最善の緩和ケアにもかかわらず、苦痛から十分な救済を得ることができず、苦痛を避けるために緩和的鎮静として知られているものが必要な場合があります。
鎮静を検討する前に、あなたやあなたの愛する人の世話をする人々のチーム（緩和ケアチームとして知られることが多い）は、積極的な症状管理（あらゆる薬や治療法を使用する）など、苦痛を和らげるのに役立つ多くの可能なオプションを検討します。助けになるかもしれません）そして感情的な懸念を助けるための精神的サポート。目標は、苦しんでいる人をできるだけ快適にすることです。この努力が十分でない場合、緩和的鎮静が選択肢となる可能性があります。
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症状の治療が難しく、どの治療にも反応しないように見える場合があります。この結果は、がんを患い、激しい痛みを経験している人々に時々見られます。高用量の鎮痛剤にもかかわらず、痛みを和らげることができないものもあります。他の症状も重度の苦痛を引き起こす可能性があります。頻繁で重度の吐き気と嘔吐、制御不能な震えまたは発作、重度の息切れは、苦痛を伴う状態のほんの一例です。これらの場合、鎮静は十分な救済を得るための唯一の方法かもしれません。
医師が患者またはその意思決定者と協力して緩和的鎮静剤を使用することを決定すると、鎮静剤が投与され、望ましい快適レベルが達成されるまで増量されます。多くの場合、緩和的鎮静を受けている人々は、快適な程度に鎮静されている間、意識を維持します。しかし、あなたやあなたの愛する人がまだ耐え難い症状を経験している場合、意識不明を誘発することは許容できる最後の手段かもしれません。
薬物療法
誰かを鎮静させるために使用される薬には、バリウム（ジアゼパム）などの抗不安薬や鎮痛薬が含まれる場合があります。鎮静の感覚は、穏やかな穏やかな感覚から完全な無意識にまで及ぶ可能性があります。一般的に、苦痛を和らげるという望ましい効果を持つ鎮静薬の最小量は、治療を受けている人ができるだけ長く意識を保つことを保証するために使用されます。副作用と反応も監視および観察する必要があり、それはかかる場合があります適切な救済を提供するためのいくつかの異なる薬。
無意識状態を誘発することが苦痛を和らげる唯一の方法である場合、それは患者の快適さのレベルを再評価するために鎮静剤がすり減ることを可能にする医療スタッフとの一時的な解決策として試みられるかもしれません。快適さを確保する唯一の方法は、死が起こるまで完全な鎮静を維持することであると決定されるかもしれません。このアプローチに従うと、通常1週間以内に死亡します。ある調査によると、平均時間は約27時間です。
臨床基準
これらは、緩和的鎮静が考慮される前に患者の症例が満たさなければならないいくつかの基準です：
- 苦しみを軽減する代替手段は効果がないか、耐え難い副作用を引き起こしました。
- 鎮静の目標は、患者の人生を終わらせたり、死を早めたりするのではなく、苦しみを和らげることでなければなりません。
- 患者はすでに死に近づいているに違いないので、鎮静は生存率を大幅に短縮することはありません。
緩和的鎮静は、患者または彼の任命された意思決定者の同意なしに行われることはありません。この要件は、自律的な決定—影響を受ける人、または代理人が個人の価値観、信念、目標に基づいて行うもの。医療提供者がこの許可を確保するための要件により、選択された場合、決定が一致して行われることが保証されます。個人の個人的な希望を持ち、問題に関する医師の個人的な倫理の影響を受けません。
