あなたはスポーツで膝を負傷し、膝のMRIを注文した整形外科医を訪ねました。結果が戻ってきます：前十字靭帯（ACL）の断裂、そしてあなたの医者はそれを修復するために手術を勧めます。手術の準備をするためにあなたは何をすべきですか？ 1つは、術前ACL療法について理学療法士に相談することです。
研究によると、術前の理学療法-PT前ACL修復があります—全体的な機能的結果の改善に役立つ可能性があります後ACL手術。
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ACLの理学療法
ACLは、太ももの下の脛骨の前方への滑りを防ぐことにより、膝をサポートするのに役立ちます。 ACL捻挫は、膝を突然ひねると、通常は足が地面に置かれているときに発生する可能性があります。これは、高速で切断して走っているとき、またはジャンプして着陸しているときに発生する可能性があります。
ACL捻挫の兆候と症状には次のものがあります。
- 膝の痛み
- 膝の腫れ
- 膝を曲げたり完全に矯正したりするのが難しい
- 膝の不安定感
ACLの断裂が疑われる場合は、医師の診察を受けて正確な診断を受け、特定の状態に適した治療戦略を考案する必要があります。医師はACLが破れていないかどうかを確認するために特別な検査を行うことができ、MRIを使用して疑わしい診断を確認することができます。 ACL裂傷の治療は、理学療法と運動からなる保守的な場合もあれば、前十字靭帯の外科的修復からなるより侵襲的な場合もあります。
ACL断裂のある人全員が手術を必要とするわけではありません。多くの人は、ACLが破れた状態で完全に機能することができます。靭帯が治癒するだけで、膝の可動域（ROM）と脚の筋力が完全に戻ります。問題は、特にスポーツでジャンプして着陸したり、ランニング中にすばやく方向を切り取ったり変更したりする必要がある場合は、高強度のアクティビティやスポーツが困難になる可能性があることです。
このような場合、ACLが不足している膝は、これらの活動に参加しているときに膝にかかる力を処理できない可能性があります。高レベルのスポーツに戻りたい人は、ACLの外科的修復を受けることを選択できます。あなたの医者はあなたがあなたのための最良の治療法を決定するのを手伝うことができます。
手術前ACLPTプログラムのコンポーネント
ACLが裂けて手術に直面している場合は、術前の理学療法プログラムに参加できるかどうか医師に相談する必要があります。あなたのPTはあなたの状態を評価し、あなたが手術前にあなたのROM、強さ、そして全体的な可動性を改善するのを助けるために正しい運動を処方することができます。
ACL手術前の理学療法プレハブプログラムの構成要素には、次のものが含まれます。
- 膝のROMを改善するための演習
- 大腿四頭筋とハムストリングの筋力を改善するためのエクササイズ
- バランスと固有受容感覚のエクササイズ
- 大腿四頭筋機能を改善するための神経筋電気刺激（NMES）
- 膝関節の腫れを抑える治療法
- 高レベルのスポーツや活動に参加しながら、適切にジャンプして着地し、膝を安定させることを学ぶことを含む神経筋トレーニング。
術前ACLPTの主な目標は、膝の最大ROM、強度、および安定性を回復して、ACL修復手術を受ける準備を整え、可能な限り最良の結果を得るようにすることです。しかし、術前療法は本当に価値がありますか？
研究が示していること
ACL手術の前に理学療法を検討するときは、公開されている研究が何を示しているかについての基本的な理解が必要です。これは、術前PTに参加するかどうかを決定する際の意思決定プロセスをガイドするのに役立ちます。
に発表された研究アメリカンジャーナルオブスポーツメディシン術前ACLリハビリテーションを受けた患者とACL修復手術の前にPTに参加しなかった患者からの長期的影響と機能的転帰を調べた。研究者らは、ACL手術の前に理学療法に参加した患者は、スポーツ率への復帰率が高く、特定の膝転帰測定のスコアが改善されていることを発見しました。
これらの利点は、手術後2年以上続きました。術前ACLリハビリまたはプレハビリに参加した患者は、膝の機能的転帰が良好でした。簡単に言えば、手術の2年後、ACL手術の前にPTを行った患者は、術前の理学療法に参加しなかった患者よりも良好でした。
別の研究では、術前理学療法に参加した患者は、ACL修復手術の12週間後に片足ホップ検査の結果が良好であることがわかりました。シングルレッグホップテストは、ACL手術後にスポーツに復帰するアスリートの準備を測定するための認められたツールです。研究に参加した患者はまた、手術前のPTに参加しなかった患者と比較した場合、膝の転帰の測定値でより良いスコアを示しました。
これらの研究は、引き裂かれたACLの手術を受ける前に理学療法に参加した場合、より大きな利益が得られる可能性があると結論付ける可能性があります。
すべてを一緒に入れて
ACL手術の前に、なぜ術前理学療法を検討するのですか？手術の結果、膝が腫れ、痛み、可動性の喪失に悩まされることはありませんか？手術後、手術前の利益はすべて失われますか？
多分そうです。しかし、研究によると、手術前に膝のROM、筋力、神経筋制御に取り組むことで、長期的にポジティブな結果が得られることがわかっています。手術前に膝の可動性を最大化するために時間をかけると、手術後の転帰が改善される可能性があります。誰もが異なり、すべての人の怪我やニーズが異なることを忘れないでください。 ACL手術の前に、術前PTの考えられる利点を理解することは、特定の状態に最適な選択をするのに役立ちます。
膝のACLが破れた場合は、医師に相談して、自分に合ったケアの計画を立てる必要があります。一部の人々は彼らの引き裂かれたACLのために手術を必要としません。他の人々は、損傷後の機能的可動性を最大化するために、手術（その後の術後ACLリハビリ）が必要になる場合があります。
膝の可動性と筋肉の制御を改善することに焦点を当てた理学療法プログラムに従事することは、術後期間まで続く利益をもたらす可能性があります。医師または外科医に相談して、ACL断裂の術前理学療法が特定の状態に対する正しい行動方針であるかどうかを尋ねることをお勧めします。
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