尿道（膀胱から体外に通る管）の痛みは非常に不快な場合があります。痛みは（原因によっては）質が燃えていることがよくありますが、排尿の考えが耐え難いほどひどい場合もあります。男性と女性の両方で、尿道の痛みの一般的な原因には、クラミジアなどの性感染症（STD）、石鹸や殺精子剤による局所刺激、尿路感染症（UTI）などがあります。
男性では、前立腺炎は珍しい原因ではありませんが、女性では、閉経による膣の乾燥が問題になる可能性があります。診断検査には、一般的な性感染症の検査、尿検査、さらに一般的でない原因の血液検査と画像検査が含まれる場合があります。治療は特定の原因によって異なり、性感染症の場合は重要なパートナーの治療が行われます。
女性と男性の尿道の痛み。
原因
尿道は、膀胱から尿道括約筋を介して体外に通過する管です。男性と女性では尿道の構造と機能に違いがあり、これらの違いは尿道の痛みにつながるさまざまな状態で役割を果たす可能性があります。女性の泌尿器科関連の解剖学では、尿道は膀胱から尿道の外括約筋に尿を運ぶ働きをし、非常に短く、完全に骨盤内にあります。男性の場合、尿道は尿だけでなく精液の導管としても機能し、はるかに長く、長さの大部分が陰茎の骨盤の外側にあります。
女性の尿道が比較的短いため、細菌が皮膚から膀胱に移動しやすくなり、女性の膀胱感染症（膀胱炎）の発生率がはるかに高くなります。
尿道の痛みの原因の多くは男女間で同じですが、男性または女性に特有の原因もいくつかあります。
ベリーウェル/アレクサンドラゴードン尿道炎
尿道炎は「尿道の炎症」を意味する医学用語です。この炎症は、殺精子剤、石鹸、精液、ローションによる炎症や接触性皮膚炎などの軽微な問題によって引き起こされる可能性がありますが、一般的に感染症、特に性感染症にも関連しています。
男性と女性の尿道炎の考えられる原因は次のとおりです：
- 淋病：淋病は細菌によって引き起こされますナイセリア淋菌、かつては、尿道炎の最も一般的な原因でした。尿道の痛み、男性の陰茎分泌物、女性の膣分泌物（多くの場合緑がかった黄色）、骨盤痛などの症状を引き起こす可能性があります。
- クラミジア：クラミジア、および以下にリストされている他のいくつかの疾患は、しばしば「非淋菌性尿道炎」と呼ばれます。淋病と組み合わせると、それらは尿道炎の最も一般的な原因です。尿道の痛みに加えて、男性では陰茎分泌物、女性では膣分泌物、男性では射精による痛み、女性では性交による痛みを引き起こす可能性がありますが、感染は無症候性である可能性もあります（ただし、症状がない場合でも損傷を引き起こす可能性があります） ）。
- マイコプラズマ・ジェニタリウム：現在、米国で3番目に一般的なSTDであるこの感染症は、尿道の痛みを引き起こす可能性がありますが、無症候性であることがよくあります。女性では、細菌性膣炎に関連していることがよくあります。
- トリコモナス症：トリコモナス症は、男性と女性の両方に尿道の痛みを引き起こす可能性のある寄生虫によって引き起こされる性感染症です。女性の場合、臭いの強い泡状の分泌物が出る傾向があります。男性はしばしば彼らの陰茎の一般的な不快感にも気づきます。
- ウレアプラズマ：ウレアプラズマは、多くの人が無症候性であり、合併症をほとんど経験しないという点で他の性感染症とは異なります。ただし、他の性感染症と関連していることが多く、尿道の痛みを引き起こす可能性があります。
- アデノウイルス：アデノウイルスは尿道炎の比較的まれな原因ですが、特に男性では尿道の痛みを引き起こす可能性があります。
- 単純ヘルペスウイルス：ヘルペスによる感染、特に最初の感染は、重度の尿道の痛みを引き起こす可能性があり、多くの場合、目に見える痛みや外面の潰瘍と組み合わされます。ヘルペス性病変は、尿道の内壁にも存在する可能性があります。
