リシノプリルおよび他のACE阻害薬によって引き起こされる乾いた咳

ゼストリル（リシノプリル）および他のアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤は、高血圧の治療のための他の選択肢よりもしばしば好まれます。しかし、それはリシノプリルと同じクラスの薬、たとえばカプトプリル（カプトプリル）とバソテック（エナラプリル）が副作用がないわけではないという意味ではありません。注目すべきものの1つは、不快で持続的な乾いた咳です。

リシノプリル使用者の3分の1強が副作用として咳を経験します。咳は、リシノプリルや同様の薬を目的に効果的にする作用機序に起因しますが、いつ医師に相談するかを知ることが重要です。それ—そして別の種類の薬に切り替えるときはアドバイスされるかもしれません。

ACE阻害薬が咳を誘発する方法

ACE阻害薬は、アンジオテンシンIをアンジオテンシンII（血管収縮または血管の狭窄を引き起こすペプチドホルモン）に変換するアンジオテンシン変換酵素をブロックします。レニン-アンジオテンシン系のこの必要なステップをブロックすることにより、ACE阻害剤は血圧を下げることができます。

研究者はACE阻害薬が特定の患者に咳を引き起こす理由を完全には理解していませんが、一般的に受け入れられているメカニズムは次のとおりです。

ブラジキニンは血管拡張剤として作用するペプチドであり、血管を広げることを意味します。ブラジキニンは、アンジオテンシン変換酵素によって分解されるため、通常、半減期が短くなります。

ACE阻害薬がその酵素を妨げることを考えると、人がリシノプリルなどの薬を服用すると、ブラジキニンの活性と濃度が上昇する可能性があります。過剰なブラジキニンは上気道と下気道に蓄積し、咳を引き起こす可能性があります。

ブラジキニンはまた、免疫応答に関与する化合物であるプロスタグランジンを刺激し、その領域の炎症を増加させる可能性があります。

ACE阻害薬関連の咳がいつ発症するかを予測することは不可能です。それは最初の服用の数時間後、または薬を服用してから数ヶ月後に始まります。

誰に影響するか

35％ものユーザーがリシノプリルのようなACE阻害薬を服用することで咳の副作用を発症します。これは、ユーザーの大多数が薬によく耐えることを意味します。しかし、研究者は、なぜ一部のACE阻害薬の使用だけがこの副作用を経験するのかをまだ特定できていません。

決定的な答えはまだ存在しませんが、以下の要因がこれらの薬の使用による乾性咳嗽の発症に寄与する可能性があります。

• 女性は発生率が高い傾向があります。
• 非喫煙者であること
• 気管支過敏性（BHR）
• 喘息の病歴
• 咳反射感受性

研究者は一般に、これらの要因の1つだけではACE阻害薬関連の咳を引き起こすのに十分ではないことを認めています。 2つ以上の組み合わせが必要です。

何をすべきか

ACE阻害薬による咳は、薬の中止以外の治療は必要ありません。とはいえ、医師に相談せずにリシノプリルやその他のACE阻害薬の服用をやめるべきではありません。

咳自体の治療はうまくいかないかもしれません。咳止め薬はACE阻害薬関連の咳に対して効果的ではありませんが、咳が自然に改善する可能性はあります。

以前の研究では、鉄サプリメントを服用するとACE阻害薬に関連する乾いた咳を減らすのに役立つ可能性があることが示されていますが、その有効性の明確な証拠はありません。

あなたがたまたま咳の治療法を試し、それを使用することからいくらかの救済を見つけた場合、あなたの咳はおそらく評価を必要とするかもしれない別の原因を持っています。

あなたの薬を切り替える

リシノプリルのようなACE阻害薬は高血圧の治療に使用され、慢性腎臓病や心不全の人に特に効果的です。これらの薬は、脳卒中、心臓発作、心不全の治療、および将来の心血管イベントの予防にも使用されます。

これらは深刻な健康上の懸念であり、適切な管理が不可欠です。そのため、ACE阻害薬に関連する咳を経験している場合は、別の薬に変更することの長所と短所を慎重に比較検討する必要があります。

自問してみてください：

• 咳はあなたを特定の活動から著しく妨害/妨げますか？
• それはあなたの睡眠にどれほどひどい影響を及ぼしますか？

これらの点について医師と話し合ってください。咳が大きな混乱よりも厄介であると判断された場合は、ACE阻害薬を服用し続けることをお勧めします。

アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）は高血圧に対しても同様に効果的であり、変更が必要と思われる場合は、医師があなたを高血圧に切り替えることを検討する場合があります。いくつかの研究では、ARBはACE阻害薬よりも忍容性が高いことが示されています。適切なものを見つけるために医師と協力するのは簡単なことかもしれません。

医師がACE阻害薬の使用を中止した場合、その薬は1日以内にシステムから排出されるはずです。ただし、咳が最大1か月続く場合があることに注意してください。

ベリーウェルからの一言

ACE阻害薬を服用している間は、定期的に血圧を監視し、医師にフォローアップし、咳などの有害な副作用が発生した場合は医師に連絡してください。