気管支炎と喘息

喘息と気管支炎は、気道（気管支）の炎症を特徴とする一般的な呼吸器疾患ですが、接続はそれだけではありません。喘息の人は気管支炎のリスクが高くなります。 2つの状態が同時に発生すると、咳や息切れなどの症状が悪化する可能性があります。気管支炎はまた、喘息の発赤を引き起こし、状態の管理を特に困難にする可能性があります。また、症状の類似性を考えると、実際に診断されていない喘息があるのに慢性気管支炎であると考えることができます。

接続

喘息は慢性疾患ですが、気管支炎は急性（短期間に肺に炎症と腫れがあります）または慢性（気管支の炎症が月のほとんどの日、少なくとも3日に咳を引き起こす）の場合があります1年のうち、少なくとも2年連続で持続します）。

喘息の人は、肺の慢性炎症と気道の腫れや炎症を起こします。喘息の人が風邪やインフルエンザなどのウイルス感染症にかかった場合、肺がすでに損なわれているため、急性気管支炎を発症するリスクが高くなります。

感染に対する炎症反応は、喘息の症状の引き金としても機能し、喘息発作を引き起こす可能性があります。

慢性気管支炎の診断は、喘息のコントロールが不十分な人に起こります。 2つの症状が類似していることを考えると、後年に喘息と診断された患者が最初に気管支炎と診断されることは珍しくありません。

より多くの研究が必要ですが、子供の健康に関する研究は、感染症、喘息、および気管支炎の間の関係についていくつかの答えを保持するかもしれません。

つまり、初期にウイルス性呼吸器感染症にかかることは喘息の危険因子です。これは、肺の損傷または肺の異常な発達に関係している可能性があります。

さらに、小児喘息で発生する肺機能障害は、患者を後年の慢性気管支炎にかかりやすくする可能性があります。

症状

喘息と気管支炎には、4つの重複する症状があります。

• 咳
• 喘鳴
• 呼吸困難
• 胸の圧迫感

ただし、これらの症状の性質は異なります。

• 同じ日でも行き来するかもしれません

• たとえば、運動、アレルギー、冷気、または笑ったり泣いたりすることによる過呼吸によって引き起こされます

• 咳は乾燥しており、特に夜や早朝に発生します

• 症状の間隔が長くなる可能性があります

• 一日中一貫している

• より一定;症状のない期間が長くなる可能性が低い慢性の症例

• 咳は通常、湿っていて（粘液で）、進行中です

• 多くの場合進行性（慢性気管支炎）

気管支炎の急性症例は一般にウイルス性疾患への曝露後に発生するため、追加の症状には次のものが含まれます。

• 透明または着色している​​可能性のある痰（粘液）
• 華氏100.5〜102度の発熱（これより高いと、肺炎、インフルエンザ、またはCOVID-19の診断が可能になります）
• 喉の痛み
• 咳に伴う痛み
• アレルギーと副鼻腔のうっ血
• 悪寒または体の痛み

多くの患者は、急性気管支炎を「胸の寒さ」と呼び、ウイルス性の咳、喉の痛み、および数日から数週間で解消するうっ血を訴えます。

喘息の症状は、ウイルス感染によって開始または悪化することもあります。

原因

喘息の原因はまだわかっていませんが、遺伝的素因と環境要因の両方が原因であると考えられています。

次のような場合は、喘息を発症したり、喘息の症状が悪化したりするリスクが高くなります。

• 喘息の家族歴、特に喘息の親
• アレルギー
• 子供の頃のウイルス性呼吸器感染症と喘鳴
• タバコの煙への暴露
• 化学刺激物または産業粉塵への職業ばく露
• 汚染（交通汚染）またはアレルゲン（花粉、ほこり）による大気質の悪化
• 肥満

喘息の症状は、ダニや花粉などの一般的なアレルゲンを含む喘息の引き金にさらされると発生または悪化します。トリガーは人によって異なりますが、一般的なものは次のとおりです。

• 動物の鱗屑
• チリダニ
• ゴキブリ
• 型
• 花粉
• タバコの煙
• 異常気象
• 運動
• ストレス
• アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、ベータ遮断薬などの一部の薬

