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鼻ポリープは、鼻の副鼻腔と鼻腔の両方の壁に形成される非癌性の成長です。それらは、臨床的に「2型炎症」と呼ばれる炎症反応の一部として発症します。これは、喘息や通年性アレルギー性鼻炎（一般に慢性干し草熱として知られています）などの重症例で発生します。
小さい鼻ポリープは無症候性ですが、成長すると、鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎（CRSwNP）と呼ばれる状態が発生します。これらの場合、ポリープは鼻と副鼻腔の気道を塞ぎ、副鼻腔感染の可能性を高め、他の多くの症状を引き起こします。
鼻ポリープ、喘息、および通年性アレルギー性鼻炎の間の関連の正確な性質についてはまだ疑問がありますが、これらの状態が密接に関連していることは明らかです。 CRSwNPはアレルギー性鼻炎の症例で最も頻繁に発生し、喘息に関連しています。それ自体がアレルギー反応であることがよくあります。
このように、これらの状態の治療も絡み合っています。 CRSwNPを服用するために使用される薬やその他の治療法も、喘息や慢性アレルギーの症状に役立ちます。次に、喘息および通年性アレルギー性鼻炎を管理すると、鼻ポリープの形成または成長速度が低下する場合があります。
これらの状態がどれほど密接に関連しているかを考えると、それらが何であるか、それらが体にどのように影響するか、そしてそれらがどのように関連しているかを調べることが重要です。
鼻ポリープとCRSwNP
ほとんどの推定によると、鼻ポリープは一般人口の1〜4％で発症し、喘息やアレルギーに加えて、細菌感染や嚢胞性線維症によっても発生する可能性があります。
臨床環境では、これらは、鼻ポリープが発症し始める重症型の慢性副鼻腔炎（CRS）（副鼻腔および鼻腔の長期にわたる炎症）として最も頻繁に発生します（そのため、この名前が付けられています）。これは、CRS患者の約5人に1人に発生します。
すべての年齢と性別の人々がCRSwNPを発症する可能性がありますが、それは30代と40代の中年の成人に最も頻繁に発生します。
症状
基本的に、CRSwNPは、鼻ポリープが鼻腔と副鼻腔の通路を遮断し始めたときに発生し、粘液の蓄積やその他のさまざまな症状を引き起こします。鼻ポリープが進行して重度になると、実際に目に見えます。鼻の穴の壁から、光沢のある灰色の突起が出ています。
それ以外にも、いくつかの症状があります。
- 鼻水と鼻づまり
- 後鼻漏（鼻からの分泌物が喉にアクセスするとき）
- 嗅覚と味覚の喪失
- 副鼻腔圧迫
- 頭痛
- 目のかゆみ
- くしゃみ
CRSwNPと見なされるには、これらの症状が少なくとも12週間存在する必要があります。
処理
そして、医師はこの状態について何ができるでしょうか？いくつかのオプションがあります：
- 鼻コルチコステロイドスプレー：最も一般的なアプローチは、コルチコステロイド鼻スプレー、ほとんどの場合、炎症を軽減し、ポリープを縮小するためにフロナーゼ（プロピオン酸フルチカゾン）を使用することを含みます。この治療法では、生理食塩水を使用して副鼻腔と鼻腔をすすぐ必要がある場合もあります。
- コルチコステロイド薬：多くの場合、鼻のコルチコステロイドスプレーと一緒に、医師はコルチコステロイドの錠剤またはカプセルを処方します。プレドニゾン（Rayos、Prednisone Intensol、Deltasoneなどの名前で販売されています）やCortef（ヒドロコルチゾン）などの薬が処方される場合があります。
- 手術：ポリープが薬物治療に反応しない場合は、ポリープを取り除くために低侵襲の内視鏡手術が必要になる場合があります。これは通常、外来患者の手技であり、患者が起きている間に行われることもあります。
他のいくつかの状態と同様に、CRSwNPの発生率と進行速度は、喘息やアレルギー性鼻炎など、CRSwNPを引き起こす状態に対処することで減らすことができます。
鼻ポリープと2型炎症
鼻ポリープは通常、2型炎症と呼ばれるより広範な生理学的反応の特徴であり、喘息と通年性アレルギー性鼻炎の両方を伴う可能性があります。
これは本質的に生物学的連鎖反応であり、特殊な免疫細胞、特に好酸球や肥満細胞が血流に溢れると発生します。次に、これらの細胞は、免疫応答の刺激に関与する特殊なタンパク質であるサイトカインの放出を刺激します。
CRSwNPと鼻ポリープの発症に関連する症状を引き起こすのは、このシグナル伝達経路です。喘息の場合、2型炎症は主に肺（または下気道）で発生しますが、これは主に鼻腔および副鼻腔（または上気道）で見られます。
