パパニコロウ塗抹標本は、子宮頸がんおよび子宮頸がんにつながる可能性のある子宮頸部の異常な細胞変化をスクリーニングする手順です。検査が異常である場合、レポートには、軽度の異常と見なされる重要性が不明の非定型扁平上皮細胞（ASCUS）や、子宮頸部の内側を覆う細胞を示す扁平上皮内病変（SIL）など、さまざまな所見が含まれる場合があります。前癌性です。
所見と病変のグレードによっては、追加の検査、より頻繁なモニタリング、または治療が必要になる場合があります。結果と潜在的な次のステップの詳細をご覧ください。
環境画像/ UIG /ユニバーサル画像グループ/ゲッティイメージズパパニコロウ塗抹標本とは何ですか？
パパニコロウ試験とも呼ばれるパパニコロウ塗抹標本は、膣と子宮頸部（膣の上部にある子宮の下端、狭い端）から細胞を収集することを含みます。パパニコロウ塗抹標本は通常、骨盤検査と組み合わせて行われます。 HPV検査は、パパニコロウ塗抹標本と同時に実施できるHPVの高リスク菌株（発がん性菌株）の検査ですが、検査室に送られた後にパパニコロウ塗抹標本で実施することもできます。
25歳から、一次ヒトパピローマウイルス（HPV）検査、またはHPV検査とパパニコロウ塗抹標本の組み合わせのいずれかが65歳まで5年ごとに推奨されます。一次HPV検査が利用できない場合は、毎回パパニコロウ塗抹標本が推奨されます。 3年。テストが異常な場合は、より頻繁なテストおよび/またはさらなる評価が推奨される場合があります。
これらのガイドラインは、子宮頸がんを発症するリスクが平均的な人を対象としています。免疫抑制薬を服用している人やHIVに感染している人など、リスクが高い人には、追加のスクリーニング手段が推奨される場合があります。過去に異常な結果が出たことがある人には、より頻繁なスクリーニングもしばしば推奨されます。
HPVは非常に一般的な性感染症であり、一部の女性に子宮頸がんを引き起こす可能性があります。 HPVには多くの菌株がありますが、子宮頸がんに関連しているのは特定の菌株のみであり、HPV検査はこれらの菌株を特に探すように設計されています。
通常のパパニコロウ塗抹検査の結果
パパニコロウ塗抹標本が正常に読み取られた場合、医師はHPV検査の結果も検討します（または、以前に行われていなかった場合は、同じサンプルで行うことをお勧めします）。
パパニコロウ塗抹標本とHPV検査の両方が正常である場合（および過去に異常なパパニコロウ塗抹標本/ HPV検査の病歴がない場合）、次のスクリーニング検査が推奨されるまで（5回）、それ以上の検査や治療は必要ないでしょう。 HPV検査または共同検査に何年もかかります）。
通常のパパニコロウだが陽性のHPV検査
パパニコロウ塗抹標本は正常であるがHPV検査が陽性の場合、医師が考えられる推奨事項について話します。これが発生する理由はいくつかあります。最も一般的には、HPV感染症が存在するが、その時点で子宮頸部細胞に異常を引き起こしていないことを意味します。ほとんどのHPV感染症は、異常や癌を引き起こすことなく解消されます。
一方、パパニコロウ塗抹標本サンプルが異常細胞の領域を検出しなかった可能性があります（偽陰性）。推奨事項は、年齢、過去のHPV検査の履歴、および検査がHPV 16または18に陽性であったかどうかによって異なる場合があります。これには、早期のフォローアップまたはコルポスコピーの続行が含まれる場合があります。
異常なパパニコロウ塗抹標本の結果
パパニコロウ塗抹標本の間に異常または異常な細胞が発見された場合、あなたは肯定的な結果をもたらしたと言われています。
陽性の結果は、子宮頸がんにかかっていることを意味するものではありません。陽性の結果が何を意味するかは、テストで発見された細胞の種類によって異なります。
医師が使用する可能性のあるいくつかの用語と、次の行動方針は次のとおりです。
重要性が不明な非定型扁平上皮細胞
あなたが受け取るかもしれない1つの異常な結果は、重要性が決定されていない非定型の扁平上皮細胞、またはASCUSと呼ばれます。扁平上皮細胞は薄くて平らで、健康な子宮頸部の表面で成長します。
