妊娠中の乳がん治療

妊娠中に乳がんを治療しなければならないことは、あなたが心配したり、葛藤を感じたりするかもしれません。あなたの健康と赤ちゃんの健康の両方を考慮に入れる必要があり、典型的な治療計画はこれら2つのことを対立させる可能性があります。しかし、それはあなたが選択肢を持っていないという意味ではありません。

手術、化学療法、放射線療法、ホルモン療法はすべて治療計画に含まれている可能性がありますが、特定の治療のタイミングを変更する必要がある場合があります。それはすべて、がんの種類と場所、および妊娠のどこまで診断されたかによって異なります。

妊娠中の化学療法

化学療法は赤ちゃんの発達中の臓器に害を及ぼす可能性があるため、最初の学期には使用されません。第二学期と第三学期の方が安全だと考えられています。

妊娠中の化学療法に使用される薬は、治療開始時の学期によって異なります。特定の薬を服用することは、特定の学期中に他の薬よりも危険です。

アドリアマイシン（ドキソルビシン）を含むアントラサイクリン薬は、妊娠中に最も一般的に使用され、しばしばサイトキサン（シクロホスファミド）と組み合わされます。これら2つの薬をAdrucil（フルオロウラシル）と組み合わせたFAC化学療法に関する多くの研究は、この治療法が赤ちゃんにとって安全であることを示しています。流産、早産、死産、または先天性欠損症がFAC治療に関連することはまれです。

化学療法はあなたの将来の生殖能力に影響を与える可能性があります。より多くの子供が欲しい場合は、必ず医師とこの可能性について話し合ってください。

タキサンレジメンは通常、妊娠中は使用されません。これらの薬には、タキソール（パクリタキセル）とタキソテール（ドセタキセル）が含まれます。メトトレキサートは流産や先天性欠損症を引き起こすことが知られています。したがって、妊娠中は絶対に使用しないでください。

免疫システムを守る

化学療法はあなたの白血球数を減らし、あなたとあなたの赤ちゃんを治療中の感染に対してより脆弱なままにします。化学療法中にすべての赤ちゃんの免疫系が影響を受けるわけではありませんが、影響を受け、出生後も白血球数が少ない場合は、必ず治療を受けてください。

多くの医師は、妊娠中に白血球数を増やす薬（ニューポゲン（フィルグラスチム）やニューラスタ（ペグフィルグラスチム）など）を注射しても安全だと考えています。

妊娠中の手術

妊娠中の手術は赤ちゃんにとって安全であると考えられているため、通常、乳がん、特にがんの初期段階の妊婦にとって最初の治療選択肢です。

乳房切除術とリンパ節切除術は、特に妊娠初期の妊婦にとって最も一般的な乳がん手術です。これは、その後の放射線を必要とせず、赤ちゃんに害を及ぼす可能性があるためです（詳細は以下を参照）。

乳腺腫瘤摘出術や乳房部分切除術などの乳房温存手術では、フォローアップとして放射線治療が必要になる場合があります。これらは妊娠後期に行われる可能性があり、放射線治療は出産後まで延期されます。

全身麻酔は、あなたとあなたの医師が選択するあらゆる種類の乳がん手術の一部です。麻酔は赤ちゃんにいくつかのリスクをもたらす可能性があるため、医師が協力して妊娠中の最適な時期を決定し、手術のスケジュールを立てる必要があります。

妊娠後の放射線療法

放射線は、乳房にまだ存在している可能性のあるがん細胞を殺すのに役立ち、再発を防ぐことができます。ただし、鉛シールドを使用した場合でも、流産、先天性欠損症、または成長の遅延を引き起こす可能性があります。そのため、この治療法が使用されますのみ出産後。

妊娠の結果として変化した乳房に対する乳房放射線療法または近接照射療法（非常に局所的な放射線療法）の影響については、あまり研究が行われていません。したがって、出産後の遅延治療がそうでない場合と同じくらい効果的であるかどうかは不明です。

妊娠のために放射線療法を遅らせる女性は、すぐに治療を受ける女性よりも悪い結果をもたらさないことが研究によって示されていることを知って安心するかもしれません。

妊娠後のホルモン療法

タモキシフェンは、乳房組織からエストロゲンを遮断するホルモン療法です。通常、エストロゲン受容体陽性の乳がんの女性に投与されます。

ただし、妊娠中に服用するのは危険です。再発のリスクを下げるために、赤ちゃんの出生後にホルモン療法を行うことができます。

難しい選択

あなたが自分の中での新しい人生に非常に集中しているかもしれない時に、あなたはいくつかの難しい、個人的な決定をするように頼まれるかもしれません。以前よりもはるかに一般的ではありませんが、妊娠を終了することを検討するように求められる場合があります。妊娠初期に侵攻性のがんと診断された場合によく見られます。

研究にはない終了は乳がんの転帰に有益な効果をもたらし、通常は治療の選択肢とは見なされないことを示しています。

ただし、がんが進行性で、診断が遅れており、大量の化学療法と放射線療法が必要な場合は、適切な治療を行うために妊娠の終了について話し合う必要があるかもしれません。もう1つの選択肢は、妊娠後期で赤ちゃんの生存の可能性が高い場合は、赤ちゃんを早期に出産することです。

もちろん、これらすべてを取り入れることは非常に難しい場合があります。家族、腫瘍学者、産科医に相談して、すべての選択肢を完全に理解し、検討してください。選択は個人的なものであり、最終的にはあなた次第です。

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ベリーウェルからの一言

あなたは信じられないほど難しい決断をするように求められており、あなたの治療の必要性と赤ちゃんへのリスクを比較検討しています。友人や家族に頼るだけでなく、このプロセスを感情的に乗り越えるのを手伝ってくれるカウンセラーに会うことを検討することをお勧めします。