ジフテリアの概要

ジフテリアは、通常気道に影響を与える細菌感染症です。ジフテリア感染の特徴的な兆候は、喉の内側を覆う厚くて硬い灰色がかったコーティング（偽膜）です。ジフテリアはワクチン接種のために先進国では一般的ではありませんが、治療せずに放置すると深刻な合併症（死亡を含む）を引き起こす可能性があります。

症状

ジフテリアは、特に子供たちの病気や死の非常に一般的な原因でした。感染症の重症度とジフテリアの症状は、感染症が十分に理解され、ワクチンが広く利用できるようになる前の数十年間、そのニックネーム「首を絞めている天使」につながりました。

誰かがジフテリア菌にさらされて感染した後、呼吸器症状は通常2〜5日以内に現れますが、潜伏期間は最大10日になる場合があります。

ジフテリア感染症は、通常の呼吸器感染症と同様に発症する可能性があります。最初は、症状は軽度かもしれません。ただし、感染症の診断と治療を行わないと、重篤な合併症が発生する可能性があります。ジフテリアの一般的な症状は次のとおりです。

• 発熱と悪寒
• 喉の痛み
• 鼻水が出る
• 首の腫れた腺（「雄牛の首」の外観）
• 倦怠感と体調不良
• 喘鳴と呼吸困難
• 吠えるまたは「クループ」の咳
• 嗄声と発話困難
• レーシングハート（頻脈）
• 吐き気と嘔吐（子供によく見られる）

ジフテリアの特徴の1つは、喉の内側を覆う厚くて硬い灰色のコーティング（偽膜）の形成です。

扁桃腺、鼻、その他の気道の膜を覆うことがあります。膜が蓄積して厚くなると、呼吸が困難になる可能性があります。気道を塞いだり、飲み込みにくくなることがあります。

膜を除去またはこすり落とそうとすると、組織の出血が発生します。膜は感染性が高く、ジフテリア毒素で満たされています。これは、感染を拡大する可能性があることを意味するだけでなく、毒素が体全体に広がると（敗血症として知られる状態で）、ジフテリアの人を非常に病気にする可能性があります。

感染が体の他の部分に広がる場合、ジフテリアの合併症には次のものが含まれます。

• 心臓の損傷または心臓の炎症（心筋炎）
• 腎臓の損傷と腎不全
• 肺炎または他の肺感染症
• 時間の経過とともに解消する可能性のある神経の損傷（神経障害）
• 脱髄性多発神経障害（神経系の炎症状態）
• 麻痺（特に横隔膜）

あまり一般的ではない別のタイプのジフテリア感染症は、皮膚に影響を及ぼします。皮膚のジフテリアは通常、呼吸器のジフテリアほど重症ではありません。最初は、皮膚感染症は湿疹や乾癬のような他の慢性疾患と非常によく似ているように見えるかもしれません。

ジフテリア菌による皮膚病変は伝染性が高く、脱落しやすいために病気が広がる可能性が高いため、タイムリーで正確な診断が重要です。

皮膚ジフテリアの症状は次のとおりです。

• かすかな発疹
• 潰瘍
• 二次創傷感染症

皮膚のジフテリア感染症の人の約20％から40％が呼吸器感染症も発症する可能性があります。ジフテリア感染は、鼻、喉、肺などの気道の粘膜に感染すると、はるかに深刻になります。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、正確に診断されて治療が開始された場合でも、ジフテリアにかかった人の10人に1人が感染症で死亡します。感染症が治療されない場合、ジフテリアの致死率は2人に1人と同じくらい高いと考えられています。

合併症のリスクが高い人

• 予防接種を受けていない人（「ブースター」ショットを逃している）
• タイムリーな診断および/または治療を受けなかった人は遅れました
• 免疫力が低下している人
• 15歳未満または40歳以上の人（非常に幼い子供は特に合併症のリスクがあります）

