パーキンソン病の治療オプションには、いくつかの異なる薬物療法、外科的処置、および理学療法が含まれます。あなたにとって何が適切かは、あなたが経験している症状とあなたの症例の進行に依存します。振戦やその他の運動症状の治療から恩恵を受ける可能性が最も高いですが、パーキンソン病の運動以外の影響（睡眠障害、情動調節障害、嚥下障害など）に対する他の選択肢も有益な場合があります。
バーガー/ファニー/ゲッティイメージズ処方箋
パーキンソン病の主な根本原因の1つは、重要な神経伝達物質であるドーパミンの量の減少です。パーキンソン病の症状を制御するために使用される薬のほとんどは、ドーパミンを置き換えるか、脳内でのその作用を最適化することを目的としています。
- シネメット、デュオパ、リタリー（レボドパとカルビドパ）：レボドパは体内でドーパミンに変換されます。脳に到達すると、パーキンソン病の症状に有益な効果をもたらします。これらの併用薬にカルビドパを追加すると、レボドパが体内で活性型に分解されるのを防ぎます。これは、体へのドーパミンの副作用を減らしながら、脳へのドーパミンの有益な効果を高めます。
- Tasmar（トルカポン）とComtan（エンタカポン）：これらの薬は、レボドパの作用を延長するのに同様の効果があります。どちらも、レボドパ/カルビドパを服用している人々のための処方療法として追加することができます。
- ドーパミン作動薬：Mirapex（プラミペキソール）やRequip（ロピニロール）などの薬は、パーキンソン病の症状を軽減するためにドーパミンの効果を直接模倣します。
- Gocovri（アマンタジン）：この薬は、体と脳のドーパミンの量を増やし、パーキンソン病の症状の治療に使用されてきました。また、レボドパの長期使用による潜在的な副作用の1つであるジスキネジアの治療にも役立ちます。
- Eldepryl、Zelapar（セレギリン）：この薬はドーパミンの分解を防ぎ、ドーパミンがより長期間機能することを可能にします。レボドパ/カルビドパと組み合わせて使用されます。
- 抗コリン薬：アルタン（トリヘキシフェニジル）とコゲンチン（ベンズトロピン）は、アセチルコリンと呼ばれる化学伝達物質をブロックすることによって機能するこれらの薬の例です。これらの薬は、パーキンソン病の若い人や主な症状が振戦である人の治療に最も役立ちます。それらは通常、パーキンソン病の他の薬に加えて与えられます。
パーキンソン病に一般的に使用されている治療法の多くは、副作用も引き起こす可能性があります。幻覚はパーキンソン病の薬の副作用である可能性があり、一部の人々はそれらを減らすために抗精神病薬を服用する必要があるかもしれません。
ジスキネジアは、パーキンソン病の薬の長期使用に起因することが多い不随意運動です。ジスキネジアを軽減できる処方薬や、問題に対処するための手術があります。
うつ病、不眠症、情動調節障害（原因不明の泣き声）などの医学的問題は、パーキンソン病の人によく見られます。そのため、パーキンソン病の症状に処方されているものに加えて、それらを管理するための治療が必要になる場合があります。
パーキンソン病の薬へのあなたのガイド店頭（OTC）療法
あなたの医者はパーキンソン病の様々な症状と合併症のためにOTC療法を勧めるかもしれません。例えば：
- 鎮痛剤は、筋肉や神経の痛みに使用できます。
- 便秘には食物繊維サプリメントが推奨される場合があります。
- パーキンソン病の人は、食べ物や飲み物が「間違ったパイプ」を通り、胃ではなく気道に入るなど、嚥下が困難になる可能性があります。液体に増粘剤を使用すると、この問題を防ぐのに役立ちます。
- パーキンソン病の人は転倒や骨折のリスクが高まっているため、医師は骨の健康を維持するためにビタミンDまたはカルシウムのサプリメントを勧めることがあります。
OTC医薬品、サプリメント、またはハーブ製品については、必ず医師と話し合ってください。一部は処方薬と相互作用することができます。
手術および専門家主導の手順
投薬が成功しなかった場合は、外科的選択肢やその他の手順を検討することがあります。
脳深部刺激療法（DBS）は、パーキンソン病（ジスキネジアを含む）の症状の一部を、投薬だけでは制御できない場合に制御するために使用されてきました。 DBSを受けるために必要なデバイスを移植する手術は、パーキンソン病に対して行われる最も一般的な手術です。
電極は淡蒼球または視床下核の片側または両側に配置されます。次に、ジェネレータが胸部上部に埋め込まれ、電気刺激の供給を制御するようにプログラムされます。バッテリーは数年ごとに交換する必要があります。
このアプローチは、パーキンソン病の一部の人々にとって有益ですが、通常、DBSを患っている人々は、処置後も処方薬を服用する必要があります。考慮すべき賛否両論がいくつかあるため、DBSを続行するかどうかの決定は、候補者である場合は慎重に行う必要があります。
検討される可能性のある、または現在調査中のその他のオプションは次のとおりです。
- 病変手術：刺激装置を埋め込むのではなく、パーキンソン病の症状の原因となる脳の領域の1つに病変が作成されます。
