ケトジェニックダイエットとガン

ケトジェニックダイエットまたは「ケトダイエット」は現在、癌の予防と治療の両方におけるその潜在的な役割について評価されています。ただし、考慮すべきいくつかの質問があります。癌は単一の病気ではなく、幅広い病気の集まりであり、ケトダイエットはあるタイプ（または分子サブタイプ）では役立つかもしれませんが、別のタイプでは有害かもしれません。答えは、リスク（予防）、治療（化学療法や放射線療法など）、生存、または再発のリスクにどのように影響するかによっても異なります。これまでの研究、潜在的な利益、副作用、リスク、禁忌について見ていきます。重要なのは、癌を患っている場合は、始める前に腫瘍専門医に相談することが不可欠ですどれかダイエットの種類。

ケトジェニックダイエットの定義

ケトジェニックダイエット（「ケトダイエット」とも呼ばれます）は、脂肪が多く、炭水化物が少なく、タンパク質が「中性」で、通常の西洋型ダイエットよりもタンパク質の量がわずかに多い食事です。具体的には、ケトジェニックダイエットは以下で構成されています：

• 脂肪：55％から60％
• タンパク質：30％から35％
• 炭水化物：5％から10％（2000カロリーの毎日の食事を摂取している人の場合、これは20グラムから50グラムの炭水化物に相当します）

ケトダイエットに関連する栄養比率は、2020年から2025年のアメリカ人向けダイエットガイドラインで推進されているものと一致していないことに注意することが重要です。米国農務省と米国保健社会福祉省が共同で発行したこれらのガイドラインは、次の栄養比率をサポートしています。

• 脂肪：20％から35％（健康的な脂肪に重点を置いて）
• タンパク質：10％から35％
• 炭水化物：45％から65％

炭水化物を非常に大幅に制限しますが、ケトジェニックダイエットは、20％から30％の炭水化物で構成される多くの低炭水化物ダイエットとは異なります。

ケト-適応

ケトジェニックダイエットの目標は、体のエネルギー源として砂糖（ブドウ糖）の代わりに脂肪を燃焼させることです。炭水化物の摂取量が大幅に減少すると、体は燃焼脂肪に切り替わります。これは、ケトン体を生成するプロセスです（ケト適応と呼ばれます）。この栄養ケトーシスは、多くの人がよく知っている危険な状態である糖尿病性ケトアシドーシスとは異なります。

ケトダイエットと病気

ケトジェニックは、少なくとも短期的には体重減少につながることがわかっています。また、薬剤耐性てんかん患者の発作の数を減らすのに役立つことが証明されており、パーキンソン病から自閉症に至るまでの状態における潜在的な役割について研究されています。

がんの考えられるメカニズム

癌のケトン食療法を調べた研究は若いので、食事療法が体内の癌細胞と正常細胞にどのように影響するかを調べることは役に立ちます。

がん細胞への影響

ケトジェニックが少なくともいくつかの癌に利益をもたらす可能性があるいくつかの方法があります。

1つは、本質的に癌細胞を「飢餓状態」にすることです。何年も前に、オットーワールブルクは、砂糖が癌を養うという概念（ワールブルク効果）を仮定し、1931年のノーベル生理学・医学賞を受賞しました。これはその後、癌の成長の原因として多くのサークルで砂糖が示されるようになりました。実際、PETスキャンは、多くの種類の癌細胞が腫瘍を特定するために砂糖を消費するという事実に依存しています。しかし、正常な細胞ができる前に単にいじめっ子で糖をつかむ細胞であるのではなく、癌を伴うケトン食療法の背後にある理論は、癌のブドウ糖への依存を利用するというものです。

がん細胞は、環境の変化に適応する能力など、多くの点で正常細胞とは異なります。実験室での研究から、少なくとも一部の癌細胞は、エネルギー源としてケトンを使用するのが難しいようです（ケトンを使用するために必要な酵素のダウンレギュレーションのため、または理由により、ケト適応と呼ばれるプロセスを経る可能性が低くなります理論は、ケトーシスを誘発すると、正常細胞がケトンを代謝するためにより容易に適応できるため、正常細胞に利点がもたらされるというものです。

別の方法で、ケトジェニックダイエットは、理論的には、インスリンレベルの低下に影響を与えるため、癌に関与している可能性があります。研究から、インスリンとインスリン様成長因子の両方が癌の成長を刺激する可能性があることが知られています。

癌が成長するためには、腫瘍を支える新しい血管を発達させる必要があります。これは血管新生と呼ばれるプロセスです。神経膠腫のマウスモデルでは、ケトン食療法が血管新生を減少させることがわかりました。

最後に、ケトン体は実際に癌に直接的な毒性作用を及ぼす可能性があると考えられています。ある研究では、実験室で増殖した癌細胞と転移性癌のマウスの両方に対するケトン補給の効果を調べました。研究室では、ケトンサプリメントが癌細胞の健康と成長の両方を低下させることがわかりました。転移性がんのマウスでは、ケトンの補給はより長い生存期間と関連していました（使用する特定のケトン体に応じて50％から68％長くなります）。