治療を行わないと、症状は通常1〜2週間続きます。しかし、人々はジフテリアにかかってから数週間または数ヶ月間合併症を経験するかもしれません。彼らが治療を受けない場合、彼らは他の人に感染を広げ続けることもできます。

原因

ジフテリアは、と呼ばれる細菌のいくつかの菌株の1つによって引き起こされる可能性がありますコリネバクテリウムジフテリア(C.ジフテリア).気道と皮膚のほとんどの感染症は、ジフテリア毒素を放出する菌株によって引き起こされ、ジフテリア毒素は体内に放出されます。一般的に言えば、放出される毒素が多いほど、ジフテリアの人は病気になります。人々はまた、あまり一般的ではない非毒素原性株に感染する可能性がありますC.ジフテリア、これにより、症状はそれほど深刻ではなくなります。

ジフテリア感染は、冬と春に頻繁に広がる傾向があります。

ジフテリアを患っている人の近くにいる場合、または感染がまだ一般的である世界の一部に旅行している場合（「風土病」とも呼ばれます）、人々はジフテリアを捕まえることができます。

ジフテリアの原因となる細菌は、感染者の咳やくしゃみから水滴を吸い込むと広がります。あまり一般的ではありませんが、感染した皮膚病変に触れたり、鼻、口、または傷からの分泌物と接触したもの（病気の人の寝具、衣服、または子供のおもちゃ）。

ほとんどの場合、ジフテリアは気分が悪く症状を示している人によってのみ広がります。治療をしなければ、ジフテリア（保菌者）に感染した人は、2〜6週間他の人に感染を広げる可能性があります。

まれに、気分が悪くなくても感染を広げることができる保因者（無症候性保因者）として特定されることがあります。これは、ジフテリアがまだ一般的であり、ほとんどの人が予防接種を受けていない世界の一部で発生する可能性が高くなります。ほとんどの場合、ジフテリア感染の適切な治療を受けることで、感染の拡大を防ぎ、誰かが保菌者になる可能性を減らすことができます。

多くの感染症と同様に、ジフテリアは、衛生状態が悪い、衛生状態が悪い、または人々が非常に混雑した場所に住んでいてワクチンを利用できない地域に広がる可能性が高くなります。

診断

ワクチンの普及により、特に先進国では呼吸器ジフテリアが非常にまれになっています。 2016年には、世界保健機関（WHO）によって報告されたジフテリアの症例は世界中で7,097件しかありませんでした。

医師がジフテリアの疑いがある場合は、検査で診断が確定する前であっても、できるだけ早く治療を開始することが非常に重要です。先進国では、感染は非常にまれであるため、多くの医師はキャリアを通じて感染の症例を目にすることはありません。つまり、感染を認識するのがより困難になる可能性があります。

ジフテリアの迅速な診断と治療は、死亡を含む重篤な合併症のリスクを最小限に抑え、他の人への感染の拡大を防ぐために不可欠です。

ジフテリアを示唆する症状がある場合、医師はその人の喉や皮膚の病変を綿棒で拭くことができます。培養物は、ジフテリアを引き起こすバクテリアとバクテリアが生成する毒素の存在についてラボでテストされます。

患者がジフテリアにかかった疑いがある場合、医療専門家は州の保健部門に連絡する必要があり、州の保健部門はCDCに通知します。これは感染症を監視するために重要であるだけでなく、ジフテリアの抗毒素は米国でのみ入手可能であり、CDCによって提供されなければなりません。

先進国では、皮膚のジフテリアは、ホームレスの人々や、適切な衛生状態の実践を困難にするその他の状況で最も頻繁に見られます。しかし、感染がまだ一般的（風土病）である世界の一部に旅行する場合、誰でもあらゆるタイプのジフテリアに感染する可能性があります。

