鼻ポリープとは何ですか？

鼻ポリープは、副鼻腔と鼻腔の粘膜の炎症に起因する成長です。それらは、鼻孔の開口部または喉の領域にまで及ぶ可能性があり、鼻腔を塞ぐ可能性があり、とりわけ、うっ血、頭痛、および臭いの喪失を引き起こす可能性があります。

鼻ポリープは他の慢性疾患に関連していることが多く、長期間続く傾向があります。それらは、治療または外科的除去の後にさえ成長することができます。

鼻ポリープの症状

鼻茸のある人の大多数は鼻づまりを経験しますが、これは重度であり、典型的なアレルギー薬では助けられない可能性があります。 =

その他の一般的な症状は次のとおりです：

• 透明または着色された粘液を伴う鼻水
• 嗅覚および味覚の喪失または低下
• 頭痛
• 副鼻腔圧迫：顔面痛は、鼻ポリープのある人と比較して、慢性副鼻腔炎の人にはるかによく見られます。

ポリープのサイズはさまざまです。小さな鼻ポリープは症状を引き起こさないかもしれません。より大きなポリープは症状を引き起こし、鼻腔を塞ぐ可能性があります。ポリープが鼻腔を塞ぐと、副鼻腔感染症が発症する可能性があります。

重度の鼻ポリープを患っている人は、実際に鼻孔のポリープを見ることができるかもしれません。それらは輝く半透明の灰色で、透明なゼラチンの塊に似ています。

長年の鼻ポリープは、鼻梁の拡大につながる可能性があり、その結果、目がさらに離れているように見える可能性があります。

原因

鼻ポリープは、次のような他の多くの呼吸器疾患とともに発生する可能性があります。

• アレルギー性鼻炎（干し草熱）
• 慢性副鼻腔炎（細菌および真菌感染症による）
• 喘息
• アスピリン悪化呼吸器疾患（AERD）
• 嚢胞性線維症

鼻ポリープも免疫不全症の兆候である可能性があります。たとえば、鼻ポリープは嚢胞性線維症の兆候である可能性があります。原発性線毛機能不全や多発性血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症（EGPA）などの他の免疫不全症も、鼻ポリープに関連している可能性があります。

診断

状況によっては、医師は鼻腔を視覚的に検査することで鼻ポリープの診断を下すことができます。

診断は鼻内視鏡検査によって行われる場合があります。鼻内視鏡検査では、鼻腔をよく見るために小さなカメラを鼻に配置する必要があります。患者の大多数は、鼻内視鏡検査または耳鏡を使用した目視検査（鼻孔を検査するため）のいずれかで診断できます。

場合によっては、診断を行うために副鼻腔のCTスキャン（「猫スキャン」）が必要になります。副鼻腔CTスキャンにより、内視鏡検査では到達できない副鼻腔の疾患の程度をより正確に特定できます。

人が鼻ポリープを患っている場合、他の病気がしばしば存在するため、さらなる診断検査を実施する必要があるかもしれません。

処理

鼻ポリープは、外科的治療と医学的治療の両方で治療することができます。

重症の場合、または投薬が効果的でない場合、大きな鼻ポリープを取り除き、付随する副鼻腔感染症を解決するために副鼻腔手術が必要になることがよくあります。鼻孔に挿入された長い照明付きのチューブを使用する内視鏡検査では、通常、同じ日に帰宅することができます。

手術が成功した後でも、ポリープが再発する可能性があることに注意することが重要です。

鼻ポリープの最良の治療法は、通常、外科的治療とそれに続く医学的治療の使用を伴います。これは、このアプローチがポリープが元に戻る可能性を減らすのに役立つためです。

鼻ステロイドスプレーおよびドロップ

Flonase（プロピオン酸フルチカゾン）やNasonex（フロ酸モメタゾン）などの局所鼻ステロイドスプレーは、鼻ポリープのサイズを縮小し、手術後にポリープが元に戻るのを防ぐのに役立ちます。

一部の医師は、鼻腔に浸透して鼻ポリープに到達するために、スプレーではなく鼻ステロイドドロップを使用します。

FDAは最近、経口メカニズムを介して鼻腔に入るスプレーであるXhanceを承認しました。

コルチコステロイド

プレドニゾンなどの経口コルチコステロイドは、鼻ポリープのサイズをすばやく縮小することができ、重度の症状のある人に役立ちます。

しかし、コルチコステロイドの短期コース（約1〜2週間）の後、局所鼻ステロイドスプレーは通常、症状をよりよく制御し、ポリープが大きくなるのを防ぐことができます。

真菌性副鼻腔炎が鼻ポリープの原因である場合など、場合によっては、ポリープの再発を防ぐために、手術後数週間から数か月間、低用量の経口コルチコステロイドが必要になることがあります。

抗ロイコトリエン薬

Singulair（モンテルカスト）などの経口抗ロイコトリエン薬は、鼻ポリープのある人、特にアスピリンアレルギーのある人に理論的に有益です。

アスピリンアレルギーの人はロイコトリエンのレベルが高いことが知られているので、これらの化学物質をブロックする薬は慢性副鼻腔炎とポリープ形成の症状を軽減するのに役立つはずです。

経鼻食塩水灌漑

鼻の生理食塩水洗浄は、鼻ポリープや慢性副鼻腔感染症の人に特に役立ちます。生理食塩水は鼻腔だけでなく副鼻腔を洗い流すことができるため、これは副鼻腔手術を受けた人に特に当てはまります。

アレルギーショット

一部のアレルギー専門医は、手術後に鼻ポリープが元に戻るのを治療または予防するためにアレルギーショットを使用します。

一部のデータは、アレルギー性真菌性副鼻腔炎の患者におけるアレルギーショットの使用をサポートしています。

抗生物質

これらは副鼻腔感染症の場合に処方されることがあります。

生物製剤

2019年、米国食品医薬品局（FDA）は、鼻ポリープを伴う副鼻腔炎の治療薬としてDupixent（デュピルマブ）を承認しました。

デュピルマブは、皮膚炎や喘息の治療薬として最初に承認されたモノクローナル抗体ですが、ポリープを引き起こす可能性のある炎症も標的としています。

研究によると、デュピルマブで治療されたポリープ患者は、ポリープのサイズと症状の重症度が低下し、薬剤の忍容性が良好でした。医師は、デュピルマブがあなたに適しているかどうかを判断します。

鼻ポリープの治療における安全性と有効性について追加の治療法が評価されており、将来的に利用可能になる可能性があります。

ポリープの除去に成功したとしても、薬や手術による治療後、臭いや味の喪失が必ずしも改善するとは限らないことを知っておいてください。