- 梅毒：梅毒の初期段階は、下疳と呼ばれる開いた痛みを特徴とすることがよくあります。ヘルペスとは異なり、潰瘍は痛みを伴う可能性が低くなります。
反応性関節炎（ライター症候群）は、尿道痛のもう1つの潜在的な原因であり、古典的なトライアドは、感染後関節炎（関節の炎症）、非淋菌性尿道炎、結膜炎（ピンクの目）またはブドウ膜炎（目のブドウ膜の炎症）です。クラミジア感染症、一部の胃腸感染症（サルモネラやシゲラなど）、乾癬性関節炎や強直性脊椎炎などの結膜炎に関連している可能性があります。
尿路感染症（UTI）
尿路感染症はしばしば尿道の痛みを引き起こしますが、女性でははるかに一般的であり（尿道の長さが短いため）、女性の最大60％が生涯にUTIを経験します。尿道の痛みに加えて、人々は頻度、緊急性を経験し、血が混じった尿に気付く場合があります。
間質性膀胱炎は、悪いUTIを模倣する激しい尿道の痛みを特徴とする、ややよく理解されていない状態ですが、尿培養は陰性です。一部の人は、局所的な状態ではなく全身的な（全身の）状態であると考えており、線維筋痛症などの他の状態に関連していることがよくあります。
尿路閉塞/解剖学的原因
尿道の閉塞を引き起こすものはすべて、組織を伸ばす尿の蓄積につながり、重大な尿道の痛みを引き起こす可能性があります。尿道内または尿道外で発生する可能性のある多くの潜在的な原因があります。
尿道狭窄（狭窄）は、慢性尿路感染症、長期間カテーテルを使用した、または尿道を伴う手術または放射線療法を受けた人に発症する可能性があります。前立腺肥大は、尿道の狭窄を引き起こす可能性があります。外からの尿道。卵巣がん、子宮がん、膀胱がん、または前立腺がんに存在する腫瘍も尿道を圧迫し、尿道の閉塞を引き起こし、重症の場合は両方の腎臓の閉塞性変化（水腎症）を引き起こす可能性があります。
最後に、骨盤骨折などの外傷は、尿道の閉塞や痛みを引き起こす可能性があります。腎臓結石は尿道に留まる可能性がありますが、これは尿管よりもはるかに一般的ではありません。ただし、尿管で発生すると、痛みが放射状に広がり、尿道や精巣から来ているように感じることがあります。
薬/食品
プロカルディア（ニフェジピン）などの一部の薬は、尿道を刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。放射線療法はまた、この領域に慢性的な痛み（放射線膀胱炎）を引き起こす可能性があります。
膀胱を刺激する食品もあり、尿道を刺激して痛みを引き起こす可能性があります。一般的な原因には、コーヒーやお茶、オレンジジュースなどの酸性の果物やジュース、トマト製品、チョコレート、炭酸飲料などがあります。辛い食べ物やアルコールも刺激を引き起こす可能性があります。
トラウマ
外傷、膀胱鏡検査などの処置、または尿道への異物の挿入に関連する尿道の損傷は、痛みを引き起こす可能性があります。
肌の状態
一部の非感染性皮膚状態は、尿道の開口部の近くに存在する場合、痛みを引き起こす可能性があります。これらのいくつかには、乾癬および苔癬硬化症が含まれます。
男性特有の原因
前述のように、男性の良性前立腺肥大症は、尿道の狭窄と痛みにつながる可能性があります。男性の尿道の痛みを引き起こす可能性のある他の状態には、前立腺炎（細菌性および非細菌性）、精巣上体炎、および精巣上体炎が含まれますが、これらの状態には他の症状もあることがよくあります。
女性特有の原因
痛みにつながる尿道の炎症は女性によく見られ、殺精子剤、潅水、石鹸、ローション、または性交による摩擦が原因である可能性があります。イースト菌感染症は別の一般的な原因であり、かゆみとともに重大な不快感を引き起こす可能性があります。細菌性膣炎は、女性に特有のさらに別の原因であり、そのしばしば慢性的な性質と、膣分泌物や魚のような臭いなどの関連する症状のために、非常にイライラする可能性があります。
