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重要なポイント
- 多くの妊娠中および産後の女性は、薬物やアルコールなど、パンデミックのストレスに対処するために不健康な行動をとっています。
- 現在、マリファナは女性が妊娠中に治療を求める最大の物質です。
- 遠隔医療の台頭により、薬物使用治療と出生前ケアのための追加のタッチポイントが作成されました。
物質使用障害に苦しんでいる人々の数はCOVID-19の間に増加し、ワシントン州立大学COVID‑19の乳児、母体、および家族の健康研究共同研究による新しい研究は、妊婦がこのグループに含まれることを示唆しています。
「精神的健康の問題は、パンデミックの間に人々のすべての人口統計で大幅に増加しましたが、妊娠中および産後の女性は、COVID-19の前にすでに脆弱で健康と幸福の問題のリスクがあるグループでした」と研究の筆頭著者Celestina Barbosa -ワシントン州立大学の看護学部の研究担当准学部長であり准教授であるLeiker博士はVerywellに語った。 「まとめると、パンデミックによって引き起こされる追加のストレッサーは、薬物使用の重要な予測因子であり、今後数か月および数年のうちに、対処に苦労し、治療を必要とする妊婦が増えると言っても過言ではありません。」
過去1年間、ワシントン州立大学エルソンS.フロイド医科大学の助教授であるCrystal Smith、PhDは、妊婦の薬物使用を研究し、女性自身から直接彼らの経験についての洞察を集めてきました。彼女の予備的な調査結果は、妊娠中の女性が危機に対処するために突然薬物使用者になったわけではないことを示しています。それだけではなく、妊娠前の精神状態にまでさかのぼることがよくあります。
「COVID-19以前のメンタルヘルスの低下に関する報告は、これらの女性がパンデミックに対処するために使用した物質の数と有意に関連していることがわかりました」とスミスはベリーウェルに語っています。 「当然のことながら、COVID-19パンデミックの最初の時点でのストレスと抑うつ症状のレベルの上昇とメンタルヘルスの低下は、COVID-19パンデミックの2番目の時点で使用された物質の数の増加とも有意に関連していました。」
妊娠中の物質使用障害
薬物依存症としても知られる物質使用障害は、健康上の問題を引き起こし、職場、学校、または家庭での関係に影響を与える持続的な薬物使用です。女性が妊娠している場合、薬物使用も彼女の発育中の胎児に影響を与える可能性があります。
妊娠中の物質使用率は過去10年間で大幅に増加しており、オピオイドの流行と一致しています。
カリフォルニアの3つのベターフォードセンターの医療ディレクターであるOBGYNおよび中毒医学の医師であるAltaDeRoo、MD、FACOG、FASAMによると、妊婦が治療を受ける最も一般的な薬には、アルコール、マリファナ、メタンフェタミン、およびオピオイドが含まれます。 「人々はしばしば未治療の精神疾患を自己治療しています」と彼女はVerywellに話します。 「物質使用に寄与するものを考えるとき、心に留めておくのは良いことです。」
アルコール
DeRooが見ている妊婦のほとんどは、アルコール依存症に苦しんでいます。ほとんどが若く、白人で、高校教育を受けた独身です。 「18〜25歳の女性のアルコール摂取量が最も多いことはわかっています」と、DeRooは、薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）の2019年のデータを参照して述べています。「これは、熟した出産年齢です。」
妊娠中のアルコール曝露は、胎児アルコール症候群（FAS）として知られるさまざまな障害のリスクにさらされます。これは、異常な顔の特徴、成長障害、中枢神経系の問題など、多くの身体的および精神的障害を引き起こす生涯にわたる状態です。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国で生まれた乳児の約6〜9％がFASを患っています。これは、トリソノミー21またはダウン症の有病率と同様です。
「妊娠中は安全な量のアルコールはありません」とDeRooは言います。 「妊娠中の女性の飲酒を止めることができれば、それは赤ちゃんの既知の身体的および精神的欠陥を防ぐことができる一番の方法です。」
マリファナ
現在、マリファナは女性が妊娠中に治療を求める最大の物質です。DeRooは、これは「妊娠中の安全性の認識と、多くの州での娯楽目的での最近の合法化の傾向」による可能性が高いと述べています。に掲載された研究罹患率と死亡率の週報妊娠前にマリファナを使用していた女性の40％以上が、妊娠中も継続していることがわかりました。
2019年、米国食品医薬品局は、妊娠中または授乳中は「深刻なリスク」をもたらす可能性があるため、CBDを含むいかなる形態の大麻も使用しないように女性に「強く」アドバイスする声明を発表しました。たとえば、THC、大麻の主要な精神活性成分は、胎盤を通過し、前頭前野の胎児の脳の発達に影響を与える可能性があり、子供の年齢としての幹部の機能に問題を引き起こします。それが母乳を通過できるという証拠もあります。
コロラド大学アンシュッツメディカルキャンパスの調査によると、大麻を使用する妊婦は、母親の年齢、人種、教育レベル、妊娠中のタバコの使用に関係なく、出生時の体重が少ない赤ちゃんを産む可能性が50％高いことが示されています。
