嗄声の原因と治療

嗄声は、スピーチの音量のほとんど目立たない変化である場合もあれば、ほとんど聞こえない耳障りな音で発音される場合もあります。

嗄声は、腫れや炎症、声帯が適切に閉じるのを妨げるポリープ、声帯の一方または両方が生じる状態など、声帯の通常の振動を妨げるものによって引き起こされる可能性があります。麻痺する。

いくつかの原因は、フットボールの試合で大声で叫ぶなど、主に迷惑です。他の人は非常に深刻で、癌や脳卒中などの根本的な状態を人々に警告することがあります。

ほとんどの場合、風邪、アレルギー、または吸入された刺激物などの原因が原因ですが、特にそれが続く場合は、医師に相談せずに嗄声を却下しないでください。

診断テストはあなたの病歴によって異なりますが、喉頭鏡検査、血液検査、胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどが含まれる場合があります。治療は特定の原因によって異なりますが、診断に関係なく、喫煙した場合は禁煙することが重要です。嗄声は、医学用語「異音症」とも呼ばれます。

嗄声は、コミュニケーションや日常生活の質に影響を与える、声の質、ピッチ、ラウドネス、または声の努力の変化として定義されます。

嗄声の症状

嗄声は、話そうとしたときの異常な音です。これは、耳障りな、息をのむような、柔らかな、震える、および/またはあなたの声の音量の変化として説明される場合があります。声の高さも変化し、低くなったり高くなったりする場合があります。

また、普通に話そうとすると、痛みや緊張感を感じることがあります。症状が突然発生したり、ほとんど気付かないほど緩やかになる場合があります。それらは微妙な場合もあれば、明白な場合もあります。

嗄声の質と持続時間について尋ねるだけでなく、医師はあなたが経験している他の症状について知りたいと思うでしょう。これらは原因について重要な手がかりを与えることができるからです。これらのいくつかは次のとおりです。

原因

嗄声は、ほとんどの人が風邪やインフルエンザと戦っているときに時々経験する一般的な症状です。しかし、それはより深刻な何かの症状である可能性もあります。

嗄声はさまざまな方法で引き起こされる可能性があります。多くの場合、声帯（喉頭の一部）の問題が原因です。この問題は、喉頭の問題に直接起因する場合もあれば、声帯に供給し、脳が指示していることを実行するように指示する神経の問題が原因である場合もあります。

