非がん性とがん性の乳房のしこりは、乳房検査中の感じ方や画像検査での様子に関しては、互いに大きく異なる可能性があります。ただし、多くの良性乳房の変化は乳がんを模倣しているため、乳房で何が起こっているのかを確認するためにさらに検査が必要になる場合があります。
ベリーウェル/ジェシカオラーどんな感じ？
乳房の腫瘤がどのように感じられるかによって、しこりが乳がん腫瘍なのか良性腫瘤なのか、医師はかなり良い考えを得ることができます。ある研究では、触診（しこりを感じる）の全体的な精度は約90％でした。
癌性腫瘤の触診
乳房のがん性腫瘤は、岩やニンジンのように非常に硬く、形や大きさが不規則であることがよくあります。多くの場合、固定されています。皮膚や近くの組織に付着しているように感じられるため、押しても動かせませんが、移動することはできます。場合によっては痛みを伴うこともありますが、痛みを伴うこともありません。
試験では、皮膚のくぼみやオレンジの皮の外観、乳頭の収縮、脇の下のリンパ節の腫大など、他の変化も見られる場合があります。
乳がんの一種である炎症性乳がんは、通常、しこりを引き起こさず、代わりに発赤、腫れ、時には乳房の皮膚の発疹を引き起こします。
良性乳房腫瘤の触診
乳がんの腫瘍とは対照的に、良性のしこりはしばしばスクイーズであるか、明確なマージンを持つ柔らかいゴム製のボールのように感じます。多くの場合、移動が簡単で（モバイル）、柔らかい場合があります。
乳房の感染症は、発赤や腫れを引き起こす可能性があります。乳腺炎と炎症性乳がんの違いを区別するのが難しい場合もありますが、乳腺炎は発熱、悪寒、体の痛みの症状を引き起こすことが多く、これらの症状はがんとは関係ありません。
マンモグラムでの外観
身体診察と同様に、がん性腫瘤と良性腫瘤がマンモグラムで類似しているように見える場合がありますが、一部の所見は一方に他方よりも一般的です。
乳がんの約20％がスクリーニングマンモグラムに表示されないことに注意することが重要です。同様に、良性の乳房の状態はがんのように見えることがあります。
がんによる腫瘤
マンモグラム上の乳がん腫瘍は、エッジが滑らかに見えない不規則なことがよくあります。スパイクが主な腫瘤から伸びている棘状の胸のしこりは、しばしば癌を強く示唆します。
実際、その言葉癌近くの組織に侵入するこれらのカニのような拡張の外観に由来します。塊のエッジもぼやけているか不明瞭に見える場合があります。
マンモグラム写真を見ると、がんが明るく見えることが多く、腫瘤の周囲が歪んでいることがあります。乳房の石灰化、特にクラスター内の石灰化も見られる場合があります。
良性条件による質量
マンモグラムでは、良性腫瘍は多くの場合、明確で明確なエッジを持つ円形または楕円形（楕円体）で表示されます。
例外
乳房腺症、脂肪壊死、放射状瘢痕などの良性の状態は、マンモグラムの癌と非常によく似ており、とがった塊や微小石灰化が見られる場合があります。
超音波での外観
乳房超音波検査は、固形腫瘤と嚢胞腫瘤を区別するのに役立つ検査です。超音波レポートを見ると、用語低エコー調査で暗く見える領域を指し、その領域が塗りつぶされていることを意味します。
がんによる腫瘤
超音波検査では、乳がん腫瘍はしばしば低エコーとして見られ、不規則な境界を持ち、棘状に見えることがあります。乳がんを示唆する他の超音波所見は次のとおりです。
- 非平行方向（皮膚に平行ではない）
- 幅よりも背が高い質量
- 音響シャドウイング（固い塊を示す所見）
- 微小葉（固体塊の表面にある小さな葉の集まり）
- ダクト延長
- 分岐パターン
- 嚢胞内の腫瘤
- 角のあるマージン（不規則またはギザギザの外観）
良性条件による質量
良性の腫瘤では、液体で満たされた嚢胞が認められる場合があります。通常、塗りつぶされた領域：
- 均一です
- 楕円形です
- 明確に定義されたカプセルを持っている
- 皮膚と平行です
- 葉が3つ以下ある
MRIの外観
乳房磁気共鳴画像法（MRI）スキャンは、がんによる腫瘤や良性の原因に関連する腫瘤に関して、マンモグラムよりも優れた識別を提供する場合があります。これは、乳房が密集している女性に特に当てはまります。
乳房MRI中に、造影剤が血流に注入されます。このコントラストが画像上の領域を「明るく」するとき、その領域は強調されていると言われます。
悪性乳房腫瘍
MRIの癌性腫瘤は、一般的な外観と出現時間の長さの両方が異なります（動態）。癌性腫瘤は、多くの場合、内部分裂が強化された不規則または棘状の境界を持っています。腫瘤の外側の縁の強化（明るくする）も一般的です。
癌性腫瘍はまた、しばしば急速な信号強度と呼ばれるものを持っています。これは、画像が撮影されたときにコントラストから急速に光りますが、その後急速に洗い流される（薄暗くなる）ことを意味します。
良性乳房腫瘍
MRIでは、良性の乳房腫瘤はしばしば滑らかな境界を持っているか、小葉状になっています。拡張機能がある場合、通常は最小限またはパッチがあります。信号強度の上昇は遅く（画像は非常にゆっくりと明るくなります）、洗い流されません。
生検の外観
乳房生検が行われると、組織は病理医に送られ、顕微鏡で観察されます（通常、特別な分子研究も行われます）。病理医は、細胞のサイズと形状、およびサンプルがコア生検または生検で回収された場合のそれらの配置を調べます。
乳がん腫瘍細胞
顕微鏡下では、乳がん細胞は、腫瘍のグレードに応じて、正常な乳がん細胞（高分化型）に似ているか、乳がん細胞にほとんど似ていない（低分化型）ように見えることがあります。がん細胞は多くの点で正常細胞とは異なります。
細胞はクラスター状に配置されている場合があり、血管やリンパ管に侵入しているのが見られる場合があります。癌細胞の核は、より大きく、形が不規則で、特殊な染料でより暗く染色されることで、印象的である可能性があります。また、1つだけではなく、余分な核が存在することもよくあります。
良性胸のしこり
良性の乳房細胞は、腫瘤の種類に応じて、正常な乳房細胞と同じように見える場合とそうでない場合がありますが、がん細胞のようには見えません。
がん細胞と正常細胞ベリーウェルからの一言
乳がん腫瘍と良性乳房腫瘤のこれらすべての違いについて学ぶことは、これらすべての検査が行われる理由を説明するのに本当に役立ちます。
同様に、これらすべての「一般規則」の制限と例外について知ることは、他の所見が腫瘤が良性または悪性であると強く示唆している場合でも、医師が乳房生検を推奨することがある理由を説明するのに役立ちます。
