COPD治療：完全ガイド - COPD

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慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療方法

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、不可逆的で不治の肺疾患であり、投薬、ライフスタイル戦略、場合によっては手技や外科的介入によって治療されます。 COPDがある場合、治療計画は、呼吸困難、喘鳴、咳、過剰な粘液産生など、COPDの症状を抑えるのに役立ちます。

COPD治療計画に従うことは、重度の呼吸困難（息切れ）、胸部圧迫感、脱力感、めまいなどの危険な影響を特徴とする再燃であるCOPDの悪化を防ぐための重要な方法です。これらのエピソードは生命を脅かす可能性があり、通常は緊急の治療が必要です。

COPD治療は、診断、管理、および予防のための慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ（GOLD）ガイドによって導かれます。

ライフスタイル

あなたがCOPDを患っているとき、あなたのライフスタイルはあなたの病気に大きな影響を及ぼします。健康的なライフスタイルを変更して、COPDの症状を制御および予防し、COPDの悪化のリスクを減らすことができます。

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喫煙をやめる

タバコの習慣を蹴ることは、COPDを管理するために取ることができる最も重要なステップです。喫煙はCOPDの主な原因であり、すでに病気にかかっている場合は、喫煙によってさらに悪化します。一部の人々にとって、禁煙はCOPDの症状を寄せ付けず、病気の進行を防ぐのに十分です。

ただし、特に何年も喫煙している場合は、禁煙するのは簡単ではありません。禁煙のヒントには、ニコチン置換療法や、ガム、吸入器、錠剤、パッチ、点鼻薬などの補助薬を使用して、渇望を減らすことが含まれます。ブプロピオンやチャンティックス（バレニクリン）など、禁煙に使用される処方薬は、渇望や禁断症状を軽減するのに役立ちます。

カウンセリングや集団療法は、この重要な一歩を踏み出す際に、ガイダンス、サポート、説明責任を提供することで役立つ場合があります。

定期的な運動

定期的な運動をすることは、あなたの全体的な健康と精神的健康にとって常に良いことです。特にCOPDの場合、COPDを使用して肺機能を最適化し、酸素交換と肺活量を最大化するのに役立ちます。したがって、筋力と持久力を維持するのにも役立ちます。

COPDがある場合、ウォーキングは運動を始めるのに最適な方法です。始める前に、どのような運動があなたに最適かについて医師に相談してください。

十分なカロリーを得る

薬、倦怠感、呼吸困難は食欲減退につながる可能性があります。十分なカロリーが得られないと、COPDの症状が悪化し、感染症のリスクが高くなり、COPDの悪化につながる可能性があります。

体重減少や食欲減退を経験した場合は、栄養失調と闘う方法について医師に相談してください。

呼吸法

より効率的に呼吸するのに役立つテクニックの使い方を学ぶことで、筋肉のコントロールと酸素交換を改善することができます。 COPDがあるときに呼吸に苦労すると、過剰なエネルギーが消費され、横隔膜が消耗します。

医師、理学療法士、または呼吸療法士は、筋肉の制御を改善するために自分で使用できる呼吸法を紹介することができます。

医療の最新情報を入手してください

気分が良くても、定期的に予定されている予定については必ず医師の診察を受けてください。あなたの医療チームがあなたの症状と肺機能を追跡し、あなたの治療を常に把握するためにあなたを監視することが重要です。

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処方箋

COPDの治療に使用される薬には、病気の症状を管理するための処方箋や感染症の治療が含まれます。症状の有無にかかわらず、長時間作用型のCOPD薬を定期的に服用するように指示されます。

また、症状が再発したときに服用する短時間作用型COPD薬の処方箋と、重度の症状に対して緊急の注意を引く時期についての指示が与えられる場合があります。

抗生物質は、細菌感染症の治療のために処方されています。

気管支拡張薬

気管支拡張薬は、気道壁の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。これにより、呼吸が容易になり、咳が軽減され、急性呼吸困難が改善または予防されます。

これらの薬は通常、吸入器またはエアロゾル療法によって服用されます。エアロゾル療法では、ネブライザーと呼ばれる器具を介して細かい霧の形で薬が投与されます。

速効型と長時間作用型

COPDを治療するための気管支拡張薬には、その作用の速さに基づいて2つの主要なカテゴリーがあります。症状に応じて、これらの一方または両方のみが必要になる場合があります：

短時間作用型気管支拡張薬：これらの薬は数秒から数分で息切れを和らげますが、効果は4時間から6時間しか持続しません。例は次のとおりです。

ヴェントリン、プロエア（アルブテロール）：短時間作用型ベータ作動薬（SABA）
Xopenex（レバルブテロール）：短時間作用型ベータ作動薬
アトロベント（イプラトロピウム）：短時間作用型抗コリン作用薬/ムスカリン拮抗薬（SAMA）

