乾癬性関節炎の原因と危険因子

乾癬性関節炎は、乾癬に関連する関節炎の一種であり、免疫学的、遺伝的、および環境的危険因子に関連しています。

進行性疾患として、乾癬性関節炎は、治療せずに放置すると、永続的な関節損傷を引き起こし、可動性を低下させる可能性があります。それはそれ自体で発生する可能性がありますが、2014年の研究レビューによると、通常、症例の約84％で乾癬が先行しています。乾癬フォーラム。

免疫学的原因

乾癬性関節炎は炎症性関節炎に分類されます。これは、関節の損傷が激しい慢性炎症の直接の結果であることを意味します。

これは、損傷が構造的な摩耗によるものである変形性関節症とは異なります。

乾癬性関節炎も関節リウマチ（RA）とは異なりますが、どちらも自己免疫性であると考えられています。

時間の経過とともに、目、爪、脳、腎臓、関節など、他の臓器系が関連する炎症の影響を受ける可能性があります。

遺伝学

なぜ自己免疫疾患が発生するのかは謎のままです。通常の状況では、白血球（WBC）の一種であるT細胞は、ウイルスや癌細胞などの脅威に反応して活性化されます。これは、脅威を中和するのに役立つ炎症性タンパク質（サイトカイン）の分散につながります。脅威が解決されると、炎症を抑えるために他の化学物質（イタコン酸など）が放出されます。

乾癬性関節炎やその他の自己免疫疾患では、これらのプロセスに欠陥があります。免疫系は誤った方向に向けられており、その後の炎症は、しばしば抗炎症治療がそれを止めるまで、大混乱を引き起こし続けます。

遺伝子はこの機能不全に関与しています。これは、家族の間で見られる遺伝のパターンによって部分的に証明されています。実際、乾癬性関節炎は、より遺伝性の高い自己免疫疾患の1つと見なされています。

トロント大学からの2010年のレビューによると：

• 一親等の家族（親または兄弟）が乾癬性関節炎を患っている場合、乾癬性関節炎を発症する可能性は55倍高くなります。
• 一卵性双生児の約23％が両方ともこの病気にかかり、一卵性双生児の70％が両方とも罹患します。

遺伝子自体を見ると、乾癬性関節炎を独立して説明する単一のパターンはまだありません。そうは言っても、乾癬性関節炎のない人よりも乾癬性関節炎の人によく見られる特定の遺伝子変異があります。

これらの中で最も重要なのは、免疫系が攻撃を標的にするために使用する細胞に見られるタンパク質であるヒト白血球抗原（HLA）の変異です。そのような例の1つは、乾癬性関節炎（特に脊椎の乾癬性関節炎）の予測値が最も高い変異であるHLA-B27です。

HLA-B13、HLA-B17、HLA-B57、HLA-Cw * 0602などの他のHLA抗原は、一般集団よりも乾癬性関節炎の人に多く発生します。

関連性があるにもかかわらず、リスクの高い遺伝子変異があるからといって、乾癬性関節炎になるわけではありません。そのような素因を持つ人々の病気を「スイッチオン」するには、環境の引き金が必要であるように思われます。

ライフスタイルの危険因子

乾癬性関節炎の考えられる引き金の長いリストがあり、それは人によって異なります。これらの多くは、すべてのタイプの乾癬性疾患に問題があります。他のものは乾癬性関節炎により特異的です。

喫煙はその一例です。 2018年の調査によるとリウマチ性疾患の年報、喫煙は、一般の人々と比較した場合、乾癬性関節炎のリスクの増加と関連していましたが、減少乾癬を持つ人々の間のリスク。

乾癬に密接に関連する他のトリガーは次のとおりです。

• 極度の感情的ストレス
• 過度のアルコール摂取、特に軽めのビール以外
• 寒くて乾燥した天気
• ベータ遮断薬、抗マラリア薬、リチウム、キニジン、インドメタシンなどの特定の薬
• 皮膚感染症、特に黄色ブドウ球菌そして連鎖球菌表皮ブドウ球菌

さらに、関節にかかるストレスは症状を引き起こす可能性があります。これには、肥満や重いおもりを持ち上げることによって引き起こされるストレスが含まれます。関節への偶発的な打撃でさえ、急性フレアを引き起こす可能性があります。

2011年の調査によると関節炎のケアと研究、毎時100ポンド以上持ち上げた乾癬の人は、そうでない人よりも乾癬性関節炎を発症する可能性が3倍高かった。以前の関節損傷はリスクを2倍以上にしました。

これらのトリガーがどのように急性フレアを誘発するかはまだ不明です。サイトカイン産生の増加、過敏反応の遅延、リンまたはカルシウムレベルの変化など、さまざまなメカニズムが働いている可能性があります。科学者たちは手がかりを探し続けています。

ベリーウェルからの一言

乾癬性関節炎の危険因子の多くは修正できませんが、病気をよりよく管理するためにできることがあります。進行を遅らせ、最適な生活の質を維持するのに役立つ薬やライフスタイルの変更について、リウマチ専門医に相談してください。