ナーシングホームの入学前評価の構成要素 - エンド・オブ・ライフの懸念

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ナーシングホームの入学前評価の構成要素

ほとんどの熟練した看護施設は、短期の亜急性リハビリ、長期のケア、認知症のケアのいずれであっても、潜在的な居住者のケアを認める前に評価を行います。これらの入院前評価は、その人のニーズを判断し、施設がそれらのニーズを処理するために適切に装備されていることを確認するのに役立ちます。評価するコンポーネントを特定し、入院前の評価が非常に重要である理由を理解することで、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）の5つ星の品質基準と居住者の満足度を向上させることができます。

ジェッタプロダクションズ/ゲッティイメージズ

評価コンポーネント

人口統計

この情報には、名前、生年月日、性別、住所が含まれます。

基本的な病歴

これには、身長と体重、薬や食べ物に対するアレルギー、診断の完全なリストなどの情報が含まれます。また、この潜在的な居住者の医療写真の良い写真を取得するために、最近の歴史と身体を確認する必要があります。（入学には歴史と身体が必要ですので、事前に確認する必要があります。）

必要に応じて、彼女のケアにホスピスまたは緩和ケアが含まれているかどうかを尋ねます。これは、彼女のケア計画とメディケアの適用範囲に影響を与えるためです。

保険、財政、および支払い

保険を確認する

保険情報を収集して、補償範囲が利用可能かどうかを判断します。メディケア、メディケイド、介護保険、およびその他の民間保険を含む保険はすべて、補償範囲および承認手続きについて検証する必要があります。

メディケアまたはメディケアアドバンテージプランの事前承認

ほとんどのアドバンテージプランでは、亜急性リハビリの支払いを受けるために、施設が事前の承認を取得する必要があります。これは、保険プランが特定の日数の間その人をカバーすることを確認し、同意することを意味します。これらの最初の日を超えてさらに補償が与えられることがよくありますが、個人があなたの施設に数日間住んでいた後の更新された情報に基づいています。要件とタイミングは保険ごとに異なることが多いため、これらの詳細を確実に認識しておく必要があります。

従来のメディケアの補償範囲には事前の承認は必要ありませんが、潜在的な居住者がメディケアパートAの補償範囲に医学的に適切であることを確認して、最小データセット（MDS）の評価を行ったときに驚かないようにする必要があります。彼女のケアのレベル。

プライベートペイまたはメディケイドの資格

潜在的な居住者があなたの施設に住み、介護サービスを受けることを計画している場合は、利用可能な民間資金があるかどうか、または彼女がナーシングホームのメディケイド補償の対象となるかどうかを判断します。彼女がすでにメディケイドに承認されているかどうか、メディケイドに申請していて申請が保留中であるかどうか、承認される可能性があるかどうか、失格となるお金（分割された資金）を与えられているかどうかを知るために十分な質問をすることが重要です。または彼がメディケイドの承認を得るのを遅らせます。

メディケイドのケアレベルの評価

あなたの潜在的な入院が彼の家からあなたの施設に移動していて、メディケイドによってカバーされることを計画しているなら、あなたの州のメディケイドケアレベルツールに従って彼のケアレベルを非公式に評価することを忘れないでください。個人があなたの施設に入院する前にこの評価をメディケイドシステムに入力することはできませんが、彼女があなたの施設に居住するようになった場合、メディケイドが彼のケアをカバーすることを知っておく必要があります。メディケイドには、経済的および医学的資格の両方が必要です。

基本的に、あなたは、メディケイドがあなたの施設で彼のケアをカバーするために、将来の居住者が十分なケアの必要性を持っているかどうかを評価しています。それとも、彼女は介護施設でメディケイドの対象となるには「良すぎる」ので、どういうわけか自分の家でさらにいくつかのサービスを見つける必要がありますか？

家族とサポートシステム

あなたの評価は、ヘルスケアまたは財政のための委任状が存在するかどうか、そして法定後見人が裁判所を通じて任命されているかどうかを含め、家族および居住者の代表者の名前と連絡先情報を特定する必要があります。家族がいない場合に居住者をサポートできる人が他にいるかどうかを判断することも重要です。

言語とコミュニケーション能力

潜在的な居住者の第一言語を特定して、通訳が必要かどうかを判断します。入居者との適切なコミュニケーションを確保する必要があります。

言語に加えて、ニーズを伝え、他者からのコミュニケーションを理解する居住者の能力を評価することも重要です。アルツハイマー病などの診断は、表現力と受容性の両方のコミュニケーションを制限する可能性があります。

潜在的な居住者のコミュニケーション能力は、彼女の聴覚能力と視覚能力によっても影響を受ける可能性があります。

薬のリストと薬局の費用の見積もり

紹介された個人に処方されている薬の完全なリストを必ず確認してください。これが必要な理由は2つあります。

一つ目は、あなたがその人を正しく世話できるようにすることです。規制に従って誰かをあなたの施設に入れるには、完全な投薬リストが必要です。あなたは全体の投薬計画を知る必要があるので、彼女が服用している天然物質やサプリメントがあるかどうか尋ねてください。

薬をレビューする2番目の理由は財政に関連しています。メディケアAまたはメディケアアドバンテージプログラムが主要な支払元である場合、施設はその人のすべての薬の支払いを行う必要があります。これは、亜急性リハビリ保険の償還で支払われる1日の料金に薬の費用が含まれているためですが、その料金は処方された薬に基づいて調整されていません。