特に、この炎症反応は、副鼻腔および鼻腔の内層、上皮層に影響を与えることがわかっています。そのため、鼻ポリープのある人の間で副鼻腔感染症が蔓延しています。
CRSwNP、ひいては喘息および通年性アレルギー性鼻炎の管理に使用される鼻コルチコステロイドスプレーは、この炎症反応を直接抑制する働きをします。
鼻ポリープと慢性アレルギー
通年性アレルギー性鼻炎は、ダニによって引き起こされることが最も多い慢性アレルギー反応ですが、犬や猫の毛皮、その他のアレルゲンに対する反応でもあります。これはCRSwNPの最も一般的な原因ですが、この接続の正確な性質はまだ不明です。
しかし、明らかなことは、鼻ポリープを発症する人の大多数（推定51〜86％）がこの慢性アレルギー状態を持っているということです。2つをさらに結び付けるのは、CRSwNP症状の重症度が傾向があるという事実です空気中のアレルゲンが多い時期に増加します。
CRSwNPの症状の多くは、次のような通年性鼻炎の症状と重複しています。
- 透明または着色した粘液を伴う鼻汁
- 嗅覚または味覚の喪失
- 副鼻腔感染症
- 頭痛
- 副鼻腔圧迫による顔面痛
鼻ポリープの形成に加えて、喘息は通年性アレルギー性鼻炎を伴うことが多く、それに伴う呼吸困難の一因となることに注意することが重要です。これは、共通の根本的な炎症反応を示していることは間違いありません。
通年性アレルギー性鼻炎の治療
鼻ポリープを予防する最も効果的な方法の1つは、アレルギー性鼻炎を効果的に管理することです。一般的な治療アプローチは次のとおりです。
- アレルゲンの回避：これには、環境内のアレルゲンの存在を減らす方法を見つけることが含まれます。それはすべての表面の深い掃除、定期的な寝具の洗濯、木の床とカーペットの選択、またはペットのための新しい家の発見を伴うかもしれません。
- 薬：多くの薬が通年性アレルギー性鼻炎に役立つ可能性があり、その多くはCRSwNPにも適応されます。これらには、鼻または経口コルチコステロイド、抗ヒスタミン薬（クラリネックス（デスロラタジン）、アタラックスまたはビスタリル（ヒドロキシジン）など）、およびクロモグリク酸ナトリウムが含まれます。
- アレルゲン免疫療法：慢性アレルギー状態への別のアプローチは、影響を受けた患者を増加するレベルのアレルゲンにさらすことを含みます。時間が経つにつれて、これは体の炎症反応を減らし、症状の重症度と頻度を減らすことが期待されます。
鼻ポリープと喘息
喘息と鼻ポリープも密接に関連していることは間違いありません。他の呼吸器疾患が原因である可能性がありますが、ほとんどの場合、それ自体がペットの皮屑、ブタクサ、およびチリダニに対するアレルギー反応です。
喘息患者の中で、研究者は26〜56％がCRSwNPを持っていると推定しています。2つを組み合わせると、症状が著しく悪化します。患者の経験：
- 呼吸困難
- 喘鳴
- 胸の痛みと緊張
- 咳
- 不眠症
喘息について懸念しているのは、治療しないと、重症の症例、そして確かにCRSwNPに関連する症例が致命的となる可能性があるということです。
アスピリン悪化呼吸器疾患（AERD）
喘息や鼻茸のある人は、アスピリン喘息（AERD）と呼ばれる状態を発症する傾向があります。これは本質的に、アスピリンやアリーブまたはミドル（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に対する重度のアレルギーであり、他の重度で潜在的に危険な反応の中でも、極端な息切れを引き起こします。
このタイプの薬を処方された場合、または市販のバージョンを使用していて突然呼吸が困難になった場合は、すぐに薬の服用を中止し、緊急の医療支援を求めてください。
ベリーウェルからの一言
喘息、通年性アレルギー性鼻炎、およびCRSwNPは密接に関連しています。研究者たちはまだ彼らの関係の正確な性質をつなぎ合わせていますが、2型炎症の理解がパズルの大きな部分になることは間違いありません。この重要な作業は、これらの疾患に苦しむ患者の転帰を改善するための努力を続けています。
喘息や慢性アレルギーなどの症状は、特に鼻茸と並んで、非常に困難な場合があります。ただし、これらの状態にある場合は、今日採用されている薬と戦略が健康と生活の質の回復にこれまで以上に成功していることを覚えておくことが重要です。
適切な警戒と適切なケアがあれば、これらの呼吸の問題があなたを止めることができないことを知っていると、呼吸が楽になります。
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