医師による自殺幇助を要求する理由

基本的に、医師による自殺幇助（PAS）とは、医師が患者に薬の処方箋（多くの場合、鎮静剤である経口バルビツール酸塩）を提供し、患者が意図している可能性があることを理解した上で、致死量についての情報を提供することです。それらの薬を使って彼らの人生を終わらせるために。

人が死ぬことで援助を求めるかもしれない動機または背後にある理由について学ぶことによって、この深く物議を醸している慣行を取り巻く途方もない感情的、倫理的、道徳的、そして法的問題をよりよく理解できることを願っています。

医師による自殺幇助を選ぶ理由

医師による自殺幇助を選択することは、最も軽視したり、迅速に決定したりするものではありません。なぜそのような決定の背後にあるのは非常に個人的なことです。

死にかけている医療援助を受けた112人の患者を対象としたカナダの研究によると、人々がそれを要求した主な理由は次のとおりです：

• コントロールと独立性の喪失
• 楽しく有意義な活動に参加する能力の喪失
• 病気に関連する苦痛（例えば、痛みや吐き気）
• 将来の苦しみへの恐れ

この研究の患者のほとんどは、癌、神経疾患、または末端器官障害に苦しんでいました。興味深いことに、医師による自殺幇助を望んでいる彼らの第1と第2の理由は、彼らがどのような病気にかかっているかによって多少異なりました。

たとえば、「病気に関連した苦痛」は、癌患者の70％以上の最も重要な理由として挙げられましたが、神経疾患の患者の28％にすぎません。一方、全患者の半数以上（診断に関係なく）が主な理由として「コントロールと独立性の喪失」を報告しました。

追加の調査に基づいて、死にかけている医師の支援を要求する他の考えられる理由は次のとおりです：

• 目的意識の喪失
• 容認できない生活の質および/または人生を楽しむことができない
• 身体能力の喪失（例えば、歩く、話す）
• 絶望的な苦しみと回復の見通し

終末期の自律性の喪失

全体として、個人の自律性の喪失は、人が医師による自殺幇助を望んでいる、または選択する理由の原動力であるように思われます。

人は自分の人生が自分の手に負えないように感じるかもしれません。多くの場合、自分の面倒を見ることができず（たとえば、入浴、着替え、さらには食事）、意味のある活動（たとえば、孫との訪問や楽しむ）を行うことができません。趣味）。

彼らは自分の体に閉じ込められていると感じ、肉体的、感情的、および/または精神的な苦痛を和らげることができないかもしれません。

医師による自殺幇助は、人がある程度のコントロールを取り戻す方法のように感じるかもしれません。人が病気をコントロールできない場合、少なくとも彼らがどのように死ぬかをコントロールすることができます。

とはいえ、医師による自殺幇助は依然として非常に論争の的となっている慣行であり、特に米国では、多くの医師が宣誓に反すると信じています。

考慮事項

少し後退して、死ぬことについての質問や援助を受けるように要求することの感情的な大きさと重大さを考慮することが重要です。考慮すべき家族的、法的、道徳的/倫理的問題もあります。

法的な問題

まず第一に、死にゆく援助を受けたいという人の願望に関係なく、PASは現在次の米国の州でのみ合法です：

• カリフォルニア
• コロラド
• コロンビア特別区
• ハワイ
• メイン
• モンタナ
• ニュージャージー
• オレゴン
• バーモント
• ワシントン

さらに、各州には、PASを進めるためのわずかに異なる、進化するプロトコルと要件があります。

たとえば、オレゴン州の尊厳死法によると、18歳以上でオレゴン州に住む末期の人だけが、医師による自殺幇助を要求できます。

末期症状は、6か月以内に死に至る病気です。これは、オレゴン州で処方医とコンサルティング医によって決定されます。

PASを追求するために対処しなければならない確固たる法的側面を理解するために、オレゴン州の尊厳ある死法によって要求される資格をさらにいくつか示します（これは完全なリストではありません）。

