肺がんの維持療法

維持療法は、治療の急性期が完了した後に投与される疾患の継続的な治療法です。肺がんの場合、限られた期間、一次化学療法を受け、その後、がんを抑えるために維持療法を受ける可能性があります。目標は、より長い生存の機会を提供しながら、生活の質を改善することです。

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維持療法のしくみ

維持療法は、手術や放射線療法では完全に治癒できない進行性肺がんの治療戦略の一部であることがよくあります。

維持療法は、病気を治すためではなく、病気の管理のために使用されます。目標は、より長い無増悪生存期間（癌が成長することなく生きることができる時間）を達成することです。しかし、維持療法は緩和治療（症状の緩和のみに焦点を当てる）以上のことを行うことを知っておくことが重要です。

化学療法治療のサポート

非小細胞肺がん（NSCLC）の管理には、維持療法がますます利用されるようになっています。ステージ3A、ステージ3B、またはステージ4のNSCLCは化学療法で治療されます。薬の組み合わせは、転移性肺がんの拡大を阻止できることがよくあります。

NSCLCの標準治療には、カルボプラチンなどのプラチナ薬を標的療法や免疫療法と組み合わせた化学療法の数サイクルが含まれます。それを超えると、ほとんどの患者は許容できないレベルの毒性と副作用を経験し、健康に深刻な影響を及ぼします。

化学療法のコースが完了すると、癌は再び成長し始める可能性があります。標準的な化学療法コース後のがんの増殖を制限するために、医師は維持療法を勧めることがあります。初期治療サイクル中に使用された薬剤の一部は継続される場合があり、毒性を回避するために維持療法中に使用されない場合があります。

維持療法は、がんが制御されている状態を維持することに焦点を当てています。副作用が発生したり、腫瘍が再び成長して広がっているという証拠がない限り、この治療を続ける可能性があります。

維持療法の目標

維持療法がNSCLC患者を助けることができるいくつかの方法があります：

より効果的な治療法を特定する：どの薬があなたの癌に対して最も効果的であるかを予測することが常に可能であるとは限りません。維持療法中に導入された新薬は、以前に試したものよりもうまくいく可能性があります。
化学療法抵抗性から保護する：最初はうまく機能する化学療法薬が効果を失い、癌が再び成長し始めることがあります。これは、長期間の曝露後にがんが耐性（突然変異）を発症した場合に発生します。薬を切り替えると、この問題を回避するのに役立つ場合があります。
化学療法の最適化：新薬が組み込まれたり、薬の組み合わせの一部が中止されたりすると、薬が相互作用する方法によって効果が向上する可能性があります。
抗血管新生効果を生み出す：特定の薬は腫瘍血管の形成を止め、腫瘍の成長を防ぎます。
抗腫瘍免疫を改善する：いくつかの維持療法は、あなた自身の免疫系が癌細胞を破壊するのを助けます。

使用した薬

医師は、維持療法のために処方する薬の種類を選択する際に、いくつかの要因を考慮します。組み合わせには、プラチナベースではない化学療法薬を含めることができます。あなたの免疫システムを高める免疫療法薬;および/または標的療法薬。

維持療法に初期治療の一部であった薬剤が含まれる場合、それは継続維持と呼ばれることがあります。別の薬が導入された場合、それはスイッチメンテナンスと呼ばれることがあります。

NSCLCの治療における維持療法のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された化学療法には以下が含まれます。

アリムタ（ペメトレキセド）：この薬は、化学療法後に使用すると生存率を改善することができます。

維持療法が承認されている免疫療法薬は次のとおりです。

ペンブロリズマブ
アテゾリズマブ
Imfinzi（durvalumab）：他の免疫療法薬と同様に、これはあなた自身の免疫系が癌と戦うのを助けます。他の維持療法とは異なり、デュルバルマブは肺がんの治療を目的として使用されます。

維持療法が承認されている標的療法薬には、次のものがあります。

アバスチン（ベバシズマブ）：血管の成長を止める人工療法であるアバスチンは、継続維持の一例です。

維持療法から最も恩恵を受けるのは誰ですか？

肺がんのほとんどの治療法と同様に、治療に対して他の人よりもはるかによく反応する特定の人々がいます。

アリムタの研究は、それが肺腺癌の人々にとってより効果的であるように思われることを示しました。実際、維持療法にアリムタを使用しているそのタイプのNSCLCの患者では、生存率が大幅に延長されるようです。

副作用

軽度から重度までの範囲の維持療法による合併症のリスクがあります。

化学療法関連

非常に敏感な人は、アリムタだけを服用している間でも、化学療法の一般的な副作用のいくつかに苦しむ可能性があります。

これらには以下が含まれます：

倦怠感
吐き気
食欲減少

その他の重篤な副作用には、男性不妊、血球数の減少、腎臓の問題、皮膚の炎症、非感染性肺炎などがあります。

標的療法関連

アバスチンは、他の標的療法薬と同様に、化学療法に関連するより不便または深刻な副作用なしに、良好な結果が得られる可能性を提供します。しかし、これらの薬にはまだいくつかの欠点があります。最も一般的なのは皮膚の発疹です。

EGFR変異に作用する標的療法薬を服用している患者の約90％は、治療開始から2週間以内ににきびのような皮膚の発疹を発症します。ただし、ほとんどの場合、皮膚の発疹は市販のクリームで管理できます。または処方治療。

免疫療法関連

免疫療法薬は免疫システムを強化して癌との闘いを助けますが、免疫システムが回復すると、健康な組織を攻撃する可能性もあります。これは、とりわけ、肺、腸、および腎臓のシステムに影響を与える可能性があります。

とはいえ、免疫療法薬の最も一般的な副作用は次のとおりです：

咳
倦怠感
肺の炎症
上気道感染症
呼吸困難
発疹

その他の考慮事項

維持療法は手術不能な肺がんの患者にいくつかの希望を与えますが、その利点はいくつかの負の要因と比較検討する必要があります。

費用：メンテナンス用に設計された薬は非常に高価になる可能性があります。あなたの保険は全費用をカバーしないかもしれません。
家族の負担：費用の管理に加えて、家族はあなたを予約に連れて行き、投薬を監督し、治療による副作用を助け、彼らを圧倒したり能力を超えたりする可能性のある責任を引き受ける必要があるかもしれません。
生存率のわずかな増加：生存率の増加は、多くの場合、数週間または数か月です。
治療の倦怠感：継続的な介入により、治療が終わったという安心感や「生存者」のように感じることができないと感じる人もいます。