骨スキャン：使用法、副作用、手順、結果 - 癌

メイン / 癌 / 2021

骨スキャンとは何ですか？

骨シンチグラフィーとしても知られる骨スキャンは、少量の放射性物質を静脈に注入して骨の損傷や病気の領域を強調する核イメージング技術です。注入された化合物はトレーサーと呼ばれ、修復中の細胞や組織に取り込まれます。骨スキャンは比較的安全な手順であり、骨折、感染症、癌など、さまざまな骨の状態を診断するのに役立ちます。

シンディ・チョンによるイラスト、ベリーウェル

テストの目的

原因不明の骨の痛みがある場合、または骨の病気の兆候や症状がある場合は、骨スキャンを注文することができます。あなたの医者が骨スキャンを要求する理由のいくつかの中で：

X線で検出できない骨の外傷を評価するには
見つけるのが難しい骨折を特定する
原因不明の骨折（病的骨折）を調査する
骨折の年齢を決定するには
四肢、肋骨、または脊椎の持続的な痛みを調査するには
他の検査で検出された骨感染症を評価するには
関節炎やその他の骨障害によって引き起こされる損傷を評価するには
骨への血流が妨げられているかどうかを判断するには
原発性または続発性骨がんの存在を確立するため
骨肉腫を病期分類するには
骨疾患の治療に対するあなたの反応を監視するため

診断における有用性

核医学技術者は、骨スキャンを使用することにより、ガンマカメラと呼ばれる特殊な機器の損傷領域をすばやく特定できます。ガンマカメラは、内部放射線のパターンをキャプチャし、それらを2次元画像に変換するように設計されています。これは、ポジトロン放出断層撮影（PET）スキャンに使用されるのと同じ技術です。

骨スキャンは、骨代謝のわずかな異常さえも検出できる非常に感度の高い検査です。これは、二次（転移性）癌を含む骨癌の調査の中心です。

骨スキャンは、診断、監視、または特徴づけに役立つ状態があります。

関節炎
無血管性壊死、血流制限による骨死
良性骨腫瘍
骨折
線維性骨異形成症、骨組織の正常な発達に影響を与える遺伝性疾患
骨軟化症、骨の異常な軟化
骨髄炎、骨感染症の一種
大理石骨病、異常に密度が高く壊れやすい骨
パジェット病、正常な骨再形成に影響を与える障害
骨肉腫などの原発性骨がん
原発腫瘍から拡がった続発性骨がん

骨転移を予防的にチェックするために、特定の癌の診断に続いて骨スキャンが定期的に実行されます。

長所と短所

骨スキャンには、長所と短所の両方があります。その中で：

骨スキャンは、陽電子放出断層撮影（PET）スキャンよりもはるかに詳細でない画像を生成しますが、コストもはるかに低くなります。
骨スキャンは病変やその他の骨の異常を見つけるのに非常に敏感ですが、画像は非特異的であり、PET、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、または骨生検によるさらなる調査が必要になる場合があります。
骨スキャンは小さな腫瘍を見逃すことがあり、転移性骨腫瘍の検出にはあまり特異的ではありません。ジャーナルに掲載された研究核医学コミュニケーション骨スキャンは、94.1％の精度であったPETスキャンと比較して、二次骨悪性腫瘍の検出において80.3％の精度であると結論付けました。

そうは言っても、骨スキャンはこれらの他のどのテストよりも安価であるため、調査への貴重なエントリポイントを提供する可能性があります。

リスクと禁忌

骨スキャンでは、放射性トレーサー（最も一般的にはテクネチウム-99mとして知られる物質）を使用して血流に注入します。

これは懸念を引き起こす可能性がありますが、放出される放射線のレベルは非常に低く、CTスキャンで照射されるレベルよりもはるかに低くなります。また、薬物の半減期が比較的短く（約6時間）、1〜2日以内にシステムから排泄されます。

ガンマスキャナー自体は放射線を放出しません。手順に関連する唯一の副作用（長期間静止しなければならないという不快感を除く）は、放射性トレーサーに関連するものです。

注射の副作用

テクネチウム99mに関連する6つの最も一般的な副作用（患者の1％以上で発生）は次のとおりです。

注射部位の痛みや腫れ
味の変化
胸の痛みや不快感
急速な心拍数
匂いの変化
不整脈

その他の可能性の低い副作用には、かすみ目、めまい、倦怠感、かゆみ、起立時の立ちくらみ（起立性低血圧）、吐き気、嘔吐、脱力感などがあります。米国食品医薬品局からの処方情報によると、テクネチウム-99mに対するアレルギー反応は非常にまれです。

