減量のためのいくつかの古い薬（少なくとも10年間市場に出回っているもの、および市場から撤退したもの）は深刻な副作用を知っていますが、2016年まで特定の心血管系への影響はありませんでした新しい減量薬は、心臓血管の専門家によって認められ、レビューされ、要約されています。
2010年以来米国食品医薬品局（FDA）によって承認されている抗肥満薬は、心臓病学のコミュニティで非常に興味深く、議論が続いているトピックです。肥満は心血管疾患の既知の危険因子であり、ライフスタイルの変化は長い間治療の第一線としての主力でした。
しかし、ライフスタイルの変化が健康的な影響を与えるのに十分な量の減量を誘発するのに十分でない人々、または健康的な食事や運動のような推奨されるライフスタイルの変化を実行することができなかった人々では、抗肥満薬は役割。ただし、これらの薬には心血管リスクが伴う可能性があり、Vorsanger博士と同僚が、2016年8月号でこれらの薬剤の心血管効果のレビューと要約を発表するまでは循環器のアメリカの大学のジャーナル、これらの心血管系の副作用は十分に説明されていませんでした。
シャナノバック/ゲッティイメージズ
サクセンダ（リラグルチド）の効果
サクセンダ（リラグルチド）は、慢性的な体重管理の治療オプションとして、2014年12月23日にFDAによって承認されました。米国では、SaxendaはNovo Nordisk、Incによって販売されています。この薬は、生化学的にグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニストとして知られ、元々はタイプの治療のために市場に出された、より大きなクラスの薬に属しています。 2糖尿病。
糖尿病の治療に使用されるサクセンダ（リラグルチド）のバージョンは、実際には、Victozaというブランド名で販売されている低用量のリラグルチドです。 Victoza / Saxendaは、膵臓の細胞のブドウ糖に対する感受性を高め、膵臓が血流からブドウ糖（糖）を取り除くのを助けるのにより効果的に機能することを可能にします。
サクセンダはまた、減量に役立つ可能性のある胃内容排出を遅らせます。サクセンダの副作用のいくつかには、二次的に食欲を低下させ、体重減少を引き起こす可能性のある吐き気が含まれます。
しかし、サクセンダは心臓にどのような影響を及ぼしますか？臨床試験では、サクセンダは収縮期血圧（最高値）を約2.8ミリメートル水銀柱でわずかに低下させることがわかりました。ただし、サクセンダによる治療は、1分あたり3拍の心拍数の増加と関連していることも示されました。心拍数を増加させた古い減量薬は、最終的にはより深刻な心臓の副作用と関連していることが判明したため、これは懸念の領域であり、さらなる研究を監視する重要な領域です。
現時点では、SCALEメンテナンス試験などの臨床試験が報告されていることに注意してください。肥満の国際ジャーナル2013年にWaddenと同僚によって、Victoza / Saxendaでは深刻な心臓イベント（心臓発作や心臓死など）がまれであることがわかりました。実際、そのような深刻なイベントは、プラセボグループ（ビクトーザ/サクセンダを服用していないグループ）よりもビクトーザ/サクセンダグループの方が実際に低かった。
SCALEメンテナンス試験自体では、心不全による死亡は1回のみであり、その死亡はプラセボ群で発生しました。 Victoza / Saxendaを服用していた研究参加者には、深刻な心臓イベントはまったくありませんでした。
おそらく最も印象的なのは、LEADER試験で、その心臓血管の結果がオンラインで報告されたニューイングランドジャーナルオブメディシン2016年6月には、心血管疾患のリスクが高い約9,300人の糖尿病患者が検査され、5年後、Victozaを服用していた患者は、心血管疾患による死亡率が低く、心臓発作の発生率も低くなりました。脳卒中。
このような結果から、多くの専門家は、Victozaが実際に糖尿病患者の心血管疾患の予防に役立つ可能性をより真剣に検討しています。ただし、この結論は、減量のためだけにサクセンダを服用している糖尿病のない患者にはまだ外挿できないことに注意することが非常に重要です。肥満の治療に使用される3ミリグラムの用量でのサクセンダのそのような心血管系への影響を評価するために必要な研究は、単に行われていません。
Contraveの効果（ナルトレキソン/ブプロピオン）
