傷がどのように閉じられるかについて知っておくべきこと

手術を受けている場合、または傷がある場合は、さまざまな方法で皮膚が閉じている可能性があります。最小限の瘢痕で感染することなく迅速に治癒できるように、外科的切開または創傷をしっかりと閉じておくために使用される多くの方法があります。

場合によっては、傷や切開は手術中に閉じられず、治癒が始まった後で閉じられますが、大部分は手術の終わりに閉じられます。開いた傷は感染の開いた扉であるため、傷の閉鎖は重要です。私たちの皮膚はバクテリアと私たちの体の間の障壁です。皮膚に開口部があると、感染のリスクが高まります。

創傷がどのように閉じられているかに関係なく、適切な切開ケアは、感染の可能性を減らし、創傷に治癒のための清潔な環境を提供することにより、治癒を改善するのに役立ちます。外科医の指示に従って包帯を交換し、手を適切に洗い、手術後によく食べることはすべて、創傷治癒の改善に役立ちます。

すぐに閉鎖（主な意図）

ほとんどの傷は主な意図で治癒します。つまり、傷をすぐに閉じることを意味します。きちんと合わさった傷は「よく近似されている」と呼ばれます。これは、外科的切開のように、傷の端がきちんとはまり、簡単に閉じることができる場合です。

端を一緒にすることは、傷を閉じるためにステッチ（縫合）または別の方法を必要とするかもしれません、または傷は紙のカットのような外部の援助を必要としないほど十分に小さいかもしれません。

不規則な縁を有する創傷の場合、皮膚を「トリミング」して、創傷の形状をより規則的にし、閉鎖を容易にすることができる。これは、縫合糸を配置するときに特に当てはまり、ありがたいことに、創傷部位が麻痺した後に行われます。

これらのタイプの傷の場合、傷は最小限の瘢痕で迅速かつ簡単に治癒することが期待されます。新しい皮膚細胞はギャップをすばやく閉じることができるため、このタイプの皮膚の損傷は最も簡単に治癒します。埋められているギャップが狭いので。

この方法を使用すると、軽傷の場合は数日で、大きな外科的切開の場合は数週間で創傷治癒が起こります。

外科的切開は氷山のようなものです—行われたことの多くは水面下にあります。表面の皮膚はすぐに治癒しますが、下で切断された筋肉や組織は、治癒して完全な力に達するまでにはるかに長い時間がかかる場合があります。

皮膚が細菌にさらされなくなると、感染のリスクが大幅に低下するため、皮膚の閉鎖は重要です。

二次的意図による閉鎖

二次的な意図は、傷をきちんとまとめて閉じることができないことを示しています。これは多くの場合、組織の一部を取り除く傷や手術が原因であるため、きれいな形で一緒に引き戻すことはできません。

この方法は、創傷が創面切除を必要とする場合にも使用できます。創面切除は、健康な組織だけを残して治癒を早めるために、傷口から死んだ組織を取り除くプロセスです。

二次的意図による閉鎖の例は、患者が皮膚がんの領域を除去した場合です。その領域は不規則であり、除去された領域のサイズは1インチ×2インチです。皮膚の端を一緒に引っ張ってそれらを合わせることができないので、傷はそれ自体で埋めるために残されます。

この創傷充填のプロセスは造粒と呼ばれ、より広く、より開いた創傷で行われなければならない造粒の量が大幅に増加します。これにより、新しい皮膚細胞が満たす領域が大きくなるため、プロセスに時間がかかります。

このタイプの傷は、患者の治癒能力、傷のサイズ、および傷の性質に基づいて、よりゆっくりと治癒します。鉛筆の消しゴムほどの大きさで浅い小さな丸い皮膚生検は、すぐに治ります。大きな感染した傷は、減少した速度で治癒します。

ほとんどの場合、傷口を埋める新しい皮膚は、週ごとに着実に進歩しているのを見ることができます。場合によっては、日ごとに著しく改善されます。

これらの傷は繊細で傷跡が残るので、優しく手入れし、石鹸と水で洗い、こすらないでください。現れたかさぶたをこすらないでください。これは治癒の兆候であり、傷口を皮膚が満たすプロセスの一部です。

三次意図による閉鎖

三次的意図による閉鎖としても知られる遅延創傷閉鎖は、創傷がすぐに閉鎖されない創傷治癒の方法である。そのタイプの傷が将来閉鎖された場合、より良い結果があることが研究によって示されているため、後日閉鎖されます。

傷の大部分はできるだけ早く閉じられますが、一部の傷は遅れの恩恵を受けます。これは、感染する可能性のある創傷、または汚染されて繰り返し洗浄する必要がある創傷を治療するために、手術後に行うことができます。

