過敏性腸症候群（IBS）と片頭痛

過敏性腸症候群（IBS）と片頭痛は、2つの異なる痛みに関連する障害ですが、いくつかの特徴を共有しています。さらに、IBSの人は一般の人よりも片頭痛を起こすことが多く、その逆も同様です。これは、共通の起源の可能性を示唆しています。実際、多くの専門家は、片頭痛とIBSの両方が、中枢神経過敏症候群と呼ばれている病気のカテゴリーの一部であると示唆しています。

痛み、感受性、そしてあなたの神経系

中枢神経過敏症候群は、その症状によって診断される一連の症状です。つまり、診断を確認するための検査室や画像検査はありません。むしろ、症状のチェックリストのようなものですが、もう少し詳細な状態であるかどうかを判断するために医師が使用する基準があります。

「中枢」とは、脳と脊髄を構成する中枢神経系の変化から生じる痛みを指します。

「感度」とは、片頭痛やIBSのような中枢性感度症候群の人は、傷つけるべき刺激と傷つけるべきではない両方の刺激に対する感受性が高いという事実を指します。たとえば、針刺し（痛覚過敏）や定期的な接触（異痛症）などの不快感で、通常よりも高いレベルの痛みを感じます。

この感受性は、中枢感作と呼ばれるプロセスが原因で発生します。これは、光、音、匂い、触覚などの特定の刺激に（しばしば繰り返される）曝露した後、中枢神経系が徐々に変化することです。これらのトリガーにより、通常よりも多くの痛みを感じるようになります。

片頭痛の中枢感度

片頭痛の原因を正確に知る人は誰もいません。その背後にあるメカニズムの1つは、片頭痛が脳に変化を引き起こし、三叉神経と呼ばれる脳神経を活性化して、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）などのペプチドを放出することである可能性があります。これにより、炎症が促進され、痛みの信号が脳に伝達されます。これは、三叉神経血管の痛みの経路と呼ばれます。

最終的に、あなたの脳はあなたの引き金に敏感になり、神経細胞は以前にそれを行ったので、三叉神経血管の痛みの経路を介してより簡単にメッセージを送信するようになります。これが片頭痛で中枢性感作がどのように機能するかであり、おそらく片頭痛発作が曝露により起こりやすくなります。

IBSの中枢感度

IBSの特徴は、内臓過敏性腸症候群です。これは、内臓（腸、胃、膀胱など）が痛みの感覚を高めることを意味します。これが、IBSを患っているときに、軽度の胃の膨満感や膨満感が耐え難く衰弱する可能性がある理由です。

専門家は、IBSの内臓過敏性が最終的に中枢性感作につながると信じています。これは、IBSの多くの人が片頭痛や関節や筋肉の痛みなどの腸外の痛みに関連する症状に苦しんでいる理由を説明しますが、そうでない人もいます。

エストロゲンリンク

IBSと片頭痛は女性でより一般的です。これは、性ホルモン、特にエストロゲンもこれらの痛みの障害に影響を与えることを示唆しています。

片頭痛とエストロゲン

片頭痛では、女性は通常、エストロゲンレベルが高い妊娠の第2および第3トリメスターの間に片頭痛に改善が見られます。月経の片頭痛は女性の片頭痛によく見られ、月経の直前に発生するエストロゲンの低下によって引き起こされると考えられています。

同様に、多くの女性は、閉経に近づくにつれて、卵巣機能が低下し始め、体内のエストロゲンレベルが低下し始めると、より多くの片頭痛を経験します。全体として、片頭痛は閉経後に改善するようです。これは、いくつかの要因が関係していることを示唆するやや紛らわしい事実です。

IBSとエストロゲン

IBSでは、エストロゲンは脳の痛みとストレス反応を調節するだけでなく、痛みに対する腸の感受性、腸の内容物の運動性、さらには腸内で増殖する細菌の種類にも影響を及ぼします。