紹介された個人は入院患者のリハビリを必要とし、あなたは彼女のニーズを満たすことができるので、いくつかの状況は非常に残念ですが、彼女はあなたの施設が彼女の世話をするために支払われる1日あたりの料金よりはるかに高い薬を服用している可能性があります。

耐久性のある医療機器

どのような機器が必要ですか？たとえば、彼女は酸素を摂取していますか？彼女は歩き回るのに歩行器や車椅子を使っていますか？彼女は睡眠時無呼吸のためにCPAPマシンで眠っていますか？これらの機器の一部には新しい入場料が付属している場合がありますが、その他（酸素など）は施設に到着したときに開始する必要があります。

さらに、一部の耐久性のある医療機器は高価である可能性があるため、機器のコストは、施設が居住者を経済的にケアできるかどうかの決定に影響を与える可能性があります。

MDS情報

介護施設の居住者が施設間を移動する場合、最小データセット（MDS）情報を要求できます。これはあなたに彼女のニーズの良い絵を与えるはずです、それであなたはそれらを満たすあなたの能力を確実にすることができます。

物理的支援の必要性

MDSや理学療法または作業療法の評価にアクセスできない場合は、必要な支援のレベルを確認する必要があります。

たとえば、彼女は転送するために1人または2人の助けが必要ですか？彼女は独立してベッドで動くことができますか、それとも援助が必要ですか？彼女は独立して食事をしますか、それとも援助が必要ですか？彼女の歩く能力はどうですか？彼女はドレッシングの助けが必要ですか？彼女は腸と膀胱の大陸ですか、それを管理するのに役立ついくつかの製品を使用していますか、それとも1日の特定の時間に排尿するように促される必要がありますか？このすべての情報は、あなたの施設でこの潜在的な居住者の世話をする方法の全体像を理解するのに役立ちます。

滝の歴史

彼女が最近転倒したかどうかを判断します。もしそうなら、いつ、何が起こったのかを尋ねてください。そうすれば、この知識を使って彼の医療に積極的に取り組み、彼の転倒を減らすことができます。

肌の状態

褥瘡などの空き領域がある人があなたのところに来ているかどうかを知ることは重要です。あなたはこれを知って、必要なケアを提供する能力を評価し、彼女が入院後にその痛みを見つけてあなたに来る前にそれを持っていたことを証明できないのではなく、彼女がその痛みであなたに来ていることを文書化する必要があります。また、褥瘡に対して処方されている治療費にも注意する必要があります。

また、現在のあざや、アスピリンなどの抗凝固剤やその他の危険因子によるあざができやすい病歴など、あざについて尋ねることも重要です。

認知機能

コミュニティに住んでいる人を評価する場合は、その人の認知機能の写真を撮ることが重要です。少なくとも、彼の記憶と意思決定能力について質問することができます。彼を直接評価するために旅行している場合、適切であると思われる場合は、BIMS、SLUMS、またはMoCAを使用してより詳細に評価できます。

必要な認知症ケアのレベル

潜在的な居住者が認知症を患っている場合、彼女が安全な認知症ユニットを必要としているかどうか、または彼女がよりオープンなユニットで安全であるかどうかを検討してください。駆け落ちのリスクを特定することは重要です。なぜなら、居住者を施設に入れると、ドアから出て行かないようにするなど、彼女の安全に責任があるからです。

感情的および精神医学的ニーズ

潜在的な居住者が持っている精神疾患または精神医学的診断を特定し、それらのニーズを満たす能力があることを確認します。これには、統合失調症や心的外傷後ストレス障害などの診断が含まれます。

行動上の懸念

存在する行動の懸念を特定します。これらは特に認知症の人に起こりやすいです。「難しい行動」について一般的な質問をするのではなく、ケアを受けているときにイライラしたり怒ったりしたり、家を出ようとしたり、特定の理由で向精神薬を服用したりするかどうかを尋ねます。病院からの紹介を検討している場合は、彼女に「シッター」、「1対1」のスタッフ、または行動による監視の強化があったかどうかを必ず確認してください。

薬物乱用

それが合法または違法薬物であるかどうかにかかわらず、物質の使用または乱用の履歴があるかどうかを知る必要があります。この分野で特定された懸念は、この居住者の治療計画に影響を与えます。

以前の生活の取り決め

短期間のリハビリ患者の場合は、これまでどこに住んでいたか、また、施設でリハビリを受けた後、彼らの生活の取り決めによってそこに戻ることができるかどうかを明確にします。

排出計画

同様に、退院計画は、居住者があなたのドアに足を踏み入れる前に開始する必要があります。あなたがそれらの計画の安全性を評価し、それらに向かって進むことについて意図的にするように、彼らの計画と希望を特定することが重要です。

質問とツアー

居住者と責任者があなたの施設について質問し、彼らが彼らに適していることを確認するために施設を見学するように勧める時間を取ってください。あなたはあなたのベッドを埋めることに熱心かもしれませんが、これらのステップに前もって時間を割り当てることはあなたの時間を後で節約することができます。

以前の否定的な経験

興味のある人が他の同様の施設から転勤することを望んでいる場合は、彼女が引っ越したい理由を共有したいかどうか丁寧に尋ねてください。

単純なロジスティクス（施設の場所など）が変更を促す場合もありますが、別の施設で受けたケアに重大な問題が発生した場合もあります。入学前にこれらの懸念を特定することで、施設がそれらをどのように処理するかについて話し合い、潜在的な居住者に、彼女がまだあなたの施設に移動したいかどうかについての洞察を提供することができます。また、彼女の期待についての知識を得て、それらを満たすことができるかどうかを判断することもできます。