閉経期の女性では、膣の萎縮は、膣の痛みや乾燥とともに尿道の痛みを引き起こす可能性があります。重症の場合、尿道脱が発生する可能性があります。尿道と膣の萎縮も尿路感染症のリスクを高める可能性があります。
診断
尿道炎の診断は、注意深い病歴をとることから始まります。医師は、新しい性的パートナーや無防備なセックスなど、性感染症の危険因子について質問します。彼らはまたあなたが過去に持っていた泌尿器科の問題について尋ねます。
次に、尿道分泌物、潰瘍、鼠径部リンパ節の腫大の存在に特別な注意を払って身体検査が行われます。男性の場合、医師はシャフトを引き下げて陰茎を優しく「搾乳」し、分泌物をチェックします。
身体検査には、他の骨盤領域（男性の陰嚢や女性の子宮頸部など）の検査や、肛門と喉の炎症の兆候の検査も含まれる場合があります。結果に応じて、医師はさらなる検査を注文するか、泌尿器科医への紹介を勧めることがあります。
ラボとテスト
尿道の痛みを評価するためのラボテストには、感染の兆候として白血球または白血球エステラーゼを探すための尿検査、または腎臓結石または他の泌尿器科の問題の手がかりとしての赤血球と結晶が含まれることがよくあります。顕微鏡下で高倍率視野あたり3つ以上の赤血球が存在する場合は、別の血尿（尿中の血液）の精密検査が必要です。女性では、通常、性感染症の膣および/または子宮頸部スワブが行われ、男性の尿道スワブが行われます。記載されている綿棒と一緒に、またはその代わりとして推奨される可能性のある性感染症の尿検査もあります。性感染症のスクリーニングガイドラインには、淋病やクラミジアなどの主要な性感染症の検査が含まれています。イースト菌感染が疑われる場合は、KOH検査が行われます。
尿培養は、感染が存在するかどうかを判断するために行われます。この検査により、細菌の種類と抗生物質に対する感受性が明らかになります。これは、感染と戦うのに最も効果的な特定の抗生物質を決定するのに役立ちます。
他のラボテストには、発熱またはその他の全身（全身）感染の兆候がある場合の全血球計算、BUN、クレアチニン、および腎臓が影響を受ける可能性があることが懸念される場合の電解質を含む腎機能テスト、およびsedが含まれる場合があります。率（ESR）、C反応性タンパク質、および反応性関節炎が疑われる場合はHLAB27。
イメージング
画像検査は通常、尿道炎の評価には使用されませんが、腎感染症（腎盂腎炎）が存在する場合、尿中に大量の血液がある場合、または腎結石が疑われる場合に必要になることがあります。多くの場合、女性の卵管卵巣膿瘍などの性感染症の合併症を探すために画像検査が必要です。
手順
膀胱鏡検査は、細い照明付きのチューブを尿道と膀胱に挿入することを含む検査であり、尿道の狭窄の存在を探すため、尿中の赤血球の原因を評価するため、または人々を評価するために使用される場合があります間質性膀胱炎を伴う。瘢痕や狭窄などの場合、症状を和らげるために尿道を拡張する必要がある場合があります。
腫瘍などの腫瘤が尿道閉塞を引き起こしていると考えられる場合は、骨盤CTスキャンが必要になることがあります。
鑑別診断
上記の状態に加えて、尿道の痛みにつながる可能性のある多くの病状があります。腰椎椎間板疾患、脊柱管狭窄症、または脊髄の嚢胞は、神経の圧迫を引き起こす可能性があります。これが尿道に移動する神経に関係する場合、痛みは尿道から来ているように感じることがあります。痛みを引き起こす可能性のある他の状態には、クローン病（特に瘻孔を伴う）、および子宮内膜症が含まれます。
合併症
尿道の痛みの一般的な原因で発生する可能性のある合併症がいくつかあり、適切な診断が不可欠です。
クラミジアなどの未治療の性感染症は、不妊症の主な原因の1つである骨盤内炎症性疾患につながる可能性があります。妊娠が発生すると、卵管妊娠（子宮外妊娠）のリスクが高まり、生命を脅かすことがあります。さらに、これらの感染症のいくつかは、早産などの妊娠中に問題を引き起こす可能性があります。男性と女性の両方にとって、これらの感染症による炎症と損傷のために慢性的な骨盤痛が発生する可能性があり、この炎症はまた、曝露が発生した場合にHIVの感染を促進する可能性があります。