禁忌と考慮事項

心臓病がある場合、または心臓薬を服用している場合は、医師に相談してください。これはあなたが検査を受けることを妨げるものではありませんが、それはあなたの状態が手順の間監視されるべきであることを意味します。

一般的に言って、妊娠中の女性ではいかなる種類の核医学も避けられます。ほとんどのスキャニングテーブルの最大耐荷重が220ポンドである限り、肥満も要因となる可能性があります。あなたが重い場合、あなたの医者は他の診断オプションを探求する必要があるかもしれません。

母乳育児をしている女性は、テストの直前に授乳し、3〜6時間母乳育児を中断してから、母乳を完全に搾り出し、母乳育児を再開する前に1回捨てる必要があります。

テスト前

骨スキャンはあなたの側で多くの準備を必要としません。予約がスケジュールされると、医師が手順を説明し、最良の結果を達成するために何をすべきかについてアドバイスします。

タイミング

骨スキャンは時間のかかるプロセスです。放射性トレーサーが静脈内（IV）注射によって送達された後、化学物質が体内で完全に循環していることを確認するために2〜4時間待つ必要があります。待機期間中は、入院するか、退院して帰宅することができます。

スキャン自体には、30分から1時間かかる場合があります。医師が3相骨スキャン（他の画像検査では見られない骨折を特定するために使用）を注文した場合、点滴中、注入後2回目、3〜4時間後に3回目のスキャンが行われます。

ロジスティクスによっては、1日中取っておかなければならない場合があります。待機期間中に退去する場合は、予定されているスキャンの30分前までに必ず戻ってください。

ロケーション

骨スキャンは、病院の核医学部門または専門の検査施設で行われます。部屋自体（スキャニングルームと呼ばれる）には、専用のスキャニングテーブルと2台の平行ガンマカメラが装備されており、それぞれが特大のアイスチェストとほぼ同じサイズです。

なにを着ればいい

あなたは手順のために服を脱ぐ必要があります。オフィスには衣類、財布、携帯電話を保管するスペースがありますが、宝石や不要な貴重品は家に置いておくのが最善です。

飲食

骨スキャンの前に断食する必要はありません。通常の食事をとることはできますが、スキャンを実行する直前にコップ4〜6杯の水を飲む必要があるため、飲みすぎは避けたい場合があります。

ペプトールビスマスやカオペクテートなどのビスマスを含む薬を服用している場合は、画像診断に支障をきたす可能性があるため、検査の4日前までに服用を中止してください。必要に応じて医師が代替薬を処方できる場合があります。

費用と健康保険

健康保険でカバーされる金額や、加入している場合の自己負担額と自己負担額など、総費用を事前に知っておくことが重要です。検査には必ず保険の事前承認が必要です。これはあなたの診療所があなたに代わって提出することができます。

何らかの理由で補償が拒否された場合は、保険会社に拒否の理由を書面で尋ねてください。その後、州の保険消費者保護事務所に手紙を持って行き、助けを求めることができます。医師も介入し、検査が不可欠である理由について追加の動機付けを提供する必要があります。

保険がかけられていない場合は、ラボに相談して、毎月の支払いオプションがあるかどうかを確認してください。

持参するもの

身分証明書と健康保険証に加えて、待機期間中に滞在する予定がある場合は、自分を楽しませる何かを持参することをお勧めします。コンピューターや携帯電話を頻繁に使用する場合は、必ず電源コードや充電器、さらにはヘッドホンやヘッドセットを持参してください。

お子さんが骨スキャンをしている場合は、おもちゃ、おやつ、毛布、おしゃぶりなど、お子さんを夢中にさせるために必要なものをすべて持参してください。待機中に使用できる敷地内の保育園やプレイルームがあるかどうかを事前に確認できます。

その他の考慮事項

骨スキャンが完了すると、家に帰ることができるはずです。万が一、かすみ目、不整脈、その他の副作用が発生した場合は、医療スタッフにご相談ください。彼らは、いつ出発しても安全か、誰かがあなたを迎えに行くべきかどうかをアドバイスすることができます。