ただし、IBSにおけるエストロゲンの役割は複雑です。これが、女性の人生における特定のホルモン感受性の段階が彼女のIBS症状を助けるか悪化させるかについての研究が矛盾している理由です。たとえば、研究によると、体内のエストロゲンレベルが非常に低い閉経後のIBS（片頭痛など）の発生率はほとんどありません。そうは言っても、閉経後の消化管症状の悪化、特に便秘や腹部膨満を報告する女性もいます。

その他の共通点

うつ病、不安神経症、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などのメンタルヘルス障害は、IBSや片頭痛と同時発生するのが一般的です。痛みの障害に加えてメンタルヘルスの障害を持つことは、一方が他方を誘発するという複雑なサイクルです。

「鶏が先か卵が先か」という理論のように、どちらが先かを確認するのは難しいことがよくあります。とにかく、身体の痛みと心理的障害の組み合わせは、治療せずに放置すると、生活の質と日常の機能を悪化させる可能性があります。

新たな科学は、IBSと片頭痛を持つ人々が共通の遺伝子、特にセロトニンに関連する遺伝子を共有する可能性があることを示しています。このリンクは、科学者が両方の状態に対してより的を絞った治療法を作成するのに役立つ可能性があるため、特に興味深いものです。

両方の状態で脳腸軸の潜在的な役割もあります。この双方向の関係には、中枢神経系と胃腸機能を担う腸管神経系との間のコミュニケーションが含まれます。

研究によると、腸内の微生物が脳腸軸に影響を与える可能性があり、片頭痛とIBSの両方に見られる慢性炎症も役割を果たす可能性があります。

IBSと片頭痛の治療

医師は、IBSと片頭痛の両方の治療に役立つ可能性のある治療法の組み合わせを推奨することがよくあります。

薬

抗うつ薬、特に三環系抗うつ薬は、両方の状態で治療戦略として使用されるため、医師はこれらのいずれかを試して、両方に役立つかどうかを確認する場合があります。

三環系抗うつ薬の例は、パメロール（ノルトリプチリン）、トフラニル（イミプラミン）、およびエラビル（アミトリプチリン）です。

補完代替医療（CAM）

片頭痛や過敏性腸症候群の治療を試みることができるCAM療法はいくつかあります。

• 鍼治療：研究によると、鍼治療は両方の状態に役立つ可能性があります。
• バイオフィードバック：このテクニックは、センサーを使用して、体がストレスを感じなければならない特定の反応を認識して制御する方法を教え、リラックスすることを学ぶのに役立ちます。
• 認知行動療法（CBT）：CBTは心理療法の一種であり、両方の状態の治療にもある程度の期待が寄せられています。
• プロバイオティクス：これらのサプリメントを毎日服用すると、腸内の善玉菌の数を回復するのに役立ち、IBSの症状の一部を緩和することができます。脳腸軸の潜在的な役割のため、プロバイオティクスは炎症を軽減し、腸内細菌叢を改善する可能性があるため、片頭痛の頻度や重症度を軽減するのにも役立つ可能性があります。

エリミネーションダイエット

科学者たちはまた、両方の状態を助けることができる単一の治療法を検討しています。そのうちの1つは食事療法です。

ジャーナルの1つの小さな2013年の研究で頭痛、片頭痛とIBSの両方の参加者は除去食を受けました。それらは、特定の食品にさらされたときの血中の免疫グロブリンG（IgG）レベルが高いために選択されました。 （IgGは抗体であり、体内の炎症のマーカーです。）

食事療法は参加者のIBSと片頭痛の両方の症状を軽減しました。

将来の研究

2つの障害の関係は、一方が他方を引き起こすことを意味するのではなく、一方を持っているということは、最終的にもう一方を発達させることを意味します。それは単にリンクがあることを意味します。

IBSと片頭痛の関連性を引き続き調査することで、科学者はこれらの痛みの障害が発生する理由と、医師がそれらを最もよく治療する方法をよりよく理解することができます。

ベリーウェルからの一言

片頭痛があり、IBSと診断された場合、または胃腸障害の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてしっかりと診断し、両方の状態を治療してください。研究によると、IBSのような基礎となる胃腸の状態を治療することで、片頭痛の頻度と重症度を軽減することもできるため、調べる価値があります。