誰かが弱いとき、神経科医は弱さの原因がどこにあるかを正確に把握しようとします。衰弱の原因を特定する他のすべてのステップは、この重要なステップに従います。問題の原因を正確に特定することは困難であり、ある程度の専門知識が必要ですが、いくつかの基本的なガイドラインを使用し、適切な質問をし、詳細な検査を行うことにより、神経内科医は通常、弱点の原因を特定できます。
ipopba /ゲッティイメージズ以下のガイドラインは、神経科医が弱い人を評価するときに行うように訓練されていることの大まかな概要です。これらは、医師が質問をしたり検査を行ったりすることで何を達成しようとしているのかを理解するのに役立ちますが、この記事は適切な神経学的検査に代わるものではありません。脱力感は、特に呼吸に関与する筋肉を含むように広がる場合、非常に深刻な問題になる可能性があります。しびれのようないくつかの神経学的問題はしばしば良性である可能性がありますが、真の原因不明の脱力感は常に資格のある医師によって調査されるべきです。
神経内科医と弱点について話し合うときは、「弱点」という言葉が何を意味するのかを正確に知ることが重要です。 「弱い」という言葉を「疲れた」や「疲れた」という意味で使う人もいますが、誰かが疲れていて、何かを持ち上げようと一生懸命努力しても、それは可能です。神経科医が最も懸念する弱点は、体がかつて可能だったものを持ち上げたり抵抗したりすることができなくなったときです。 1ガロンのミルクが突然50ポンドの重さになるように思われる場合。これは重要な違いです。風邪を含むほとんどすべての病気で倦怠感を感じることがありますが、障害が少ないと本当に体が弱くなります。これらの障害の多くは生命を脅かす可能性があります。
脳が筋肉に収縮を指示する方法
完全な力で動くことは、脳の表面から脊髄を通って下に伝わる電気信号に依存します。そこでは、神経が脊髄の前角で、脊髄を離れて筋肉に伝わる末梢神経と通信（シナプス）します。 。そこで神経は神経筋接合部で再びシナプスを形成し、神経伝達物質であるアセチルコリンを送って筋肉に収縮を指示します。カルシウムは特別なイオンチャネルに流れ込み、筋紡錘が短くなり、その結果、その特定の筋肉が屈曲します。単純な神経信号は、その収縮に関する情報を脊髄に中継して、反対側の筋肉も同時に収縮するのを防ぎ、屈曲の力を最大化します。たとえば、上腕二頭筋が肘で腕を曲げようとしている場合、上腕三頭筋が同時に腕をまっすぐにしようとすると逆効果になります。したがって、通常、神経ループは上腕二頭筋の屈曲中にリラックスするように上腕三頭筋に信号を送ります。
脊椎の神経は通常、脳からある程度の一定の抑制下にあり、筋肉をリラックスさせます。このため、脳と末梢神経の間の信号が遮断されると、しばらくすると、患肢の硬直と活発な反射が増加する可能性があります。これらは上位運動ニューロン所見として知られています。対照的に、下位運動ニューロンの所見には弛緩性および線維束性収縮が含まれます。ただし、急性の怪我や脳卒中では、上位運動ニューロンの所見がすぐには現れない可能性があり、医師は依然として脳や脊髄の損傷を疑わなければならない可能性があることを認識することが重要です。
要するに、誰かが弱い理由を判断する最初のステップは、上位運動ニューロンと下位運動ニューロンの所見を比較し、問題が末梢神経系にあるのか中枢神経系（脳と脊髄）にあるのかを判断することです。
中枢神経系における病変の局在化
神経学的検査で上位運動ニューロンの有意な所見がある場合、他の兆候を探すことで問題の正確な場所にさらに光を当てることができるため、医師は脳と脊髄をさらに調査することをお勧めします。たとえば、誰かが首の特定のレベルより下で麻痺している場合、これは彼らが頸髄に問題があることを示唆しています。顔を含む問題がある場合（特に顔の下半分だけの場合）、問題は脳幹または脳自体にある可能性が高くなります。神経系の設計の癖のために、運動線維は脳幹の底で交差します。したがって、誰かの右脚が弱い場合は、脊髄の右側または脳の左側に問題がある可能性があります。
末梢神経系の問題の特定
末梢神経系の問題による脱力感は、末梢神経、神経筋接合部、または筋肉の問題が原因である可能性があります。
末梢神経は、感染症、代謝性疾患、そして最も一般的には、脊髄を出る孔などの小さな通路への衝突によって損傷を受ける可能性があります。おそらく最も一般的な例には、神経根症、テニス肘、または手根管症候群が含まれます。しびれを引き起こさずに運動ニューロンに影響を与えるだけの症候群はまれですが、特定の形態のギランバレー症候群、筋萎縮性側索硬化症、および多巣性運動ニューロパチーが含まれる場合があります。
神経筋接合部は、神経伝達物質による正常なシグナル伝達を妨げる毒素または自己免疫疾患の影響を受ける可能性があります。たとえば、ボツリヌス毒素は神経終末からの神経伝達物質の放出を防ぎます。重症筋無力症では、筋肉組織の受容体分子が体自身の免疫系によって攻撃されるため、放出された後は神経伝達物質のアセチルコリンに結合できません。
衰弱につながる可能性のあるさまざまな筋肉障害（ミオパチー）があります。多くの場合、多発性筋炎の場合のように、脱力感は体の両側に等しく影響しますが、そうでない場合もあります。たとえば、封入体筋炎は、しばしば非対称である筋力低下の一般的な原因です。
神経科医が使用するその他の情報
神経科医は、病変の位置を特定することに加えて、衰弱の経過とその広がりに関する情報を使用して、原因を特定します。たとえば、脳卒中は非常に早く発症する傾向がありますが、ミオパチーは発症するまでに数か月かかる場合があります。広がりのパターンも重要です。たとえば、ギランバレー症候群は通常、足から始まり上向きに広がりますが、ボツリヌス毒素は体の上部から下がる衰弱を引き起こします。
衰弱を引き起こす医学的問題の数は非常に多いです。問題の場所と弱点に関連するパターンを認識することは、医師が潜在的な問題の長いリストを分類して真の原因を見つけるのに役立ちます。原因不明の弱点は、資格のある医療専門家が常に調査する必要があることを忘れないでください。
