クラミジアの治療法

クラミジアは性感染症（STI）であり、処方抗生物質で治療する必要があります。適切に使用された場合、抗生物質は病気を治し、さらなる合併症を防ぐことができます。しかし、治療は将来の感染を防ぐことはできず、再感染が一般的です。妊娠中または妊娠している可能性のある女性のための具体的な推奨事項とともに、推奨される抗生物質レジメンと代替の抗生物質レジメンの両方があります。

ベリーウェル/エミリーロバーツ

市販薬

市販の治療法はないクラミジアに対して効果的であり、使用されるべきではありません。

膣のダウチングは、細菌を女性の生殖管でより高く押し上げるリスクがあり、骨盤内炎症性疾患（PID）と、不妊症や慢性骨盤痛などのそれに関連する合併症のリスクを高める可能性があるため、避ける必要があります。

クラミジア関連の分泌物が気になる場合は、処方治療ですぐに治りますのでご注意ください。市販の治療法は役に立たず、あなたをより不快にする可能性があります。

ローラポーター/ベリーウェル

処方箋（妊娠していない成人）

医師は、これらの薬にアレルギーがない妊娠していない成人に推奨される2つの治療法のいずれかを処方する場合があります。

ジスロマックス（アジスロマイシン）-1グラムを単回経口投与
ビブラマイシン/ドリックス（ドキシサイクリン）-100mgを1日2回7日間経口投与

どちらも性器クラミジア感染症に対して同等に効果的であると考えられており、どちらの選択肢に対してもクラミジアの有意な耐性はないようです。ただし、直腸炎（直腸クラミジア）は、アジスロマイシンよりもドキシサイクリンによく反応する可能性があります。直腸炎の重症例は、性病性リンパ肉芽腫として扱われることがよくあります（以下を参照）。

代替薬が利用可能ですが、それらはそれほど効果的ではないか、より多くの副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬は、推奨される抗生物質にアレルギーがあるか、副作用があった人だけが使用する必要があります。

妊娠していない成人のための代替治療には以下が含まれます：

EryC（エリスロマイシンベース）— 500 mgを1日4回、7日間
E.E.S./EryPed（エリスロマイシンエチルコハク酸）—800mgを1日4回7日間
レボフロキサシン（レボフロキサシン）—500mgを1日1回7日間
フロキシン（オフロキサシン）—300mgを1日2回7日間

エリスロマイシンは他の選択肢よりも効果がやや低いようですが、これは効果の欠如ではなく、抗生物質（人々が服用をスキップする原因となる）によって引き起こされる吐き気と嘔吐が原因である可能性があります。

オプションを検討するときは、次のことを考慮してください。

一部の人々は、ジスロマックの1回投与が最も簡単な選択であると感じています。薬の服用を忘れがちな場合は、特に検討することをお勧めします。
これらの薬の価格は異なります。代替治療の中で、例えば、フロキシン（オフロキサシン）とレボフロキサシン（レボフロキサシン）は通常より高価です。

妊娠していない人には、治療後の特別なフォローアップはお勧めしません。ただし、症状が続く場合は、医師の診察を受けてください。以下のドクターディスカッションガイドを使用して、会話を始めることができます。

クラミジア医師ディスカッションガイド

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処方箋（妊婦）

妊娠中の女性に推奨される治療法は、上記のものとは異なります。

妊娠中の方は、ドキシサイクリン、オフロキサシン、レボフロキサシンを服用しないでください。

たとえば、ドキシサイクリンは胎児の骨の発達に影響を及ぼし、歯の変色を引き起こす可能性があります。

1グラムの単回経口投与であるジスロマックス（アジスロマイシン）は、薬にアレルギーがある場合、または服用後に副作用を経験した場合を除いて、唯一推奨される治療法です。妊娠中の女性にとって安全で効果的です。