男性、女性、およびあらゆる年齢と人種の子供がジフテリアを発症する可能性がありますが、5歳未満の子供では重篤な症状と合併症がより一般的です。

処理

ジフテリアは深刻な感染症ですが、ワクチンを使用することで予防が可能です。ジフテリア-破傷風トキソイド-無細胞百日咳、または（DTap）ワクチンは、一連の数回の接種であり、最初の接種は6週齢の乳児に接種できます。残りのショットは、子供時代を通して設定されたスケジュールで与えられます。ワクチンによって提供される免疫力は時間とともに低下するため、WHOは、年長の子供、10代、および成人に定期的な「ブースター」ショットを定期的に（通常は10年ごとに）受けることを推奨しています。

予防接種を受けた人はまだジフテリアに感染する可能性がありますが、感染した場合、DTapワクチンを接種した場合、症状と合併症の可能性は一般的にそれほど深刻ではありません。誰かがジフテリアにかかった場合、彼らが良くなり、他の人に感染を広めないようにするために、彼らは迅速な治療を必要とします。これには、ジフテリア抗毒素の投与と一連の抗生物質（通常はエリスロマイシンまたはペニシリン）が含まれます。

ジフテリアと診断された人は、病気のときに他の人から隔離される必要があるかもしれません。ジフテリアを患っているほとんどの人は入院する必要があります。感染の重症度と人の全体的な健康状態によっては、集中治療室（ICU）に配置する必要がある場合があります。非常に病気の人は、呼吸を助けるために喉にチューブ（挿管）が必要になる場合があります。ジフテリアが疑われるまたは確認された患者を治療するすべての医療専門家は、感染予防の予防措置を講じる必要があります。

医師は、他の検査を行って、人の免疫系が感染とどの程度うまく戦っているのかを確認し、治療が機能しているかどうかを評価し、心臓や腎臓の損傷などの潜在的な合併症を監視するのに役立てることができます。これらのテストには次のものが含まれます。

• 白血球（白血球）を調べるための血液検査
• 心臓を評価するためのEKG
• 腫れを評価するための首の軟部組織超音波
• 心臓機能を測定するための血液検査
• 腎機能検査
• 尿検査（尿検査）
• 人の症状やその他の健康上の問題に応じたその他の検査またはモニタリング

対処

ジフテリアを患っている人と同居している、または密接に接触したことがある人も、抗生物質治療を受け、注意深く監視する必要があります。ジフテリアは「通知可能な病気」です。つまり、医療専門家は、患者とその近くにいる人々に関する情報を収集し、CDCの感染症の監視レポートに報告する必要があります。州の保健部門にも、監視とデータ収集に関する独自の要件がある場合があります。

ジフテリアの治療を受けている人は、医師が感染を拡大できないことを確認するまで隔離から解放されません。これには、ジフテリア抗毒素を投与して抗生物質治療を開始してから通常48時間後の、ジフテリア菌に対する2つの陰性検査が必要です。

ジフテリアで重度の病気にかかっている人は、回復が非常に長く、合併症を防ぐために活動を制限する必要があるかもしれません。人がジフテリアから回復したら、ワクチンを接種する必要があります。ジフテリアで病気になっても、その人は一生感染症の影響を受けないからです。

ベリーウェルからの一言

ジフテリアは非常に深刻な細菌感染症ですが、予防接種によって非常に予防できます。それは世界の先進地域ではあまり一般的ではありませんが、それがまだ流行している地域に旅行する場合、人はそれを契約するかもしれません。感染症は通常、喉の痛みや発熱などの呼吸器感染症の一般的な症状から始まります。しかし、喉を裏打ちする厚くて硬い灰色のコーティング（偽膜）の発達は、ジフテリア感染の特徴です。このコーティングは、さらなる健康上の合併症を引き起こします。ジフテリアの迅速な診断と適切な治療は、人が良くなり、感染が他の人に広がらないようにするために重要です。ジフテリアの症状があると感じた場合、特に感染症が流行している地域に旅行したことがある場合は、すぐに医師に連絡してください。