注意深い経過観察の利点とリスク

注意深い経過観察とは、医師が注意深く監視している期間を表す用語ですが、症状が発生または変化しない限り、特定の治療は行われません。「能動的監視」または「待機療法」と呼ばれることもあります。注意深い経過観察という用語は、癌性、前癌性、および非癌性の両方の決定のための医学で使用されます。

エヴァ-カタリン/ゲッティイメージズ

例

たとえば、癌性である可能性が低い胸部のCTスキャンで孤立性肺結節があることが判明した場合は、注意深い経過観察が考慮される場合があります。これは、結節が小さい場合（たとえば、5mm未満）、または良性の肺結節の特徴がある場合に最適なオプションです。

注意深い経過観察は前立腺がんでよく議論されますが、肺がん、特に手術で治癒する可能性があり、治療せずに放置すると生存率が低い初期の肺がんでは、それほど頻繁ではないと考えられています。肺がんが手術で治癒する可能性が低く、即時治療ががん自体よりも多くの症状や不快感を引き起こす可能性がある場合は、注意深い経過観察が考慮されることがあります。

注意深い経過観察は、低悪性度の濾胞性リンパ腫などの成長の遅い、または「緩徐な」リンパ腫、および症状がない場合の慢性リンパ性白血病に対しても一般的に推奨されるアプローチです。

癌になる可能性が低いいくつかの前癌状態については、注意深い経過観察が考慮される場合があります（注意深い監視があれば、それでも非常に早期に発見されます）。

非癌性の病状もこのアプローチで治療することができます。たとえば、流産が不完全な場合は、薬物療法やDおよびCを使用するのではなく、注意深い経過観察を使用して流産が自然に進行するかどうかを確認できます。また、耳の感染症、無症候性の腎臓結石などの症状にも使用できます。

利点

病気が治療なしであなたを殺したり病気にしたりする可能性がこれ以上ない場合（そしてこれをよく理解することが重要です）、治療を選択しないことには利点があります。これらには次のものが含まれます。

副作用なし
後で使用される可能性のある薬剤に対する耐性を発現する可能性が低くなります（これは、注意深い経過観察が選択される可能性がある非常に重要な理由です）
クリニック/病院への訪問が少ない
より良い生活の質
あなたへのより少ない費用

注意深い経過観察はそうではありません...

友人や家族が注意深い経過観察の決定を聞いた直後に尋ねる質問がいくつかあるので、注意深い経過観察が何でないかについて話すことは役に立ちます。

治療の選択肢がないということではありません
あなたが年を取りすぎているということではありません
病気ではありません
あなたの癌が治療するには進行しすぎているということではありません
治療費が高すぎるということではありません

注意深い経過観察は、あなたが医療を受けられないという意味ではありません。ほとんどの場合、人々は定期的に診療所を訪れ、ラボや画像検査を行って、将来的に積極的な治療が必要かどうかを判断します。

定義の明確化

ほとんどの場合、治療について話すときは、注意深い経過観察と積極的な監視が同じ意味で使用されます。ただし、場合によっては、腫瘍専門医が区別することがあります。アクティブサーベイランスは以下に説明するように使用される用語であり、注意深い経過観察は治療の設定を説明するために使用されます。たぶん......だろう治療に耐えられない年齢や病状のために延期されます。前立腺がんに関してはしばしば区別されますが、2018年の研究では、どの用語を使用しても追跡調査は同じであることがわかりました。

リスク

注意深い経過観察に関連する主なリスクは、既知または前癌性の腫瘍が成長して広がることです。前立腺がんなどの注意深い経過観察を適切に行うと、治療をすぐに開始した場合よりも、がんに苦しんだり死亡したりする可能性が高くなることはありません。

注意深い経過観察に関連する不安がある可能性があり、家族や友人があなたが積極的な治療を受けていない理由を尋ねると、これは増大する可能性があります。しかし、時間をかけて質問をし、自分の状態を理解することで、この不安を和らげることができます。注意深い経過観察が癌に使用される場合、それは一種の治療と見なされることに注意することが重要です。

尋ねる質問

経過観察アプローチを検討している場合は、医師にこれらの質問をすることを検討してください。

私が待つとどうなると思いますか？
私の状態が進行した場合はどうなりますか？
治療を待つことを選択した場合、それは私の生存率を低下させる可能性がありますか？
待つと、後で私の状態を治療するのが難しくなりますか？
待っている間に何ができますか？良い食事と運動は私の病気に何らかの役割を果たしていますか？

サポート

診断または治療への経過観察アプローチを選択することは、感情的に非常に難しい場合があります。あなたが癌に対処しているなら、あなたは私たちが癌を積極的かつ迅速に治療する必要があると国民がどのようにプログラムされているかを理解しています。時間をかけて、決定の長所と短所を慎重に比較検討してください。友達や愛する人に意見を求めましょう。しかし、決断はあなた自身のものでなければなりません。あなたが自分と一緒に暮らせるものです。他の人が異なる意見を持っている場合、これは難しい場合があります。一部の人々は、ソーシャルワーカーと話したり、同様の状況に対処しているソーシャルメディアを介して他の人とつながることが役立つと感じています。

注意深い経過観察アプローチを選択するのに後戻りしているように感じるかもしれませんが、それについては違った考え方をするかもしれません。医学の進歩により、私たちは時々最良の治療法が本当に治療法なしであることを学んでいます。ヒポクラテスは、ヒポクラテスの誓いを書く際にこれを認識していましたが、その知恵の一部は、より良く、攻撃的であると思われる現代では失われています。