ASCUSの場合、パパニコロウ塗抹標本はわずかに異常な扁平上皮細胞を明らかにしますが、変化は前癌性細胞が存在することを明確に示唆していません。
実際、ASCUSパパニコロウ塗抹標本の結果は憂慮すべきことに聞こえるかもしれませんが、それは軽度の異常と見なされ、実際に受け取ることができる最も一般的な異常なパパニコロウ塗抹標本の結果です。 ASCUSパパニコロウ塗抹標本の結果で。
ASCUSパパニコロウ塗抹標本の結果の最も一般的な原因は、感染症や炎症などの非癌性（良性）状態です。これらの状態により、子宮頸部細胞が異常に見える可能性があります。しかし、最終的には、ほとんどの細胞は時間とともに通常の外観に戻ります。
一部の女性の場合、ASCUSの結果は、HPV感染によって引き起こされた子宮頸部細胞の変化によるものです。液体ベースのパパニコロウ塗抹検査では、医師はサンプルを再分析して、特定の高リスクの存在を確認できます。子宮頸がんなどのがんの発症を促進することが知られているHPVウイルスの種類。
高リスクのウイルスが存在しない場合、ASCUSテストの結果として発見された異常な細胞は大きな問題ではありません。気になるウイルスが存在する場合は、さらにテストする必要があります。
とはいえ、ほとんどの場合、これらの子宮頸がんの変化は子宮頸がんに進行しませんが、子宮頸がんのリスクの増加を防ぐために、さらなるモニタリングと可能な治療が必要です。
扁平上皮内病変
この用語の扁平上皮内病変（SIL）は、パパニコロウ塗抹標本から収集された細胞が前癌性である可能性があることを示します。これらの変化は、低悪性度の扁平上皮内病変（LSILまたはLGSIL）または高悪性度の上皮内病変（HSILまたはHGSIL）のいずれかとして報告される場合があります。
LSIL
変化が低悪性度（LSIL）の場合、細胞のサイズ、形状、およびその他の特性は、前癌病変が存在する場合、癌になるまでに数年かかる可能性が高いことを意味します（あるとしても）。これらの変化は、最も一般的にはHPVウイルスの感染によって引き起こされますが、これらの感染の大部分は自然に解決します。 LSILを示すパパニコロウ塗抹標本がある場合は、HSILを発症するリスクが中程度です（下記）。
LSILを示すパパニコロウ塗抹標本では、最初のステップはHPV検査を調べることです（以前に行われていなかった場合は検査を注文します）。 HPV検査が陰性の場合、HPV検査とパパニコロウ塗抹検査を1年以内に繰り返すことができます。 HPV検査が陽性の場合、特にHPV 16または18の場合、コルポスコピー（生検ありまたはなし）が推奨される場合があります。
確かに、これらの推奨事項は、年齢、過去の異常検査の履歴、妊娠状態、免疫抑制などの危険因子があるかどうかによって異なります。
HSIL
変化が高悪性度（HSIL）の場合、病変がはるかに早く癌に発展する可能性が高くなります。
パパニコロウ塗抹標本だけでは前癌細胞が存在するかどうかを判断できないため、さらなる検査が必要です。これは、HPV検査が陽性か陰性かにかかわらず当てはまります。
多くの場合、次のステップはコルポスコピーであり、異常に見える領域の生検が行われます。これにより、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）2、CIN3、または場合によってはAIS（上皮内腺癌）が存在するかどうかを判断できます。
代わりに、CIN3またはAISのリスクが高いと考えられる場合、医師は「迅速な」治療、つまりコルポスコピーや生検を行うのではなく、直接治療に進むことを勧める場合があります。治療オプションには、LEEP手順やコーン生検（レーザーまたはコールドナイフ円錐切除術）などの組織を除去（切除）するもの、または組織を切除するもの（凍結手術など）が含まれます。米国では、通常、切除治療が好まれます。
非定型腺細胞
