磁気共鳴画像法（MRI）は、多発性硬化症（MS）の進行を診断および監視するためのゴールドスタンダードテストです。一部のタイプのMRIでは、ガドリニウムベースの造影剤（GBCD）と呼ばれる物質を使用する必要があります。
試験中に静脈から投与されるこの物質は、活動性の多発性硬化症の病変を「明るく」します。これはMSの評価に役立ちますが、色素には特定の副作用とリスクがあることを知っておくことが重要です。
ベリーウェル/シンディチョンGBCDのしくみ
ガドリニウムは、血流に注入されたときに通常は血液脳関門（血液中の物質が脳や脊髄に入るのを防ぐ膜と細胞プロセスの層）を通過できない化合物です。
血液脳関門はほとんど不浸透性です。ただし、MSの再発時に発生する脳や脊髄内の活発な炎症など、特定の状況下では、バリアが破壊されます。
これが発生すると、ガドリニウムが脳または脊髄に入り、MS病変に漏れて、MRIで強調表示されたスポットとして表示される可能性があります。
ガドリニウムベースのコントラスト染料の副作用
ガドリニウムベースのコントラスト（GBCD）の副作用のほとんどは、次のような軽度です。
- 頭痛
- 吐き気
- めまい
- 注射したときの冷感
さらに懸念されるのは、造影剤が体から完全に除去されない可能性です。
2015年に、米国食品医薬品局（FDA）は、コントラストのある複数のMRIを受け取ったMS患者が、脳の特定の部分に少量のガドリニウムベースの造影剤が沈着する可能性があることを発見した研究に基づいて安全通信を発行しました。 。
GBCDの保持が長期にわたって有害であるかどうかは明確ではありませんでしたが、FDAはこの警告を公表しました。さらなる研究は、ガドリニウムの蓄積は用量依存的であることを示唆しています。つまり、人が染料を受け取る回数が多いほど、脳への沈着が多くなる可能性があります。
同じ研究では、ガドリニウムベースの造影剤の脳沈着と、人の腎機能、年齢、性別、または造影剤曝露（最後のMRI）から死亡までの期間との間に関連性はないと結論付けました。
造影剤は脳組織よりも骨に沈着する可能性がさらに高いことに注意することも重要ですが、これの意味はまだ明らかではありません。
合併症と懸念
まれに、特定の種類のガドリニウム造影剤が、重大な腎機能障害を持つ人々に腎性全身性線維症と呼ばれる重篤な疾患を引き起こすことがあります。皮膚の引き締めや内臓の損傷を引き起こすこの状態は、腎臓機能障害もある多発性硬化症の人に発生する可能性が最も高いです。
まれではありますが、ガドリニウム造影剤に対して軽度のアレルギー反応を示す人もいます。主な症状は皮膚のかゆみです。
MRIイメージングは、磁石と電波を使用します。そのため、MRIは非常に強力な磁石を使用して画像を作成するため、ペースメーカー、人工骨または関節、さらにはIUDでさえ問題を引き起こす可能性があります。
さらに、MRI装置は閉所恐怖症の人にとって問題となる可能性があります。このリスクを最小限に抑えるために、画像センターはますますオープンMRI装置を使用しています。
MRIを受けている場合は、金属製のインプラント、閉所恐怖症、アレルギー、または腎臓の問題があるかどうかを医師とMRI技術者に必ず伝えてください。彼らはあなたに何が安全で何が安全でないか、そしてどのように最善の進め方をするかをあなたに教えることができるでしょう。
ベリーウェルからの一言
MRI技術により、中枢神経系（脳、脊髄、視神経）の構造を非侵襲的に、つまり手術を必要とせずに表示することができます。それらは造影剤なしで行うことができますが、MSの多くの場合、ガドリニウムはスキャンが提供する情報を大幅に改善し、病変の識別と定量化をはるかに容易にします。
とはいえ、医師が活発な炎症を疑わず、単に病気の周期的な進行を監視している場合は、通常、造影剤は必要なく、染料がもたらす小さなリスクを受ける必要はありません。
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