- 反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）：これはパーキンソン病の治療法として研究されています。これは、FDAが承認したうつ病の代替治療として使用されている非侵襲的治療法です。手順では、コイルが磁気パルスを脳に送ります。患者は完全に覚醒しており、鎮静されていません。
- 幹細胞治療と遺伝子治療は、パーキンソン病研究の新しい概念の2つです。これまでのところ、これらのアプローチは、おそらく研究環境を除いて、患者が利用できるようにはなりませんでした。
運動療法
パーキンソン病を患っている多くの人々は、理学療法、作業療法、および言語療法の助けを借りて、いくつかの症状のある程度の改善を経験します。治療によって軽減できるパーキンソン病の症状は次のとおりです。
- 筋肉のこわばりとこわばり
- バランスの問題
- 発話困難
- 嚥下障害
理学療法
パーキンソン病に使用されるいくつかの理学療法のモダリティがあります。ひとつは「ビッグトレーニング」と呼ばれ、歩くときに誇張した動きをします。歩くときに腕を振るなどの相互パターンを使用することも、別の治療法です。
理学療法士は、バランスエクササイズ、ストレッチと柔軟性、筋力トレーニングルーチンであなたと協力することもできます。
作業療法
作業療法士（OT）は、日常生活の中でうまく機能し、自分の好きな活動を楽しんだり、セルフケアの基本を実行したりできるようにすることを目的としています。
あなたが家に住んでいる場合、OTはあなたの家の環境を評価するために訪問するかもしれません、そして活動を行う際にあなたを観察するかもしれません。次に、OTは、タスクを実行するための代替方法、および支援と環境適応について指導することができます。これらにより、安全上の懸念に対処しながら、可能な限り自立することができます。
言語療法
パーキンソン病は、言語障害や嚥下困難を引き起こす可能性があり、どちらも言語療法で対処できます。リーシルバーマンボイスセラピープログラムは、提供される可能性のあるプログラムの1つです。言語療法士はあなたと協力して、嚥下の問題やコミュニケーションの問題を評価し、支援するための技術や支援を提供することができます。
家庭薬とライフスタイル
パーキンソン病の場合、健康的な食事は症状を和らげるのに役立ちます。症状により便秘になることがありますので、食物繊維を十分に摂り、水分をたっぷりと飲むと効果的です。また、食べる量を減らすと満腹感を感じることがあるので、1日を通して少量の食事や軽食を計画するのが最善です。
シーフードや魚油のサプリメントに含まれるオメガ3脂肪酸は、パーキンソン病に有益な効果があるかどうかを調べるために研究されています。地中海スタイルの食事は、オメガ3脂肪酸、一価不飽和脂肪（オリーブオイルなど）が豊富で、栄養素のバランスが取れている食事です。それがPDに特定の利益をもたらすかどうかを判断するには、さらに研究が必要ですが、食事はすべての人にとって健康的な食事計画と見なされています。
高タンパクの食事や乳製品は、パーキンソン病の薬であるレボドパの吸収を遅らせる可能性があるため（症状の抑制には効果が低くなります）、多くの場合、一日の後半にタンパク質を摂取する方がよいでしょう。
パーキンソン病では運動が重要です。それはあなたがあなたの強さ、柔軟性、そしてバランスを維持するのを助けることができます。パーキンソン病で特に有益と思われる運動の1つの形態は、ダンスです。たとえ短期であっても、バランス、機動性、生活の質を改善するためにいくつかのレッスンを受けることを検討してください。
太極拳は、パーキンソン病の人のバランス、安定性、歩行を改善するのに役立つ可能性がありますが、研究結果はまちまちです。良いニュースは、安全で楽しいことができるということです。ヨガもよく提案されます。必ず医師に相談し、インストラクターがあなたの状態に応じて必要に応じてエクササイズを変更していることを確認してください。
パーキンソン病が進行するにつれて、転倒を防ぎ、日常生活動作を継続できるようにすることを目的とした実践を採用する必要があります。理学療法士や作業療法士と協力して、最も効果的なコーチングや支援機器を手に入れるのは良いことです。
補完代替医療（CAM）
マッサージがパーキンソン病に有益であるという強力な証拠はありませんが、筋肉の緊張を和らげ、リラックスするのに役立つ可能性があります。
鍼治療と栄養補助食品は、パーキンソン病の症状を制御するのに効果的であることがわかっていません。特に、研究によると、コエンザイムQ-10とクレアチンはプラセボ以外の効果はありませんでした。ビタミンEサプリメントは、パーキンソン病に有害である可能性があるという懸念を引き起こしました。
一部の患者は、医療用マリファナまたはCBDオイルが痛みの症状を助け、睡眠を改善するのに役立つ可能性があることに気づきます。
ベリーウェルからの一言
パーキンソン病のほとんどの人は、投薬、治療、手術、またはこれらのアプローチの組み合わせにより、症状の改善と合理的な制御を経験します。しかし、人々は通常、医学的または外科的治療にもかかわらず、進行する可能性のあるいくつかの症状を経験し続けます。パーキンソン病には、継続的かつ長期的な注意が必要です。しかし、ほとんどの場合、この病気にかかっている人は生産的な生活を送ることができ、多くの場合、仕事を続け、社会活動や趣味に参加することができます。
パーキンソン病と一緒に暮らす