• 患者は、処方する医師と相談する医師の両方によって決定されるように、自分でヘルスケアの決定を下すことができなければなりません。
• 患者は、処方する医師に少なくとも15日間隔で2回口頭で要求する必要があります。 （例外：患者の平均余命がそれより短い場合。）
• 患者はまた、書面による要求を行う必要があり、この書面による要求は、2人の証人の立会いのもとで署名する必要があり、そのうちの1人は患者と関係がありません。

国際的には、医師による自殺幇助は次の場所で利用できます。

• オーストラリア（ビクトリアおよび西オーストラリア）
• オーストリア
• ベルギー
• カナダ
• コロンビア
• フィンランド
• ドイツ
• インド
• ルクセンブルク
• オランダ
• スイス

感情的な問題

あなたが死ぬことの援助を望んでいる患者であるならば、たとえ考えが単にあなたの心を横切っているとしても、彼らの人生の終わり近くに人々と働いた経験のあるセラピスト、ソーシャルワーカー、またはスピリチュアルカウンセラーに連絡することはOKで賢明です。

これらのタイプの経験豊富な専門家は、ほとんどのホスピスプログラムの一部です。彼らは、死にゆく過程と、これに自然でありながら威厳のある、思いやりのある、そして慰めの方法でどのように取り組むことができるかについて光を当てることができます。

彼らはまた、あなたが持っているかもしれない矛盾する感情をナビゲートするのを助け、あなたの感情的な状態があなたの意思決定にどのように影響を与えているかを評価するのを助けます。

家族の問題

PASを要求する人の決定は、間違いなく彼らの愛する人に影響を与えます。これが、医師が親しい家族や介護者との面会を奨励しようとする理由です（患者が許す場合）。

これらの会議は、PASに加えて、患者の苦痛を和らげることができる治療法を実現するのに役立つ場合があります。場合によっては、PASを希望する主な理由を明確にし、解決し、解決することができます。たとえば、一部の患者は、他の人に負担を感じているためにPASを検討する場合があります。

家族にはPASに対する愛する人の要求を拒否する法的権限はありませんが、一部の州（オレゴンなど）では、医師は、患者に近親者に通知するように要求する義務があります（必須ではありません）。決定。

道徳的/倫理的問題

患者が医師による自殺幇助を要求し、法的基準を満たしている場合でも、医師は義務を負わない場合があります。

医師は、医療を行っている州で合法であるという理由だけでPASを提供する必要はありません。彼らは、そのような行為に従事することは善よりも害を及ぼすだろう、あるいはそのような行為は治療者としての彼らの主要な役割に違和感があると信じているかもしれません。

それはあなたにぴったりですか？

これは個人的な決定です。ただし、医師の観点からは、PASの提供に問題がない場合でも、臨床的な観点からは、PASが最善の選択肢であるとは思わない場合があります。

たとえば、おそらくあなたの医者は、うつ病があなたの判断を曇らせている（彼らは心理的評価を要求するかもしれません）、またはあなたの症状が適切に管理されていないと信じています（そしてもしそうなら、あなたは死ぬことの援助を要求しないでしょう）。

この問題について話し合うとき、ほとんどの医師は、そもそもPASについて問い合わせたり、要求したりする背後にある患者の懸念や理由を深く掘り下げたいと考えています。

そうすることで、医師は患者の苦しみの根底に到達することができます。代わりに、次の1つ以上のケアを推奨することになります。

• より積極的な緩和ケアまたはホスピスケア
• 心理的ケアとサポート
• 改善された症状管理
• 生命維持療法の中止（例：透析や投薬の中止）

医師がPASを拒否した場合、PASを提供する別の医師、またはこの要求をさらに支援できるリソースを患者に紹介することがありますが、そうする必要はありません。

ベリーウェルからの一言

死は人生の旅の自然な部分ですが、そこにたどり着くまでの道のりは、肉体的および感情的な苦痛と苦痛に満ちている可能性があります。医師による自殺幇助が米国でより一般的な慣行になるかどうかは不明のままです。とにかく、死にかけている人々への思いやりを持ち続け、最後まで尊厳を維持することは、ヘルスケアコミュニティの最重要目標であり続けます。