Contrave（ナルトレキソン/ブプロピオン）は、肥満の治療のために、2014年9月10日にFDAによって承認されました。 Orexigen Therapeutics、Inc。によって販売されており、1つの錠剤にナルトレキソンとブプロピオンの2つの薬が含まれています。
単独で使用されるナルトレキソンは、もともとオピオイド依存症とアルコール依存症の治療薬としてFDAによって承認されました。単独で使用されるブプロピオンは、うつ病、季節性情動障害（SAD）、および禁煙の治療に承認され、使用されています。
しかし、Contraveの徐放錠で一緒にすると、2つの薬が組み合わさって体重が減少します。
これらの薬は両方とも、心臓と心臓血管系に関係する副作用があることが以前にわかっています。特に、心拍数と血圧に対するContraveの効果は好ましくないようです。臨床試験では、Contraveは血圧と心拍数の両方を増加させることがわかりました。
一方、コレステロールプロファイルに対するContraveの効果はかなり良好であり、HDLコレステロール（一般に「善玉」コレステロールと呼ばれる）が増加し、LDLコレステロール（「悪玉」コレステロール）とトリグリセリド（血中の脂肪酸）。
Qsymiaの効果（フェンテルミン/トピラマート）
Qsymia（フェンテルミン/トピラマート）は2012年にFDAによって承認され、VIVUSによって販売されています。 Contraveと同様に、フェンテルミンとトピラマートの2つの薬が1つの錠剤に含まれています。
フェンテルミンはそれ自体で食欲を抑制し、体のエネルギー消費を増加させ、それによって体重を減らすことができます。実際、フェンテルミンは1959年に肥満の短期治療のためにFDAによって承認されたため、この目的のための新薬ではありません。しかし、その作用機序が体内のノルエピネフリン（アドレナリン）レベルの上昇を伴うことを考えると、これは伝統的に特定の副作用によって制限されてきました。
一方、トピラマートは、食欲と脂肪（脂肪）組織の別々の減少を含むいくつかの経路が仮定されており、体重減少を引き起こすメカニズムがやや不明確です。 Qsymiaに表示される用量よりも高い用量で使用されるトピラマート単独では、初期体重の2.2％から5.3％の体重減少を引き起こす可能性があります。
Qsymiaは、フェンテルミンとトピラマートの両方を1つの錠剤に、どちらの薬剤を単独で使用するよりも低用量で組み合わせています。 Qsymiaは4つの臨床試験でテストされましたが、最終的には心臓の副作用のため、FDAは、最近または不安定な心臓病の患者には使用を推奨しないことを示す情報をラベルに表示することを義務付けました。
この薬剤の組み合わせで懸念されている心臓の副作用には、心拍数の上昇が含まれ、特定の患者の頻脈（急速な心臓リズム）の発症が特に懸念されます。
なぜ抗肥満薬が必要なのですか？
2013年に米国医師会（AMA）が肥満を病気として正式に指定したことで、米国の成人の3分の1以上（35％）が、心血管疾患のリスク増加に関連する最新の慢性疾患の担い手になりました。
健康的な食生活の変化とより多くの身体活動による治療的なライフスタイルの変化は、依然として減量のための好ましい第一線の戦略ですが、肥満の多くの人々は、さまざまな理由で、ライフスタイルの変化だけで適切な減量を達成することが難しいと感じています。肥満を治療するための追加の医療オプションの必要性に対処する抗肥満薬を入力してください。
これらの薬のいずれかを服用している場合はどうすればよいですか？
新しい薬の潜在的な副作用については常に医師と話し合い、特に高血圧、心臓病、脳卒中などの心血管疾患の病歴がある場合は、医師があなたの完全な病歴を知っていることを確認してください。
上記の薬のいずれかを服用していて、記載されている心臓の副作用のいずれかが発生した場合、または記載されていない副作用が発生し始めたが、薬が原因である可能性があると思われる場合は、必ずこれに注意してくださいあなたの医療専門家のすぐに。
これらの薬を服用している間、血圧と心拍数（脈拍）を監視し、重大な変化に気付いた場合は医師に知らせてください。
また、重要なのは、体重を監視し続けることです。これを行うための最良の方法は、毎日同じ時間に体重を測定することです。これらの薬のいずれかを服用しているときに体重が減っていない場合は、その薬が効いていないか、他の要因が働いている可能性があります。いずれの場合も、薬を服用し続けるかどうかを判断できるように医師に相談してください。
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