長時間作用型気管支拡張薬：これらの薬は、気道を開いた状態に保ち、長期間（たとえば、夜間）リラックスさせるために使用されます。効果は12時間から24時間まで長く続きますが、これらの薬は短時間作用型の薬よりもゆっくりと作用し始め、緊急事態では役に立ちません。

長時間作用型気管支拡張薬の種類

作用機序に基づく気管支拡張薬には2つの主要なカテゴリーもあります。これらの薬は、気道を開いてリラックスさせる働きをしますが、方法は多少異なります。

長時間作用性ベータ作動薬（LABA）：例は次のとおりです。

セレベント（サルメテロール）
アルカプタ（インダカテロール）
ブロバナ（アフォルモテロール）
パフォーマー（ホルモテロール）

長時間作用型抗コリン作用薬/ムスカリン拮抗薬（LAMA）：例は次のとおりです。

Spiriva（チオトロピウム）
トゥドルザプレセア（アクリジニウム）

息切れおよび/または運動不耐性を経験する中等度から重度のCOPDの人々の場合、2020ガイドラインでは、長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と長時間作用型抗コリン作用性/ムスカリン拮抗薬（LAMA）のいずれかではなく、両方による治療を推奨しています。これらの薬だけ。LABAとLAMAの両方を含む吸入器の例は次のとおりです。

Bevespi Aerosphere（ホルモテロール/グリコピロレート）
Duaklir（ホルモテロール/アクリジニウム）

吸入コルチコステロイド

あなたの医者はまた毎日吸入されるコルチコステロイドを処方するかもしれません。これは、炎症を抑え、悪化の数を減らすのに役立ちます。

吸入コルチコステロイドが推奨される2つの設定があります：

喘息または好酸球数が多い人（アレルギーのある人でしばしば上昇する白血球の一種）。
毎年1つ以上のCOPD増悪がある人のために。 1年以内に増悪がなく、喘息がない場合は、これらの投薬を中止することをお勧めします。

吸入コルチコステロイドはCOPDの悪化を軽減しますが、肺炎のリスクも高めます。

嗄声、口の中の感染症、皮膚のあざは、他の潜在的な副作用です。

吸入コルチコステロイドの例は次のとおりです。

Flovent（フルチカゾン）
パルミコート（ブデソニド）

吸入コルチコステロイドと気管支拡張薬の組み合わせ吸入器

一部のCOPD吸入器および噴霧溶液には、1つまたは2つの長時間作用型気管支拡張薬とコルチコステロイドの組み合わせが含まれています。例は次のとおりです。

シンビコート（ホルモテロールとベデソニド）
Advair（サルメテロールとフルチカゾン）

経口コルチコステロイド

COPDの悪化時には、プレドニゾンなどの経口コルチコステロイドは、回復時間を短縮し、肺機能を改善し、低酸素血症（血中の低レベルの酸素）を緩和する可能性があります。また、再発のリスクを軽減し、治療の失敗を防ぎ、病院に行くことになった場合は、そこにいる時間を短くしてください。

経口コルチコステロイドの長期使用は深刻な副作用を引き起こす可能性がありますが、これらの薬は通常、短期間しか使用されません。副作用には、骨粗鬆症、糖尿病、感染症のリスクの増加、白内障、体重増加などがあります。

ホスホジエステラーゼ-4（PDE4）阻害剤

COPDは、肺の炎症を引き起こす酵素であるホスホジエステラーゼ-4（PDE4）の過剰産生を引き起こす可能性があります。この酵素をブロックするPDE4阻害剤は、慢性気管支炎、増悪の病歴、および重度から非常に重度のCOPDの人々のCOPD増悪を軽減するのに役立ちます。

Daliresp（ロフルミラスト）はそのようなPDE4阻害剤の1つです。副作用には、下痢、体重減少、腹痛、睡眠障害、吐き気、食欲不振、頭痛などがあります。

抗生物質

気管支炎や肺炎などの細菌性呼吸器感染症にかかった場合は、医師が抗生物質を処方することがあります。これらの薬はバクテリアに対しては効果がありますが、ウイルスに対しては効果がないため、一般的な風邪やインフルエンザをノックアウトすることはありません。

抗生物質のコースを処方されている場合は、気分が良くなった後でも、処方全体を服用することが非常に重要です。処方を終えないと、抗生物質耐性のリスクが高まる可能性があります。

手術と専門家主導の手順

さまざまな介入がCOPDの影響を軽減または予防するのに役立ちます。これらの治療法は治癒的ではありませんが、あなたの病気とその進行に大きな影響を与える可能性があります。