予防の可能なメカニズム

ケトジェニックダイエットはまた、理論的には少なくともいくつかの癌のリスクを減らすことができる方法で機能する可能性があります。

がんは、正常な細胞で一連の突然変異が発生したときに始まります。遺伝的素因が存在する可能性がありますが、ほとんどの突然変異は酸化ストレスを介して時間の経過とともに獲得されます。フリーラジカルは、発がん性物質または体内の通常の代謝プロセスによって生成される可能性のある不安定な分子です。抗酸化物質が豊富な食事を食べることの背後にある理論は、抗酸化物質がフリーラジカルに電子を提供することによってフリーラジカルを「中和」するように働くというものです。酸化ストレスは、フリーラジカルと抗酸化物質の不均衡を指すフレーズであり、フリーラジカルが抗酸化物質を上回っています。

ケトン体は、フリーラジカルの生成を減らし、同時に体内の抗酸化能力を高めます。フリーラジカルは、癌につながる可能性のある突然変異の原因とされていますが、これは癌とともに生きている人々にとっても重要です。癌は絶えず変化し、新しい突然変異を発症します。実際、以前は効果的だった化学療法や標的療法への耐性につながるのは、これらの新しい突然変異です。とはいえ、以下で説明するように、ケトン食療法で発生する可能性のある果物や野菜を制限すると、この効果を打ち消す可能性がありますが、現時点では本当の効果は不明です。

別の研究では、ケトン体のB-ヒドロキシブチレートが酸化ストレスを抑制することが示されています。

癌の予防または治療における潜在的な利点

癌の予防と治療の両方に対するケトン食療法の効果に関する研究はまだ始まったばかりです。これまでの人間の研究は比較的少ないので、ケトーシスが癌に関与するメカニズム、およびこれまでの動物や実験室の研究についても見ていきます。

前臨床試験（実験室および動物）

実験室や動物実験で増殖したヒトの癌細胞は、必ずしもヒトで起こることを意味するわけではありませんが（以下で例を共有します）、癌における潜在的な役割に光を当てます。

全体として、動物実験は、ケトン食療法が抗癌効果を持っている可能性があることを示唆しています最もがん。研究の2017年のレビューでは、研究の72％が動物の癌に対するケトン食療法の抗腫瘍効果を示したことがわかりました。このレビューでは、癌誘発効果（ケトン食療法による腫瘍の悪化）は見られませんでした。

他の前臨床試験では、さまざまな種類の癌または分子サブタイプがケトン食療法に対して異なる反応を示す可能性があることがわかっています。たとえば、ほとんどの癌細胞が反応しましたが（食事療法には抗癌効果がありました）、食事療法には癌誘発性いくつかの癌（腎臓癌およびBRAF陽性黒色腫）での効果。マウスモデルのBRAFV600E陽性黒色腫がケトン食療法で有意な増殖を示したという事実は、ケトン食療法が異なる癌の種類だけでなく、腫瘍の成長を促進する特定の分子変化に異なる影響を与える可能性があるという懸念を引き起こします。

全体として、ケトジェニックダイエットは、良いか悪いかにかかわらず、癌細胞の代謝に影響を与えることに注意することが重要です。 2019年の研究では、ケトン食療法は、単に細胞のエネルギー供給を超えているように見える細胞に有意な抑制効果があることがわかりました。ただし、そのメカニズムが何であるかは不明です。

人間研究

癌患者のケトン食療法を調べた人間の研究のほとんどは小規模であり、多くは現時点では主に安全性に焦点を合わせています。

最も一般的で攻撃的なタイプの脳腫瘍である膠芽腫について、最も強力な証拠が見られました。肺がん、前立腺がん、結腸がん、膵臓がんなど、他のいくつかのがんとのケトン食療法の潜在的な利点についての良い証拠もあります。

動物実験は役に立ちますが、人間の状況は異なる場合があります。たとえば、マウスモデルのBRAF陽性黒色腫はケトン食療法で有意な成長を示しましたが、BRAF変異陽性黒色腫の患者が数人しかいない小規模な試験では、ケトン食療法の恩恵を受けているようでした。

卵巣癌または子宮癌を患っている女性に対するケトン食療法の効果に関する最近の研究は、主に安全性に取り組んでいましたが、他の方法で励みになりました。食事は女性の生活の質に悪影響を与えず、身体機能を改善し、倦怠感を軽減し、食物への渇望を減らす可能性があることがわかりました。

副作用、リスク、および禁忌

がんへのアプローチでは、潜在的な利益と潜在的なリスクを比較検討する必要があり、副作用、潜在的なリスク、および食事療法を使用すべきでない状況（禁忌）を調べることが重要です。

副作用

人々がケトン食療法を始めるとき、「ケトインフルエンザ」と呼ばれる症状を経験するのが一般的です。これには、倦怠感、吐き気、嘔吐、運動耐容能の低下、便秘、その他の消化器系の副作用が含まれる可能性があります。