急性気管支炎は最も一般的にはウイルスによって引き起こされますが、細菌やほこりや煙を吸い込むことによっても引き起こされる可能性があります。

慢性気管支炎は、慢性的に炎症を起こした気道、気流の低下、および肺の瘢痕化を引き起こします。多くの場合、肺の慢性炎症性疾患である慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一部です。

喘息に加えて、急性または慢性気管支炎の危険因子は次のとおりです。

• 喫煙
• 間接喫煙への暴露
• 産業煙などの環境汚染物質への暴露
• COPD
• 肺疾患の家族歴
• 小児呼吸器疾患の病歴
• 胃食道逆流症（GERD）

喫煙や間接喫煙への大量の曝露は、一般的に慢性気管支炎を引き起こし、喘息の一般的な引き金となるため、特に問題があります。両方の状態の症状は、喫煙中に悪化する可能性があります。

• 遺伝的素因

• 環境要因

• アレルゲン

• ウイルス性疾患（急性気管支炎）

• 間接喫煙または汚染物質への喫煙または大量の曝露（慢性気管支炎）

• 喘息（危険因子）

診断

喘息や気管支炎の症状がある場合は、医師があなたが経験していることや、個人および家族の病歴について尋ねます。身体検査が行われます。

テストの可能性は次のとおりです。

• 肺活量測定を使用した強制探索ボリューム（FEV1）の測定など、呼吸機能検査（PFT）。これには、気道閉塞を評価するために呼気の風量を測定するデバイスに息を吹き込むことが含まれます。
• 感染症を探すための血液検査または喀痰検査
• 肺炎を除外するための胸部X線

呼吸機能検査は、気管支拡張薬を投与する前後に行われることがよくあります。肺の検査が大幅に改善し、投薬後に気道閉塞が解消したことが示された場合は、喘息と診断される可能性があります。投薬後も気道閉塞がほとんど続く場合は、慢性気管支炎が疑われる可能性があります。

慢性気管支炎は除外の診断と見なされます。つまり、医師は、症状が喘息などの別の状態によって引き起こされていないことを確認する必要があります。もちろん、両方の条件が同時に発生する可能性もあります。

肺の検査が改善しても、痰を引き起こす慢性の咳がある場合は、喘息と慢性気管支炎の両方と診断される可能性があります。すでに喘息と診断されており、粘液が過剰になって咳が悪化し始めた場合は、気管支炎の併発の追加診断を受ける可能性があります。

残念ながら、診断の混乱が発生することがあります。たとえば、PFTを使用した診断は複雑になる可能性があります。喘息のある人は、より固定された気道閉塞を発症する可能性があり、投薬によってわずかに改善するだけで、慢性気管支炎と区別するのが難しくなります。

誰かが喘息、気管支炎、またはその両方を患っているかどうかを判断するのが難しい場合は、喘息の炎症細胞をチェックする血液検査や気管支生検（気管支組織のサンプル）などの追加の検査を行って診断を下すことができます。

• 慢性症状（喘鳴、胸部圧迫感、息切れ、咳）

• アレルギーを含む個人および家族歴を考慮する

• 身体検査

• 気管支拡張薬を投与された後、大幅に改善する可能性のある呼吸機能検査

• 粘液を伴う慢性の咳

• 喫煙や煙や環境汚染物質への曝露など、個人や家族の履歴を考慮してください

• 急性気管支炎の最近のウイルス感染または細菌感染を検討する

• 身体検査

• 呼吸機能検査

処理

急性気管支炎のほとんどの症例は自然に解消します。急性気管支炎の治療は、一般的に症状の緩和に焦点を当てています。

あなたが急性気管支炎を患っている場合、あなたの医者は以下の薬と治療法のいくつかを勧めるかもしれません：

• 咳抑制剤や粘液溶解薬（粘液を分解して薄くする薬）などの市販（OTC）風邪薬
• イブプロフェンなどのOTC鎮痛剤
• 咳による喉の炎症を和らげる小さじ1杯の蜂蜜
• 加湿器または蒸気処理を使用する
• たくさんの水を飲む
• 残り