嗄声の考えられる原因には次のものがあります。

• 喉頭炎：喉頭炎は嗄声の最も一般的な原因であり、一般的な風邪から、球技で少し大声でまたは長すぎる応援、コンサートであなたの心を歌うことまで、いくつかの原因によって引き起こされる可能性があります。
• 声帯嚢胞またはポリープ：声帯嚢胞は、声帯の「しこり」であり、話している間の通常の閉鎖を妨げます。それらは通常、皮膚のたこが発達するのと同じように、あなたの声の使いすぎから生じます。声をよく使う歌手、教師、その他の専門家はポリープを発症する可能性があります。
• アレルギー：季節性アレルギーと通年性アレルギーの両方が嗄声を引き起こす可能性があります。
• 酸逆流症/胸焼け：胃酸が声帯に影響を与えるため、胃食道逆流症（GERD）は嗄声のかなり一般的な原因です。嗄声は通常、朝に悪化し、喉の清澄、咳、喉の痛み、後鼻漏などの慢性症状を伴うことがあります。
• 甲状腺の状態：甲状腺の状態、特に未治療の甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）は、嗄声を引き起こす可能性があります。
• 喫煙：喫煙および間接喫煙曝露は、嗄声を引き起こす可能性があります。
• 他の刺激性物質への暴露：大気汚染から家庭で使用される化学物質に至るまでの刺激物は、嗄声を引き起こす可能性があります。
• 再発性呼吸器乳頭腫ウイルス：喉頭の乳頭腫はかなり一般的であり、嗄声が徐々に悪化する可能性があります。それは子供に最も頻繁に見られ、通常はヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。ほとんどは、HPVワクチン接種に含まれるHPVタイプ6および11株によって引き起こされます。
• 吸入コルチコステロイドの長期使用：喘息またはCOPDに慢性的に使用される吸入器のカテゴリーである吸入コルチコステロイドは、嗄声を引き起こす可能性があります。一部の吸入コルチコステロイドは、他のステロイドよりも問題を引き起こす可能性が高いようです。
• がん：気管がん（喉頭がん）、喉、肺、甲状腺、リンパ腫のがんは、症状として嗄声を示す場合があり、最初の症状として現れることもあります。縦隔（肺の間の領域）に広がる転移性癌は、ボイスボックスにつながる反回神経を圧迫し、嗄声を引き起こす可能性があります。
• 神経学的状態：脳卒中、パーキンソン病、および多発性硬化症はすべて、声帯に供給する神経への影響により、嗄声を引き起こす可能性があります。
• 外傷：たとえば自動車事故の際の喉の鈍的外傷は、声帯を損傷する可能性があります。外傷のより一般的な原因は、手術中または気管支鏡検査中に喉に挿入されたチューブ（気管内チューブ）によって声帯が損傷した場合に発生します。
• けいれん性発声障害：けいれん性発声障害は喉頭の筋肉の局所的な問題であり、嗄声を引き起こします。
• 喉頭神経麻痺：ボイスボックスにつながる神経は、甲状腺手術、心臓手術、頭頸部手術など、神経が移動する領域での手術によって損傷を受ける可能性があります。
• 異物や腐食性物質の吸入

嗄声がどのように現れるか

安静時、声帯は開いています。あなたが話す（または歌う、または叫ぶ）ことを決定するとき、可聴音が生成されるために一緒に働かなければならないいくつかのことがあります。嗄声は、これらのステップのいずれかに影響を与える状態から生じる可能性があります。

ステップ1：声帯が一緒になります。このステップの問題は、声帯または声帯に供給する神経のいずれかで発生する可能性があります。例としては、肺がんや転移性乳がんなどのがんが、胸の声帯に移動する神経を押す場合があります。

ステップ2：空気を通すと、声帯が振動します。声帯が閉じているとき、空気はそれらを通り過ぎて移動し、声帯を振動させる必要があります。繰り返しますが、問題は、声帯自体、襞が閉じたままになるのを妨げるもの（神経）、または襞を通過する通常の空気の流れを妨げるものが原因で発生する可能性があります。

ステップ3：音は体から出る必要があります。空気が声帯を通過すると、音は体から「出る」必要があります。喉、口、鼻からの空気の流れを妨げるものはすべて、音を妨げる可能性があります。

外界に伝わる音も副鼻腔に共鳴します。これは、副鼻腔に影響を与える状態がある場合に、声の「鼻の質」を説明するのに役立ちます。副鼻腔の通路での反響の仕方や声帯の大きさによって、音は人によって異なります。

嗄声は、両方の声帯または1つだけを伴う可能性があります。

診断

あなたが嗄声に対処している場合、あなたの医者は最初に以下にリストされた質問のいくつかに焦点を合わせて注意深い歴史を実行します。その後、身体検査を行い、頭頸部、胸部、肺を注意深く評価します。