場合によっては、傷の周囲の皮膚が生存できない可能性がある場合、生き残れず、後で繰り返されるプロセスにつながる可能性のある皮膚を閉じるのではなく、待機してアプローチすることがあります。

三次的意図による創傷閉鎖の優れた例は、犬の咬傷の穿刺創です。患者が犬の歯から手にいくつかの深い穿刺創を持っていると想像してください。これらの傷は深くて狭いため、感染のリスクが高まります。

口や唾液に含まれる細菌の量が多いため、咬傷も感染する可能性が非常に高くなります。これらの傷の上部を縫い合わせて、感染のポケットになる可能性のある小さな洞窟を下に残すのではなく、傷は開いたままにしておきます。

それらはより簡単に掃除することができ、膿や感染性物質は簡単に排出され、薬は傷に直接適用することができ、傷は感染を発症する可能性が低くなります。このタイプの咬傷は、感染の脅威が過ぎた後に閉じることができます。または、包帯を巻いて自然に治癒するだけで、決して閉じることはできません。

手術では、このタイプの治癒は主要な腹部手術で必要になる場合があります。腸で行われている主要な手術を想像してみてください。

大きな切開を行い、手術を行いますが、患者さんの腸は病気で非常に腫れ、皮膚が開いていて腫れの余地があるため、手術中にさらに腫れ続けます。

手術の終わりに、腸は著しく腫れました、そして今、腸は臓器と切開に途方もない圧力をかけることなく腹部に戻るには文字通り大きすぎます。実際、腫れがひどい場合は、それらをまったくはめ込むことができない場合があります。

この場合、創傷は滅菌包帯、通常は透明な包帯で覆われるため、部位を観察することができます。傷が安全に閉じるのに十分なほど腫れが下がると、患者は切開を閉じるために手術に戻ります。

傷を閉じる一般的な方法

傷を閉じるにはいくつかの方法があります。

外科用ステープル

紙を一緒に保持するために使用されるステープルと同じように、外科用ステープルは傷を一緒に保持するために使用されます。ステープルは配置が簡単で、腹部のように頻繁に動く領域で傷を閉じたままにするのに十分な強度があり、多くの場合、痛みを伴わずに取り除くことができます。これらのステープルは、事務用品とは異なり、創傷の感染を防ぐために無菌です。

ステープルは医療スタッフが取り除く必要があり、健康な組織がステープルの上に成長しないようにスケジュールどおりに取り除く必要があります。

縫合

ステッチとしても知られている縫合糸は、閉じた傷を縫うために使用される合成糸です。それらは深い切り傷を閉じるために使用され、外科的切開を閉じるためにも使用されます。縫合糸は安価であり、領域が麻痺するとすぐに配置することができます。

縫合糸は医療専門家が取り除く必要があり、縫合糸が所定の位置に留まる時間の長さは、傷の種類によって決まります。吸収性縫合糸と呼ばれるいくつかの縫合糸は、時間の経過とともに溶解し、除去されません。このタイプの糸は通常、深いまたは大きな傷の内層に使用され、傷を閉じると見えなくなります。

ダーマボンド外科用接着剤

このタイプの創傷閉鎖は、瞬間接着剤のような接着剤を使用して切開部を閉じた状態に保ちます。これは、治癒のために大きな力を必要としない小さな切開部でよく行われます。接着剤は配置後数日から数週間で摩耗するため、医療専門家が接着剤を取り除く必要はありません。

場合によっては、外科用接着剤を少しずつ縫合糸に塗ることができます。これは、通常の活動中にステッチがほどけるのを防ぐために行われます。

ステリスストリップ

ステリスストリップは、閉じた傷を「テープで留める」ために使用される滅菌接着剤の小さなストライプです。通常、傷の治癒過程で大きなストレスを受けない小さな切開部に使用されます。

これらの材料のストリップは、脱落するまで着用されます。通常、約1週間は所定の位置に留まり、通常の入浴中または入浴後に脱落します。接着剤が柔らかい場合、シャワーの後、不要になった頑固なストリップをそっと取り除くことができます。

接着剤の問題がわかっている人は、接着剤を使用しない別の方法を使用できるため、手術前に外科医に問題を認識させる必要があります。

ベリーウェルからの一言

創傷の閉鎖は、外科的切開または創傷を治癒するための全体的な戦略における重要な部分ですが、その創傷のケアは、医療チームおよび患者にとっての主要な焦点であるべきです。簡単に言えば、外科医は傷をどのように閉じるかを決定しますが、患者または看護師は定期的に切開の世話をする必要があります。

閉鎖の種類やタイミングに関係なく、適切なケアは感染を防ぎ、瘢痕化や深刻な問題の可能性を減らすのに役立ちます。