テスト中

試験当日、サインインして保険情報を確認した後、手続きの目的とリスクを認識していることを示す責任フォームへの署名を求められる場合があります。

骨スキャンの前に、看護師または技術者が、妊娠状態や服用している可能性のある薬など、病歴を確認します。

事前テスト

実際のスキャンを行う前に、放射性トレーサーを注入する必要があります。これは、無菌のIVルームで次のように行われます。

診察台に配置されたら、看護師または技術者が柔軟なIVカテーテルを腕または手の静脈に挿入します。針を挿入すると、つかの間の小さな痛みが発生する場合があります。
次に、トレーサーがIVに注入されます。その間、腕を上に動かす冷感を感じることがありますが、痛みはない可能性があります。最初から最後まで、注入プロセスには約10〜15分かかります。
その後、トレーサーが血流を循環して骨に吸収され始める間、自由に動き回ることができます。この待機期間中、細胞に吸収されなかった余分なトレーサーを洗い流すために、コップ4〜6杯の水を飲む必要があります。この間、食べたり、好きなことをしたりできます。

退院する場合は、看護師または技術者に知らせてください。彼または彼女はあなたが戻る必要があるときにあなたに言うことができるでしょう。あなたがそうするとき、フロントでチェックインしてください。

テスト全体を通して

骨スキャンは注射の約3時間後に行われます。時間になると、すべての衣類、宝石、眼鏡、取り外し可能な歯科用器具を取り外すための更衣室に案内されます。病院のガウンに着替えた後、体からできるだけ多くのトレーサーを取り除くために、最後にもう一度排尿するように求められます。

スキャンルームに入ると、技術者によってスキャンテーブルに配置されます。その後、一連のスキャンが頭から足まで行われるため、完全に静止している必要があります。

技術者は、リモコンを使用して、テーブルの上下に配置されたカメラを、ビデオモニターで画像を表示しながら、タンデムで上下に動かします。より鮮明な画像を得るために、位置が変更されることがあります。

骨スキャンはMRIのようにノイズが多くなく、閉所恐怖症を引き起こす可能性が低くなります。これは、（MRIまたはCTスキャンの場合のように）閉鎖された空間に配置されないためです。

技術者はずっと部屋にいます。横になりすぎることで不快感を感じる場合、特に既存の骨や関節の痛みがある場合は、技術者に知らせてください。

お子さんがスキャンを受けている場合は、お子さんを落ち着かせるために部屋にとどまる必要があるかもしれません。一部のイメージングユニットには、子供が気を散らさないように、子供向けの番組を備えたテレビがあります。

事後テスト

スキャンが完了すると、技術者が画像の最終レビューを行うまで待つように求められる場合があります。さらに画像が必要な場合は、返品を求められる場合があります。これを心配させないでください。多くの場合、それは単に画像の解像度が十分に鮮明でなかったか、カメラの位置を調整する必要があったためです。技術者が気になることを見つけたという意味ではありません。

スキャンした画像が許容範囲内であると技術者が判断したら、通常の服に着替えてそのままにしておくことができます。持ち物がすべて揃っていることを再確認してください。

テスト後

長時間仰向けになっているので、スキャンテーブルから立ち上がるときは気をつけてください。ひじを支え、少し待って、座った位置に押し込み、もう少し待ってからテーブルから飛び降りるのが最善です。これは、低血圧または既存の背中、脚、または股関節の痛みがある場合に特に当てはまります。テクネチウム99m注射は、血圧の低下を引き起こすこともあり、頭がおかしくなる可能性があります。

不整脈、胸痛、発熱、悪寒、嘔吐などの異常な症状や副作用が発生した場合は、帰宅後、医師に連絡してください。

放射性物質を注射されたとしても、あなたはあなたに触れたり、キスしたり、あなたの近くに立ったりする人に害を及ぼすことはありません。性交も安全です。

結果の解釈

テストの1、2日後、医師が結果を確認します。核医学画像レポートには、スキャンのコピーと調査結果の詳細な説明が含まれます。

この研究の目的は、異常な骨代謝の領域を特定することです。スケルトン全体を表す画像自体には、トレーサー分子が蓄積した暗い「ホットスポット」が含まれている場合があります。これは異常を示しており、そのサイズと場所によっては、何が起こっているのかについて医師に手がかりを与える可能性があります。対照的に、明るい「コールドスポット」は、血流の低下または特定の種類の癌を示唆している可能性があります。

骨スキャンは異常を特定することができますが、画像自体は診断的ではありません（つまり、問題が何であるかを知ることはできません）。確定診断を行うには、追加のラボおよび画像検査でサポートされる臨床専門知識が必要になる場合があります。

ファローアップ

異常が見つかった場合は、フォローアップテストを注文することができます。疑わしい原因によっては、血液検査、骨生検、または骨の奥深くを調べるために使用される単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）スキャンなどのより高度な画像診断を受ける必要がある場合があります。