代替治療は、アレルギーを持っているか、ジスロマックに副作用があった妊婦のみが使用する必要があります。オプションは次のとおりです。

アモキシシリン—500mgを1日3回7日間
EryC（エリスロマイシンベース）—500 mgを1日4回、7日間
EryC（エリスロマイシンベース）—250 mgを1日4回、14日間
E.E.S./EryPed（エリスロマイシンエチルコハク酸塩）-800mgを1日4回7日間
E.E.S./EryPed（エリスロマイシンエチルコハク酸塩）-400 mgを1日4回、14日間

2017年の研究レビューでは、これらのオプション間で同様の治癒率が見られました。ただし、Zithromaxは、エリスロマイシン化合物よりも副作用が少ないようでした。エリスロマイシンによる吐き気と嘔吐は一般的であり、最初の学期のつわりによってさらに悪化する可能性があります。

性的パートナーに関する考慮事項

クラミジアの治療を受けているときは、性的パートナー（診断前の60日間にセックスをしたことがある人）も治療することが非常に重要です。そうでない場合は、合格する可能性があります。あなたの間で行ったり来たりする感染症。

抗生物質を共有しないでください。それがあなたのパートナーに推奨されないかもしれないという事実を除いて、あなたの感染はあなたの完全な処方箋なしでは根絶されません。

また、治療開始後7日間、または治療が終了するまでセックスを控える必要があります。それはあなたがあなたの性的パートナーに感染するのを防ぐのに役立ちます。

抗生物質を使い終わったとしても、症状が続く場合は医師にフォローアップし、医師があなたを診察するまでセックスを控え続けてください。棄権できない場合は、オーラルセックスを含むすべての性的出会いにコンドームを使用するようにしてください。

合併症の治療。

クラミジアの合併症は、進行中の未治療の感染症から生じることが多いため、上記の治療が最も重要です。合併症が発生した場合、クラミジア感染症は上記と同じ抗生物質で治療されますが、さらに治療が必要になる場合もあります。

軽度の骨盤内炎症性疾患（PID）は、合併症のない性器感染症と同じように治療できますが、重症の場合は入院と抗生物質の静脈内投与が必要になることがあります。感染が複数の微生物によって引き起こされているかどうかを判断することも難しい場合があるため、2つの抗生物質（場合によってはそれ以上）が必要になることがあります。 PIDは膿瘍（体によって壁で囲まれた膿の集まり）を引き起こす可能性があり、排膿が必要になる場合があります。

感染症の結果として不妊症に直面している人には、瘢痕組織を取り除く手術などの治療が必要になる場合があります。子宮外妊娠はPIDの女性によく見られるため、尿細管妊娠が発生した場合は、注意深く監視して治療することが重要です。

女性または男性のクラミジア感染症に関連する慢性骨盤痛は治療が困難であり、多くの場合、モダリティの組み合わせが必要です。

新生児と子供

新生児と子供のクラミジア感染症は、成人の感染症よりもはるかに一般的ではありません。

子供がクラミジアに感染していることが判明した場合、最初のステップ（子供を安定させる以外）は、感染が分娩中に感染したのか、その後に感染したのかを判断することです。

眼の感染症または肺炎を発症した新生児（膣の出産時に未治療のクラミジアを持つ母親からクラミジアに感染した後）は、処方抗生物質による治療が必要です。肺炎では、抗生物質の静脈内投与が必要になることがよくあります。

年長の子供（10代半ば以上）は成人として扱われるべきですが、年少の子供、特に思春期前の子供は、子供の性感染症の評価に熟練した医師によって評価されるべきです。

人生の最初の3年間の感染症五月出生時からの持続的な感染症ですが、子供の感染症は、子供の性的虐待を考慮する必要があります。

他のタイプの治療

によって引き起こされる他の2つの状態クラミジア・トラコマチス米国ではまれですが、世界中で非常に一般的です。

性病性リンパ肉芽腫（LGV）：性病性リンパ肉芽腫は、標準的な性器クラミジア感染症と同じ方法で治療されますが、より長い治療コースが使用されます（7日ではなく21日）。それらが発生した場合、鼠径部結節。
トラコーマ：トラコーマは世界中で予防可能な失明の主な原因であり、抗生物質による積極的な治療と手術が必要になることがよくあります。不衛生な生活条件に対処することも必要です。