高血圧緊急症の概要

極端な形の高血圧は高血圧性緊急症と呼ばれます。高血圧性緊急症は、急性の重度の血圧上昇、水銀柱180ミリメートル（mm Hg）を超える収縮期血圧、または120 mm Hgを超える拡張期血圧を特徴とし、脳などの少なくとも1つの標的臓器に損傷を与えます。心臓、腎臓、血管。臓器損傷の証拠がないこの高範囲の血圧は「高血圧緊急症」と呼ばれ、高血圧緊急症よりもわずかに危険性が低い状態です。

高血圧とは何ですか？

米国では約7,500万人、つまり成人の3人に1人が高血圧、つまり高血圧と診断されています。動脈壁を押す血液の力は血圧と呼ばれます。心拍を経験するたびに、血液が動脈に送り込まれます。

血圧測定値は、次の2種類の圧力で構成されています。

• 収縮期血圧は最高圧であり、心臓が鼓動して血液を送り出すときに発生します。
• 拡張血圧は低圧であり、心臓が静止しているとき、拍動の合間に、圧力が低下します。

血圧測定値は2つの数値を使用し、通常は拡張期の数値の前に収縮期の数値が使用されます。たとえば、125/85の収縮期血圧は125 mm Hg、拡張期血圧は85 mmHgになります。

アメリカ心臓協会によると、収縮期が130以上、または拡張期が90以上の場合、血圧は高いと見なされます。 180/120を超える血圧測定値は危険なほど高く、迅速な医療処置が必要です。

血圧が時間の経過とともに高いままであると、心臓の働きが激しくなり、時間の経過とともにポンプが強くなり、腎不全、心不全、心臓発作、脳卒中などの深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

高血圧は通常、症状なしで現れます。定期的に血圧を監視するために、医療提供者から定期的に血圧チェックを受けることが重要です。ゲージ、聴診器または電子センサー、および血圧カフ（血圧計と呼ばれる）を使用して、収縮期および拡張期の測定値を読み取ります。ライフスタイルの変更と投薬は高血圧を減らすことができます。

症状

正常または異常な血圧測定値と見なされるものを理解することは、多くの人にとって難しい概念です。恐ろしい血圧は、健康に重大な影響を与える可能性があります。

高血圧性緊急症は、収縮期血圧が180 mm Hgを超えるか、拡張期血圧が120 mm Hgを超えると、急性の標的臓器障害を伴って診断されます。

高血圧性緊急症を発症した人は、次のようないくつかの症状を示すことがあります：

• 頭痛
• ぼやけた視界
• 混乱の増大
• 重度の不安
• 吐き気
• 息切れの増加

高血圧緊急症の他のいくつかの身体的兆候は次のとおりです。

• 失明（一過性黒内障）
• 発作
• 意識の喪失または無反応
• 急速な呼吸
• 嘔吐
• 末梢性浮腫（足首の腫れ）を含む腫れ

高血圧緊急症に関連する臓器損傷

一般的に、持続性高血圧は臓器に影響を及ぼし始める可能性があり、これは末端臓器障害と見なされます。これを防ぎ、そして差し迫った臓器不全の可能性を防ぐために、血圧をすぐに下げる必要があります。

高血圧緊急症に関連する臓器損傷には以下が含まれます：

• 混乱またはその他の精神状態の変化
• 脳に出血し、出血性脳卒中を引き起こす
• 心不全
• 胸痛（不安定狭心症）
• 肺水腫（肺の体液）
• 心臓発作
• 動脈瘤（大動脈解離）
• 妊娠中に発生する発作の発症に関連する子癇

原因

高血圧性緊急症は、中毒、投薬間の相互作用、大動脈破裂、脊髄障害、コラーゲン血管疾患、さらには妊娠などのさまざまな状態によって引き起こされる可能性があります。

その他のより一般的な原因は次のとおりです。

• 脳卒中：脳への血流の中断
• 心臓発作：心臓への血流の遮断は通常、心筋の死をもたらします
• 心不全：適切な心臓機能の障害
• 腎不全：適切な腎機能の障害
• 子癇：高血圧の妊婦に発生する発作に関連し、母親と赤ちゃんの健康に脅威をもたらします

高血圧緊急症は、女性、肥満、高血圧または冠状動脈性心臓病、精神疾患、および多数の血圧薬を必要とする人々を含む特定の集団で最も一般的に発生します。また、血圧の薬を服用していない、または服用し忘れている患者とも強く関連しています。

心不全の症状と合併症

診断

高血圧性緊急症の結果は、血管が炎症を起こし、体液や血液が漏れるため、心臓が血液を効果的に送り出すことができないことに続発して発生します。

高血圧緊急症には2つの分類があります。

• 高血圧の緊急性は血圧が急上昇するときですが、標的臓器への損傷の疑いはありません。 180/100以上の血圧測定値は、高血圧の緊急性と見なされます。血圧の薬を使えば、数時間以内に安全に血圧を下げることができます。
• 緊急高血圧の危機、または緊急の高血圧は、非常に高い血圧と臓器の損傷を伴います。緊急高血圧の危機は通常、生命を脅かす合併症と関連しています。

高血圧と診断された人は高血圧緊急症にかかりやすいように見えるかもしれませんが、高血圧患者の1％から3％だけが生涯にわたって高血圧緊急症を経験すると推定されています。

あなたまたはあなたが知っている誰かが血圧の深刻な上昇を経験している場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

非常に高いレベルの血圧を特定し、高血圧緊急症を治療するには、医学的評価とその後の入院が必要になる場合があります。病院では、血圧計を安全に投与することができ、血圧を監視して臓器の損傷を評価するために定期的な検査を行うことができます。

これらの検査には、定期的な血圧測定、腫れや出血を評価する目の検査、血液や尿の検査などがあります。

処理

高血圧緊急症の治療には、集中治療室（ICU）への入室が必要になる場合があります。血圧の薬は経口またはIVを介して投与することができ、血圧の段階的かつ安全な低下を確実にするためのモニタリングレベルはICUで行うことができます。悪影響を避けるために、血圧が急激に低下しないことが重要です。

薬と治療の選択肢は、高血圧緊急症が緊急症を表すのか緊急高血圧症を表すのか、そして共存する疾患や状態との関連があるかどうかによって異なります。緊急高血圧のリスクが高い人には、合併症を減らし、標的臓器を保護し、臨床転帰を改善するために、即効性の薬が投与される可能性があります。

目標は、治療の最初の1時間以内に平均動脈圧（MAP）を25％低下させることです。高血圧の緊急性の治療目標は、24時間から48時間かけて徐々に血圧を下げることです。

長期的な治療の選択肢として、医師は安定化後に毎日経口血圧薬を処方することがあります。

ベリーウェルからの一言

適切な血圧測定値がないと、高血圧を検出するのが難しく、長い間気づかれずにいる可能性があります。時間の経過とともに、高血圧は心不全などのさまざまな深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。高血圧緊急症のリスクがある場合、または高血圧に対処している場合は、医師に相談して、治療の選択肢、ライフスタイルの変更、および血圧をより頻繁に監視する方法について話し合ってください。