リスク

これらの副作用とケトン食療法の代謝効果は、次のようないくつかのリスクをもたらす可能性があります。

• 脱水
• 腎臓結石
• 痛風
• 失神などの問題を引き起こす重大な低血糖症

人々はまた、ケトン食療法が偽陽性のアルコール呼気検査を引き起こす可能性があることを認識しておく必要があります。

長期的な副作用には、血中のタンパク質レベルの低下（低タンパク血症）、脂肪肝、ビタミンとミネラルの不足などがあります。食事の維持は困難であり、研究は比較的新しいため、潜在的な長期的な影響はすべて不明です。 。

がんに関連する潜在的なリスク

いくつかの研究は行われていませんが、食事療法を使用する前に癌を患っている人々の間で考慮されるべきいくつかの潜在的なリスクがあります。

食事の構成要素と潜在的な欠陥

ケトジェニックダイエットの厳格さと要件のために、健康的なダイエットに必要なすべての重要な栄養素を摂取することは難しいかもしれません。さらに、脂肪の増加は潜在的に問題になる可能性があります。たとえば、低脂肪食は、一部の種類の乳がんの再発リスクの低下に関連しています。一方、ケトン食療法は、一部の人々が体重を減らすのに役立つ可能性があります。肥満は、乳がんの再発リスクの増加と関連しています。

あなたが癌に対処しているとき、またはあなたが脂肪代謝の遺伝性障害を持っているならば、あなたの体が癌を持っていない人のように機能しないかもしれないことに注意することも重要です。癌細胞がタンパク質や脂肪を代謝できないのと同じように、健康な細胞にも問題がある可能性があります。

重要な懸念は、果物などの食品を制限することです。果物や野菜を多く食べる人のガンのリスクが低いことを発見した多くの研究があります。

乳製品は一部のケトン食療法に制限されているため、ビタミンDの不足が懸念事項として提起されています。とは言うものの、一部の癌では低ビタミンDレベルと転帰不良との関連があるため、癌を患っているすべての人は血液検査を受けてビタミンDレベルを決定し、レベルが低い（またはローエンド内にある）場合は腫瘍専門医に相談する必要があります通常の範囲の）

ファイバ

ケトジェニックダイエットは果物やマメ科植物を制限するため、食物繊維の摂取量も減らす可能性があります。繊維は、「プレバイオティクス」または腸内細菌（微生物叢）を養う食品と考えることができます。免疫療法で治療された癌患者にとって、多様な腸内細菌叢はより大きな効果と関連しています。プロバイオティクスは効果がないように見えましたが、高繊維食は効果がありました。繊維は排便機能の維持にも役立ちます。現在のUSDAガイドラインでは、1日あたり23〜33グラムの繊維を摂取することを推奨しています。

倦怠感

癌に関連する倦怠感（癌による倦怠感）は、ケトン食療法によって早期に悪化する可能性があり、多くの人々は、この倦怠感が癌治療のより厄介な副作用の1つであると考えていました。

がん悪液質

体重を減らす方法として賞賛されていますが、減量は癌を患っている人にとって有害で​​ある可能性があります。意図しない体重減少と筋肉の消耗からなる症候群である癌悪液質は、癌による死亡の20％の直接的な原因であると考えられています。

禁忌

ケトジェニックダイエットは、妊娠中の女性、妊娠を希望する女性、または授乳中の女性は避ける必要があります。また、糖尿病患者には注意して使用し、医師の注意深い観察の下でのみ使用する必要があります。ケトジェニックを絶対に使用してはならない（禁忌である）いくつかの病状があります。これらの一部は次のとおりです：

• 肝不全
• 膵炎
• 原発性カルニチン欠乏症、カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ欠損症、カルニチントランスロカーゼ欠損症、ピルビン酸キナーゼ欠損症、ポルフィリン症、およびその他の脂肪代謝障害などの特定の遺伝性症候群。

食事療法と癌

私たちは何を食べるかが重要であることを知っています。より高いオクタン価のガソリンがより良い機能の車につながるかもしれないのと同じように、私たちがそれらに適切な燃料を与えるとき、私たちの体は最も効率的に機能します。しかし、食事の詳細については、研究はまだ始まったばかりです。果物や野菜が多く、加工肉が少ない食事は多くの癌のリスクが低いことに関連していますが、食事の特定の要素がすでに存在する癌にどのように影響するかについてはあまり知られていません。幸いなことに、現在多くの臨床試験がありますこれらの質問に答えるように設計された場所にあり、いくつかの答えが見つかっています。たとえば、断続的断食（夜間の断食の延長）は、乳がんの再発リスクの低下に関連しています。

ベリーウェルからの一言

ケトジェニックダイエットを採用することが癌の予防または治療に役割を果たす可能性のある潜在的なメカニズムはありますが、これらの理論がこの病気とともに生きる人々にどのように作用するかは不明です。あなたがケトン食療法と癌の役割について尋ねているなら、あなたは良い場所にいます。それはあなたがあなたの腫瘍学者と持っている必要があるであろう議論ですが、質問を提起することはあなたがあなたの癌治療においてあなた自身の擁護者であることのしるしです。あなたの人生の少なくともある程度のコントロールを取り戻すのを助けることができる何か、そしていくつかのケースではより良い結果にさえ関連付けられています。