残念ながら、多くのマリファナの薬局は、つわりや吐き気を治療するために、最初の学期に製品を販売し続けています。実際、妊娠中の女性を装った研究者は、つわり用の製品について尋ねる400のコロラドの薬局と呼ばれていました。ほぼ70％がマリファナを推奨しています。
「私たちの過去の大麻に関する研究では、母親が医療提供者ではなくマリファナの薬局でバテンダーから医療アドバイスを受けていると聞きました」とバルボサ・ライカーは言います。 「彼らはそれをタバコを吸ったり飲酒したりするより安全な代替手段と見ています。多くの人はまた、トラウマ、ストレス、うつ病、双極性障害、または危険な関係を乗り越えるための医療管理の最良の形態と見なしています。楽しみや退屈のためだけではありません。」
American Academy of Pediatrics（AAP）とAmerican College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）はどちらも、妊娠中、妊娠中、授乳中はマリファナの使用を避けることを女性に推奨しています。
オピオイド
パンデミックの開始以来、オピオイドの流行は、全国、特に北西部の一部で、妊婦と乳児にますます大きな被害をもたらしています。ウェストバージニア州では、州で生まれた乳児の5％が新生児禁断症候群と診断されました（ NAS）/ 2017年の新生児オピオイド離脱症候群（NOWS）であり、その割合は上昇すると予想されています。
NAS / NOWSは、妊娠中に母親がヘロインなどのオピオイドやコデインやオキシコドンなどの処方薬を使用することによって引き起こされる状態です。 「大人がオピオイドから離脱することを考えると、同じことが生後3〜5日で赤ちゃんに起こります」とDeRoo氏は言います。「一部の赤ちゃんは下痢を起こし、震え、慰めが難しく、光に敏感です。食べたくない。」これらの症状は、治療せずに放置すると、死を含む深刻な病気を引き起こす可能性があります。
2021年3月3日、米国医師会はCOVID-19期間中のオピオイドおよびその他の薬物関連の過剰摂取の増加を簡単に報告しました。「40を超える州がオピオイド関連の死亡率の増加と精神疾患または物質使用障害のある人に対する継続的な懸念。」
Barbosa-Leikerは、彼女のチームが話をした物質使用障害のあるすべての妊婦は、妊娠前に使用していたと言います。 「ある女性は、自動車事故後の慢性的な痛みを管理するために1日に10回イブプロフェンを服用していると言いましたが、予期せず妊娠していることがわかりました」とBarbosa-Leiker氏は言います。
DeRooは、妊娠中の女性が胎児へのリスクなしにオピオイドから冷たい七面鳥を安全に解毒することは可能であると言いますが、これを「短期的な解決策」と呼び、再発と赤ちゃんへのさらなる危害のリスクを冒します。
これがあなたにとって何を意味するか
あなたまたは愛する人が妊娠中または産後、薬物使用または依存症に苦しんでいる場合は、ヘルプを利用できます。お住まいの地域のサポートおよび治療施設については、薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）の全国ヘルプライン（1-800-662-4357）にお問い合わせください。
遠隔医療の台頭により、ケアへのアクセスが改善されます
ボストンメディカルセンターのRESPECTクリニックでは、出産前ケアを受けている妊婦の大多数が、ACOGが推奨するように、薬物療法で治療された原発性オピオイド使用障害（OUD）を患っています。
- 月に6〜8回の遠隔医療訪問（毎週のナースコール、および隔週のOBGYN、精神科、ソーシャルワークの電話）
- 隔週から毎週の対面訪問
の最近の研究によると薬物乱用治療ジャーナル、この新しいケア提供モデルは、より多くの患者のタッチポイントを持つ柔軟性を提供するため、パンデミックから抜け出すためのもう1つの銀色の裏地になる可能性があります。
中毒のサイクルを断ち切るための将来の介入
パンデミックの間、DeRooは多くの元ベティフォードクリニックの患者が再発したと言います。 「COVIDは完全な隔離環境を提供し、他の人が回復するのに必要な人的つながりを防ぎましたが、回復中の人を歓迎するためにドアを開いたままにすることができました」とDeRooは言います。彼女は、この依存症のサイクルは、子供や親、特にリスクの高い人への教育と支援により、新しい世代のために壊される可能性があると付け加えています。物質使用障害が発生するためには、その物質への曝露が必要です。
AAPによると、10代の若者の80％が、両親が飲酒の決定に最も大きな影響を与えていると述べており、物質使用の危険性について早期に、そしてしばしばコミュニケーションをとることが不可欠です。AAPは両親に次のことを推奨しています。
- 脅威のない方法で気軽にトピックを取り上げます
- 彼らの人生の実際の話を共有するか、彼らがアルコールが人々を傷つけるのを見たとき
- 飲酒に関する彼らの期待を明確にする
- 正直に
医療提供者が物質使用のスクリーニングを行うときはいつでも、Barbosa-Leikerは思いやりのある非判断的な態度を維持することの重要性を強調しています。 「妊娠中の母親が判断されたと感じた場合、彼女は出生前ケアを完全に回避する可能性が高くなります」と彼女は言います。
スミスは、妊娠中および産後のメンタルヘルスプログラムの改善を推奨しています。 「ストレスとうつ病の増加に対処するために介入を調整できれば、パンデミック時の妊婦の薬物使用量の増加を緩和することもできます」とスミス氏は言います。
