妊娠中のアナフィラキシー

アナフィラキシーは、肥満細胞などのアレルギー細胞からヒスタミンなどのアレルギー化学物質が放出されることによって引き起こされる重度のアレルギー反応です。アナフィラキシーの原因には、食品、ペニシリンやNSAIDなどの薬、ラテックスや虫刺され、刺されなどがあります。アナフィラキシーの症状には、蕁麻疹や血管性浮腫、呼吸困難、吐き気/嘔吐、下痢、低血圧などがあり、体に十分な血液を循環させることができないためにショックや死亡につながる場合があります。

アナフィラキシーは妊娠中、特に分娩中にも発生する可能性があり、母親のアナフィラキシーに関連する低血圧は、脳や心臓などの胎児の重要な臓器への血流に影響を与える可能性があるため、胎児に特別な危険をもたらす可能性があります。妊娠中のアナフィラキシーのその他の症状には、膣や外陰部のかゆみ、子宮けいれん、腰痛などがあります。

妊娠中のアナフィラキシーの原因

妊娠中のアナフィラキシーの原因は、妊娠していない女性と同じです。ただし、分娩中および分娩中には、アナフィラキシーの固有の原因を考慮する必要があります。妊娠中のアナフィラキシー患者23人の過去のレビューでは、8人がペニシリンと関連抗生物質によるアナフィラキシー、6人がラテックスによるアナフィラキシー、1人が蜂刺されによるアナフィラキシー、残りが他のさまざまな薬剤に対するアナフィラキシー反応を示しました。アナフィラキシー。

別の研究では、抗生物質が最も一般的な原因である10万回の配達あたり2.7例の有病率があることが示されました。

ペニシリンおよび関連する抗生物質

分娩中および分娩中、これらの薬剤はアナフィラキシーの最も一般的な原因となります。ペニシリン（および関連する抗生物質）は、新生児グループB連鎖球菌（GBS）およびその他の感染症（帝王切開中の予防など）の予防に最適な薬剤であり、分娩時および分娩時に投与されることがよくあります。特に将来のペニシリンの必要性が予想される場合（例えば、GBSが定着している妊婦）、ペニシリンアレルギーが疑われる場合はさらに評価する必要があります。女性の以前の反応歴によっては、アレルギー専門医とリスクとベネフィットの可能性について話し合った後、ペニシリンアレルギーの皮膚検査を検討する場合があります。あるいは、患者/医療チームは、妊娠中のペニシリンへの曝露を完全に回避することを選択する場合があります。ペニシリンの良い代替品がない場合（妊娠中の梅毒など）、ペニシリン脱感作は、通常は集中治療室で、注意深い医学的監督の下で行うことができます。

ラテックスアレルギー

ラテックスアレルギーは、分娩中および分娩中のアナフィラキシーの一般的な理由でもあります。ラテックスアレルギーのある妊婦は、陣痛や分娩中にラテックス製品にさらされるべきではありません。ラテックスアレルギーの可能性がある妊婦の場合、出産前にアレルギー専門医に相談するのが理想的です。米国でのラテックスアレルギーの検査は限られており、病歴によっては、検査の結果にかかわらず回避が推奨される場合があります。

妊娠中のアナフィラキシーの治療

妊娠中の急性アナフィラキシーの治療は、妊娠していない場合と同様ですが、いくつかの追加があります。特に、妊婦は左側に横になり、医療が受けられる場合は、母体の血圧と胎児の心拍数を注意深く監視する必要があります。エピネフリンの投与を遅らせるべきではありません。母親の血圧が低いと、胎児の重要な臓器、特に脳への血流が低下する可能性があります。無酸素性脳損傷は、胎児への血流が5分以上減少すると発生する可能性があります。

妊娠中のアナフィラキシーの最善の治療法は、そもそもアナフィラキシーの予防です。したがって、アレルギー専門医は、食品、医薬品、ラテックス、および刺すような昆虫アレルギーに対するアナフィラキシーの病歴がある妊婦のケアにおいて非常に重要です。ほとんどのアレルギーの検査は、皮膚検査の結果としてのアナフィラキシーの可能性を最小限に抑えるために、妊娠中は延期するか、血液検査を使用して実行する必要があります。