あなたの医者が尋ねるかもしれない質問

あなたがあなたの医者を訪ねるとき、彼女は最初に注意深い歴史を取ります。彼らが尋ねる可能性のある質問のいくつかは次のとおりです。

• あなたの症状はいつ始まりましたか？
• あなたの嗄声は継続していますか、それともオンとオフに気づいていますか？
• 鼻水、発熱、咳などの「頭の風邪」の症状がありましたか、または扁桃炎や単核球症などの病気がありましたか？
• お気に入りのサッカーチームを応援したり、長すぎたり大声で歌ったりするなど、何らかの形で声に負担をかけたことはありませんか？
• あなたは、または今までに喫煙したことがありますか？
• お酒は飲みますか？
• アレルギーや湿疹はありますか？
• 他にどのような病状がありますか？
• 胸焼け、原因不明の体重減少、持続性の咳、喀血、嚥下困難、息切れ、体の一部の衰弱、または首のしこりを感じたことはありますか？
• あなたや家族は甲状腺の問題の病歴がありますか？体重増加、便秘、または倦怠感を経験したことがありますか？
• あなたの家族にはどのような病状がありますか？

テストと手順

症状が持続し、耳、鼻、喉を調べても明らかな原因が見つからない場合は、さらに検査を依頼することがあります。これらのいくつかは次のとおりです。

喉頭鏡検査：2018年の診療ガイドラインによると、嗄声が4週間経っても消えない場合は、喉頭鏡検査を実施する必要があります。これは、状態がどれほど長く続いていても、嗄声の深刻な根本的な原因が疑われる場合でも当てはまります。

喉頭鏡検査は、医師がライトが取り付けられた柔軟なチューブを使用して、声帯を鼻から見下ろす検査です。これが行われる前に、しびれ薬が喉の後ろに適用され、人々は通常ほとんど不快感を感じません。

画像検査：胸部または頸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像法（MRI）などの検査が必要になる場合がありますが、喉頭鏡検査が最初に行われた後にこれらを実施することをお勧めします。がんの病歴がある場合は、陽電子放出断層撮影（PET）スキャンが推奨される場合があります。

その他の検査：病歴や症状に基づいて他の多くの検査を行うことがあります。たとえば、感染が疑われる場合は血液検査を、酸逆流が疑われる場合は上部消化管内視鏡検査を行うことがあります。

いつあなたの医者に電話するか

数日以上続く嗄声が聞こえる場合は、医師の診察を受けることが重要です。嗄声のほとんどの原因は良性であり、風邪などの一時的な原因によるものですが、より深刻な症状である可能性もあります。

症状が続く場合は、合理的な原因があると思われる場合でも、医師に相談することが重要です。医師は、彼らが「永続的」と呼ぶものによって異なります。一般に、症状が2週間以上続く場合、徐々に悪化する場合、または他の症状に関連している場合は、予約する必要があります。

突然の声の喪失や、体の一部の脱力感、視覚の変化、立ちくらみなどのその他の症状がある場合は、すぐに医師または911に連絡してください。

処理

治療は根本的な原因によって異なります。あなたの医者はあなたの喉を落ち着かせる薬を勧めるかもしれません。ほとんどの場合、体と声を数日間休ませれば十分です。

声が緊張している場合、または声帯結節を発症している場合は、より長い声の休息が推奨される場合があります。お気に入りの歌手が数ヶ月休憩するためにツアーをキャンセルする必要があると聞いたことがある人もいます。これは、アマチュア歌手（そして過度に熱狂的なスポーツファン）にも当てはまるかもしれません。

けいれん性発声障害の場合、ボツリヌス毒素注射が役立つ場合があります。喫煙する場合は、禁煙することが非常に重要です。現在の治癒を助け、将来の問題を防ぐためです。

問題が解決しない場合は、音声療法は、声を健康に戻しながら損傷を軽減するのに非常に役立ちます。とはいえ、嗄声のある人は誰でも喉頭鏡検査を受けることが推奨されています前音声療法が処方されています。

ベリーウェルからの一言

嗄声には、主に迷惑なものから非常に深刻なものまで、さまざまな原因が考えられます。心に留めておくべき重要なことは、嗄声は何かがあなたの体で正しく機能していないという症状であるということです。

最善の治療法を見つけるために診断を下すことが重要であるだけでなく（特に、考えられる原因の多くは早期に発見された方が治療しやすいため）、嗄声で生活することは生活の質を著しく低下させる可能性があります。