性感染症の非生殖および骨盤関連の合併症には、敗血症性関節炎や淋病による失明などが含まれる場合があります。
尿道閉塞は、腎臓への尿の逆流を引き起こし、腎臓の損傷（水尿管腎症）を引き起こす可能性があります。慢性尿路感染症、特に腎盂腎炎も腎臓病につながる可能性があります。
萎縮性膣炎（閉経に関連する膣の乾燥）でさえ、尿路感染症と性感染症の発症の両方のリスクを高めるため、合併症を引き起こす可能性があります。
処理
尿道の痛みの治療は根本的な原因によって異なります。症状を管理するために、局所的なリドカインゲルまたは薬のピリジウム（フェナゾピリジン）が痛みを軽減する場合があります（ピリジウムは尿を赤くする可能性があることに注意してください）。
細菌による性感染症の場合、治療は病気の原因となる特定の細菌によって異なります。残念ながら、抗生物質耐性は増加しており、最新の推奨事項に精通している医師に診てもらうことが重要です。トリコモナス症などの原虫感染症は寄生虫の薬で治療され、ヘルペスは抗ウイルス薬で治療される場合があります。パートナーも同様に扱われることが重要です。
尿路感染症の場合、抗生物質が標準的な治療法です。
萎縮性膣炎には、潤滑剤、膣のエストロゲンおよびアンドロゲン療法など、多くの治療オプションがあります。
尿道閉塞の治療は原因によって異なり、瘢痕組織または狭窄が存在する場合の拡張、または尿道を外部から圧迫している腫瘍の治療が含まれる場合があります。
防止
幸いなことに、尿道の痛みのより一般的な原因を防ぐために取ることができる簡単な対策があります。常にコンドームを使用する、性的パートナーの数を制限する、定期的な性感染症検査を受けるなどの安全な性行為は重要です。
尿路感染症のリスクを減らすためのヒントには、水分補給、セックスの前後の洗浄、セックスの前後の排尿、尿を保持しないことが含まれます。女性の場合、前から後ろに拭き、風呂よりもシャワーを選択します（UTIの場合問題になる）が役立つ場合があります。ゆったりとした綿の下着を着用し、過酷なローションを避けることも有益です。割礼を受けていない男性の場合、包皮の下を定期的に掃除することでリスクを減らすことができます。
いつ医者に診てもらうか
尿道に痛みがあることは決して正常ではありません。この症状は、刺すような新しいパーソナルケア製品を使用した直後に発症するなど、明確な原因による一時的なものでない限り、常に医師が評価する必要があります。とはいえ、いくつかの条件は他の条件よりも緊急の評価を必要とします。
発熱や悪寒、激しい痛み、尿中の血液がある場合、または排尿できない場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。症状が軽度または断続的である場合でも、予約をすることが重要です。
クラミジアや淋病による未治療の感染症は、症状がなくても生殖器に損傷を与え、長期的な合併症を引き起こす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
尿道の痛みの原因のいくつかは性感染症であるため、人々は時々医師に相談することを躊躇します。尿道の痛みには多くの潜在的な原因があり、性感染症を患っていても、これらは一般的であり、恥ずかしいことは何もありません。一般に、痛みは何かがおかしいことを私たちに知らせるための私たちの体の方法であり、尿道の痛みでは、あなたの体を聞くことはあなたが痛みを和らげるのを助けるだけでなく、多くのことに関連する合併症のリスクを予防または軽減するかもしれません原因。
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