予防接種

COPDを患っている場合、感染症、特に肺感染症は大きな健康危機になる可能性があります。感染症は、COPDの症状を悪化させたり、悪化を引き起こしたりする可能性があります。 COPD自体の治療法ではありませんが、予防接種はいくつかの感染症を回避するのに役立ちます。

あなたの医者があなたに勧めるかもしれない予防接種は以下を含みます：

肺炎球菌性肺炎ワクチン：COPDを使用すると、肺炎球菌によって引き起こされる肺炎などの細菌性肺炎を発症するリスクが高くなります。肺炎連鎖球菌細菌.ワクチンはこの感染を防ぐのに役立ちます。
インフルエンザ：推奨されるインフルエンザの予防接種を受けることで、インフルエンザにかかるのを防ぐことができます。この予防戦略は、COPDがある場合に、緊急の医師の診察や入院を減らす可能性があります。

すべての種類の感染症にワクチンがあるわけではないことを覚えておいてください。適切な手洗いや病気の人をできるだけ避けるなどの戦略を定期的に取り入れて、感染症にかかるのを避けるために最善を尽くしてください。

呼吸リハビリテーション

呼吸リハビリテーションプログラムには、身体運動、呼吸運動、栄養計画、カウンセリングを含む評価と調整された運動プログラムが含まれます。

チームには、呼吸療法士、理学療法士、作業療法士、栄養士、心理学者が含まれる場合があります。これらの療法士は、呼吸能力を最適化し、測定結果で進捗状況を追跡するために協力します。

酸素療法

酸素補給療法を使用する必要があるかもしれません。夜だけ酸素を使う必要がある人もいれば、外出時に酸素を使う必要がある人もいれば、24時間必要な人もいます。

COPDのある人にとって、酸素補給は生存率を改善します。また、夜間の睡眠を改善し、日中の注意力を高め、症状の少ない活動に参加する能力を向上させることで、症状を緩和し、生活の質を向上させるのに役立つ場合があります。

肺フルート

肺フルートは、米国食品医薬品局（FDA）によって承認された、肺の粘液を取り除くのに役立つ携帯型呼吸装置です。マウスピースを強く吹くと、肺の奥深くに低周波振動が発生します。これは粘液を分解するのに役立ち、咳をしやすくします。

手術

特定の状況では、手術が選択肢となる場合があります。肺の損傷の特定の領域を取り除くことによって肺がより健康になる可能性がある場合、または移植があなたの病気を軽減するための最良の方法である場合、あなたの医師はあなたと肺手術について話すかもしれません。

COPDは広範囲に及ぶことが多く、両方の肺の複数の領域に影響を与えるため、手術が常に有益な選択肢であるとは限りません。また、健康状態が原因で手術に耐えられない場合、大規模な肺手術が常に実行可能であるとは限りません。

COPDの肺手術の種類は次のとおりです。

水疱切除術：この手術では、気嚢の壁が破壊されたときに形成される大きな空気の空間である水疱を切除します。 1つまたは複数の水疱を取り除くと、気流を改善するのに役立ちます。
肺気量減少手術：この手術では、損傷した組織を肺の上部から取り除きます。これにより、肺がさらに拡張し、呼吸がしやすくなり、寿命が延びる可能性があります。
肺移植：これは、損傷した肺を切除し、死亡したドナーからの健康な肺に置き換えることを含む主要な手術です。肺が損傷しすぎて他の種類の手術の候補にならない場合は、これが選択肢となる可能性があります。

肺移植はあなたの生活の質を改善することができますが、あなたの体が提供された肺を拒絶するかもしれないというリスクを含むリスクがあります。そのリスクを減らすには、一生免疫系を抑制する薬を服用する必要があります。この薬は感染の可能性を高めます。

補完代替医療（CAM）

補完療法は、COPDの人々にとって潜在的に有益であると考えられてきました。ハーブ療法がCOPDの症状を改善する可能性があるという証拠はほとんどありません。また、肺疾患を不注意に悪化させるようなものを服用しないように、非常に注意することが重要です。

ヨガと鍼治療はCOPDの人々で評価されており、これらのアプローチはCOPDを特に治療していませんが、安全であり、ストレスを軽減することで生活の質を向上させることができます。

ヨガ

いくつかの小規模な研究は、COPDを患っている人々にとってヨガが有益である可能性があることを示唆しています。の1つのレビュー胸部疾患ジャーナル少なくとも12週間ヨガトレーニングを行う人にプラスの効果を報告します。これらの個人は、より良い肺機能、より少ない息切れ、および改善された全体的な生活の質を示します。