腺細胞は粘液を生成し、子宮頸部の開口部と子宮内で成長します。非定型の腺細胞は異常に見えることがあり、前がんやがんの存在が心配されます。
パパニコロウ塗抹標本で非定型の腺細胞が見られる場合、異常な細胞の原因とその重要性を判断するために、さらなる検査が必要です。妊娠していない女性の場合、HPV検査が陽性であるかどうかにかかわらず、生検（子宮頸管内生検）を伴うコルポスコピーが推奨されます。さらに、35歳以上の女性または子宮がん（子宮内膜がん）の危険因子がある35歳未満の女性には、子宮内膜生検も推奨されます。
扁平上皮がんまたは腺がん細胞
結果が扁平上皮細胞または腺癌が存在することを報告している場合、それはパパニコロウ塗抹標本のために収集された細胞が非常に異常に見えるため、病理医が癌が存在することをほぼ確信していることを意味します。
「扁平上皮がん」とは、膣または子宮頸部の平らな表面の細胞で発生するがんを指します。 「腺癌」とは、腺細胞で発生する癌を指します。そのような細胞が見つかった場合、医師は迅速な評価と治療を勧めます。パパニコロウ塗抹標本には細胞のコレクションが含まれていますが、細胞間の関係については何も述べていないことに注意することが重要です。このため、発見された癌性のように見える細胞が上皮内癌（非浸潤性であり、理論的には除去されれば完全に治癒可能）であるか、浸潤性（したがって真の癌）であるかを判断することは不可能です。
異常なパパニコロウ塗抹標本後のフォローアップ
異常なパパニコロウ塗抹標本の後に推奨されるフォローアップは、所見、受けた治療、年齢、過去のパパニコロウ塗抹標本およびHPV検査の履歴などによって異なります。これには通常、HPV / Pap検査またはコルポスコピーのいずれかを使用した、一定期間のより頻繁なスクリーニングが含まれます。
著しく異常なパパニコロウ塗抹標本（HSIL以上など）があり、スクリーニングを増やした最初の期間の後、スクリーニング（HPV検査またはHPV検査とパパニコロウ塗抹標本）が3年ごとに完全に必要になることに注意することが重要です。 25年。この理由は、これらの所見を伴う子宮頸がんのリスクが少なくとも25年間持続するためです。
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防止
異常なパパニコロウ塗抹検査またはHPV検査を受けた場合でも、注意深いフォローアップに加えて、ライフスタイル対策によって子宮頸がんの発症リスクが低下する可能性があることを知っておくことが重要です。たとえば、喫煙は子宮頸がんを引き起こしませんが、高リスクのHPV感染症（ほとんどの子宮頸がんの原因）を発症する人々が子宮頸がんを発症する可能性が高くなるようです。
さらに、HPVワクチン接種（Gardasil 9）は、性的に活発であるかどうかに関係なく、9歳から26歳までのすべての人に推奨されます。この期間内にワクチン接種を受けていなかった場合でも、45歳までワクチンを接種することができます。医師は、あなたのケースでそれが理にかなっているかどうかを評価するのを手伝うことができます。
スウェーデンの研究によると、17歳未満で予防接種を受けた女性の子宮頸がんの発生率は、予防接種を受けていない女性よりも88％低かった。後で予防接種を受けた人（17歳から30歳の間）では、発生率は53％低かった。
ベリーウェルからの一言
パパニコロウ塗抹標本で子宮頸がんを早期に発見することで、治癒の可能性が高まります。そもそも子宮頸がんに進行する機会を得る前に、異常な変化を発見（および治療）できる場合はなおさらです。あなたの子宮頸部の健康について教育を受け続け、あなたのパパニコロウ塗抹標本についていく。もう1つのヒントは、パパニコロウ塗抹検査の48時間前に、セックス、潅水、タンポンやその他の膣衛生製品を使用しないことを忘れないでください。これらは誤った結果をもたらす可能性があります。
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