脳虚血の種類と原因

脳虚血または脳血管虚血としても知られる脳虚血は、脳への血流量が不十分な場合に発生します。酸素と重要な栄養素は、動脈（酸素と栄養豊富な血液を体のあらゆる部分に運ぶ血管）を介して血液中に運ばれます。

脳に血液を供給する動脈は、脳のすべての領域に1つまたは複数の動脈からの血液が適切に供給されることを保証する特定の経路をたどります。脳内の動脈が閉塞または出血すると、その特定の動脈に依存する脳の領域への酸素供給が低下します。

酸素供給の一時的な不足でさえ、脳の酸素欠乏領域の機能を損なう可能性があります。実際、脳細胞が数分以上酸素を奪われると、深刻な損傷が発生し、脳組織が死に至る可能性があります。このタイプの脳組織死は、脳梗塞または虚血性脳卒中としても知られています。

脳虚血の症状

脳虚血の症状は、軽度から重度までさまざまです。それらは数秒から数分続くことがあります。虚血が短時間で、永久的な損傷（梗塞）が発生する前に解決する場合、そのイベントは一過性脳虚血発作（TIA）と呼ばれることがよくあります。

虚血の結果として脳が損傷した場合、症状は永続的になる可能性があります。脳虚血の症状は次のとおりです：

• 体の片側または両側の体の衰弱
• 体の片側または両側の感覚の喪失
• 混乱または見当識障害
• 片方または両方の目の視力の変化
• めまい、めまい
• 複視
• ろれつが回らない
• 意識の喪失または意識の低下
• 問題と調整の問題のバランスをとる

タイプ

脳虚血は、いくつかの異なるタイプに分類することができます。これらには以下が含まれます：

• 血栓性：これは、通常、血栓または動脈の突然のけいれんが原因で、血管の閉塞によって引き起こされる虚血のタイプです。
• 塞栓症：これは、動脈内に形成された血栓が別の（多くの場合は小さい）動脈に移動し、目的の動脈を閉塞させることによって引き起こされる虚血の一種です。
• 低灌流：これは、血液供給の全体的な不足によって引き起こされます。心臓発作、外傷による重度の失血、または手術は、脳への全体的な血流の減少を引き起こす可能性があります。

虚血は、脳の小さな領域に影響を与える可能性があり、または脳の広い領域または脳全体にさえ影響を与える可能性があります。

• 限局性虚血は、脳の特定の領域に限定されます。これは通常、血栓が脳の動脈を塞いだときに発生します。限局性虚血は、血栓または塞栓の結果である可能性があります。
• 全体的な虚血は、脳のより広い領域に影響を及ぼし、通常、脳への血液供給が大幅に減少または停止したときに発生します。これは通常、心停止によって引き起こされます。

原因と危険因子

脳虚血は、多くの異なる病気や不規則性に関連しています。次のものが含まれる場合があります：

• 鎌状赤血球貧血または他の血液疾患
• 奇形の血管
• 動脈プラークの蓄積
• 先天性心疾患
• 心臓病
• 血の塊
• 不整脈
• 低血圧
• 心臓発作
• 心室性頻脈

虚血性脳卒中の危険因子は次のとおりです。

• 高血圧
• タバコを吸う
• 肥満
• 高コレステロール
• 糖尿病
• 以前のTIA
• 心房細動

サイレント脳血管疾患は、高齢者に影響を与える一般的な状態であり、脳虚血のリスクに関連しています。これは、「サイレントストローク」と呼ばれることがよくあります。

サイレントストロークは臨床的に認識された脳卒中症状を引き起こさないため、アメリカ心臓協会とアメリカストローク協会は共同でガイドラインを発表し、臨床医が画像検査を使用してサイレント脳血管疾患のリスクを評価するように導きました。

予防と治療

脳虚血を防ぐことができます。脳虚血の治療には、虚血性脳卒中の治療と予防に使用される多くの薬が含まれます。

脳虚血の予防には、理想的な血圧を達成するのに役立つ薬だけでなく、血中コレステロールと脂肪レベルを下げるための薬も含まれます。食事の変更も理想的なコレステロール値を達成するのに役立ちます。

突然の虚血の治療には、静脈内投与のアルテプラーゼ（tPA）が含まれます。診断から3時間以内に投与された場合、この緊急治療は脳卒中後の医学的転帰を改善することが示されています。場合によっては、脳卒中の症状が始まってから最大4.5時間後にtPAを投与することができます。

この薬は、脳卒中の原因となる血栓を溶解することで血流を回復させます。医師が閉塞した血管を直接治療できる緊急血管内処置もあります。

脳卒中後、一部の生存者は脳卒中後の発作を発症するリスクが高い場合があります。抗てんかん薬は、脳卒中後の発作を予防するのに役立ち、脳卒中後の発作が発生した場合はそれを制御することもできます。