急性気管支炎が細菌によって引き起こされる場合は、抗生物質が処方されます。細菌による気管支炎の迅速な治療は、回復中の喘息発作のリスクを下げるのに役立つ可能性があるため、重要です。

喘息の全体的な治療計画は、喘息の重症度と症状の引き金によって異なりますが、最も一般的に処方される薬は次のとおりです。

• 吸入器を介して服用し、気道を急速に広げることで急性症状に対処できるレスキュー薬として知られる短時間作用型ベータアゴニスト（SABA）
• 吸入コルチコステロイド、炎症を軽減し、時間の経過とともに症状を予防するために定期的に（ほとんどの場合、毎日）服用する長期コントローラー薬、特に週に数回から1日に複数回発生する持続性喘息の患者

軽度の断続的な喘息または身体活動中にのみ発生する運動誘発性喘息に必要なのは、レスキュー吸入器だけかもしれません。

喘息がアレルゲンによって引き起こされる場合は、追加の投薬またはカビの治療や害虫駆除などの多面的な環境介入も推奨される場合があります。

医師はまた、喘息の引き金を認識し、症状に基づいてどのような手順を踏むべきかを知るための喘息行動計画の作成を支援します。

喘息があり、気管支炎のエピソードを経験している場合は、喘息の行動計画に従い、それに応じて治療を調整する必要があります。一方の条件の推奨事項を熱心に遵守すると、もう一方の条件での経験に影響を与える可能性があることを忘れないでください。

次のいずれかが発生した場合は、医師の診察を受けてください。

• 喘息の行動計画に概説されているパラメータ
• 熱
• あなたの行動計画に従ったにもかかわらず咳が改善しないか、10日以上続く
• 話したり呼吸したりするのを困難にする吠える咳
• 血を吐く
• 減量

一般に、喘息が十分に管理されていて、症状が出ていない場合、肺機能はほぼ正常に戻ります。

一方、慢性気管支炎やCOPDの場合は、肺が損傷しているため、肺機能が正常に戻りません。それでも、薬物療法や生活習慣の介入、特に禁煙や可能な限り煙や汚染物質の回避などの治療法を組み合わせることで、症状が改善することがあります。

喘息に使用されるのと同じ薬のいくつかは慢性気管支炎にも役立つので、あなたが倍増しないようにあなたの医者があなたが服用しているすべての薬を常に知っていることを確認してください。

慢性気管支炎の治療法は次のとおりです。

• 咳抑制剤や粘液溶解薬などの咳止め薬
• 急性症状の管理に役立つ気管支拡張薬
• 炎症を軽減するための吸入または経口コルチコステロイド
• 呼吸と咳の制御を最適化するためにセラピストと協力することを含む呼吸リハビリテーションは、運動を含む場合があります
• 体位ドレナージと胸部理学療法。粘液を排出できる位置に移動します。
• 炎症を抑えるホスホジエステラーゼ4阻害剤（PDE4阻害剤）
• 酸素療法。これには、吸入した酸素を補給するポータブルユニットが含まれます。
• 最も重症の場合の肺移植手術

処方シャンティックス（バレニクリン）やOTCニコチン置換療法などの禁煙薬も、禁煙に役立つ場合があります。彼らはあなたの喘息や気管支炎を直接治療しませんが、喫煙が症状や肺の損傷を引き起こさないようにあなたがやめるのを助けることができます。

• 即効性のある短期間の投薬（レスキュー吸入器）

• 吸入コルチコステロイドなどの長期コントローラー薬

• 喘息行動計画

• 抗生物質（急性細菌の場合）

• OTC咳止め薬

• 即効性のある短期間の投薬（レスキュー吸入器）

• コルチコステロイドなどの長期投薬

• 呼吸療法

• 酸素療法

ベリーウェルからの一言

慢性の咳や息切れを経験している場合は、喘息、気管支炎、またはその他の原因であるかどうかを評価できる医療提供者に連絡することが重要です。

すでに喘息、慢性気管支炎、またはその両方と診断されている場合は、治療計画を守り、症状の変化や悪化を経験した場合は医師に通知してください。

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