子宮頸部凍結手術：あなたが知る必要があるすべて

子宮頸部凍結手術は、子宮頸部凍結療法とも呼ばれ、子宮頸部の異常組織の小さな領域を凍結して、細胞を破壊し、癌になるのを防ぎます。子宮頸部凍結療法は、前癌性と見なされる子宮頸部の変化である子宮頸部異形成の治療に最もよく使用されます。この手順は、表面的な細胞の変化に起因する特定の他の婦人科疾患の治療にも使用できます。

子宮頸部凍結手術とは何ですか？

子宮頸部凍結療法では、クライオプローブ（非常に低温を生成する先の尖った先端を備えた長くて細い手術器具）が、子宮頸部の内層の限られた領域に適用されます。それに応じて、標的組織は凍結して分解します。

これは切開を必要としません。むしろ、プローブは子宮頸部（別名、子宮の直前にある産道）に到達するまで膣に挿入されます。低温は、液体窒素または圧縮アルゴンガスのいずれかによって生成され、プローブが所定の位置に配置されると、プローブを介してポンプで送られます。

この外来（外来）手順は、あなたが起きている間に行われます。麻酔は必要ありません。

禁忌

子宮頸部異形成が非常に局所的であり、明確に特定されていると医師が確信している場合は、凍結手術が選択肢となる可能性があります。ただし、骨盤内感染症がある場合は、感染症が完全に解消するまで手順を延期する必要があります。

しかし、凍結手術は子宮頸部の表層細胞のみを凍結するため、医師がより深い組織の変化の可能性を認識している、または疑って​​いる場合には、この手順は推奨されません。

そのため、この手順は次の場合には適切ではありません。

• あなたの医者はあなたの症例に自信を持つために顕微鏡で検査されるあなたの子宮頸部の生検サンプルを入手する必要があります
• 子宮頸部の変化は子宮頸部の上部にあります：代わりにコーン生検をお勧めします。
• あなたは進行した異形成の広い領域を持っています：これは通常、変更された組織が外科的切開で除去される切除手順で治療されます。
• 子宮頸がん：通常、組織を切除し、その後、すべてのがん細胞が除去されていることを確認するために外科的切除縁を検査します。

潜在的なリスク

一般的に、子宮頸部凍結手術は安全であると考えられていますが、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 過度の出血
• 感染
• 放電
• 痛み

手術後2週間は膣に何も挿入しないようにすれば、合併症のリスクを大幅に減らすことができます。

問題が発生した場合は、子宮頸部の瘢痕、絶え間ない骨盤痛、性交中または性交後の骨盤痛などの持続的な合併症を避けるために、迅速に対処する必要があります。

子宮頸部凍結療法は、手術後数日間子宮収縮を引き起こす可能性があり、すでに妊娠している場合は流産のリスクを高める可能性があります。子宮頸部異形成は遅滞なく治療する必要があるため、医師が妊娠合併症のリスクについてあなたと話し合い、予防に関するガイダンスを提供します。

1971年以前に流産を防ぐために使用されていた薬であるジエチルスチルベストロール（DES）にさらされた場合、凍結療法後の瘢痕のために永続的な頸部狭窄を起こしやすい可能性があります。この悪影響は、月経中の持続的なけいれん、生殖能力の低下を引き起こす可能性があります、流産の素因、および膣の送達を妨げる可能性があります。

この手順では、前癌性の子宮頸部組織がすべて除去されたことを確認する方法が含まれていないため、前癌性異形成の領域が見落とされたり、子宮頸部凍結療法で取り残されたりする可能性があります。これは既知のリスクです（そして、手順が禁忌となる場合がある理由）。サーベイランスのフォローアップは、この手順の後の典型的な計画の一部です。

子宮頸部凍結手術の目的

子宮頸部凍結手術は、病変組織を直接除去することにより、子宮頸部下部の疾患を治療および予防する方法として行われます。それは低侵襲であり、このアプローチは、対処されている状態が子宮頸部内層の表層にのみ影響を与える場合に選択されます。

侵襲性が低く、治癒が比較的速く、合併症のリスクが低いため、凍結療法は、大規模な手術なしで効果的な治療が達成できる場合に有利であると考えられています。

定期的なパパニコロウ塗抹標本またはコルポスコピーで特定される子宮頸部異形成は、子宮頸部凍結手術の最も一般的な適応症です。

• パパニコロウ塗抹標本の間に、あなたの医者はそれらが実験室で検査されることができるように子宮頸部細胞の小さな削り取りをします。
• コルポスコピー中、医師は子宮頸部をライトと拡大鏡で見て、目に見える異常がないかどうかを確認します。場合によっては、異常を視覚化するために、色を生成するソリューションが子宮頸部に適用されます。生検はコルポスコピー中にも取得できます。

異形成とは、顕微鏡で調べたときに細胞が異常に見えることを意味します。これは、既知の原因なしに発生する可能性のある遺伝子の突然変異、またはヒトパピローマウイルス（HPV）などの性感染症の結果として発生します。

異形成になった細胞は癌になりやすくなります。子宮頸部凍結手術は、細胞が悪性になることがないように、異常な組織の小さな領域を破壊します。この手順により、74％の確率ですべての異常な子宮頸部組織が除去されます。

子宮頸部凍結手術は、子宮頸部のいぼや子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）の治療にも使用されることがあります。これらの状態は子宮頸がんほど危険ではありませんが、不快感を引き起こし、出血や感染症などの問題を引き起こす可能性があります。

準備する方法

パパニコロウ塗抹標本またはコルポスコピーで子宮頸部異形成の小さな領域が1つ以上あることが示された場合は、数週間以内に子宮頸部凍結療法が予定されている可能性があります。数日以内に手続きができる場合もあります。

尿検査や全血球計算（CBC）などの前処置検査があります。これらのいずれかが感染の証拠を示している場合は、手順を進める前に治療が必要になります。

予備検査でがんの可能性が懸念される場合は、進行性異形成または子宮頸がんのどちらであるかを判断するための追加の検査が必要になる場合があります。評価には、生検または画像検査を含めることができます。進行した病気の場合は、子宮頸部凍結療法ではなく、より侵襲的なタイプの手術による治療が必要になります。

ロケーション

一般的に、凍結手術はあなたの診療所で行われます。また、病院または外科センターの専用の手順スイートで行うこともできます。

なにを着ればいい

あなたはあなたの凍結療法の予定に快適なものなら何でも着ることができます。手順のために腰から下に服を脱ぐように求められます。

飲食

手順の前に断食したり、食べ物や飲み物を控えたりする必要はありません。

薬

医師は、子宮頸部凍結手術の数日前に抗凝血剤の服用を減らすか中止するように依頼する場合があります。

医師の指示がない限り、膣用クリームや潤滑剤の使用は避けてください。更年期症状の管理にエストロゲンクリームなどの薬用クリームを使用している場合は、手順の前後にいつどのように使用するかを知るために、必ず医師と具体的な指示について話し合ってください。

持参するもの

手続きの自己負担が必要な場合に備えて、健康保険証、身分証明書、お支払い方法を必ずご持参ください。手術後は車で家に帰ることができます。

手術前のライフスタイルの変化

あなたの医者はあなたの手順の前に24時間性交を控えるようにあなたに指示します。同様に、タンポンを含め、膣内に何も置かないでください。

手順の前に、膣へのダウチングや挿入、およびクレンジング溶液は避けてください。あなたの医者はあなたが24時間以上これを控えることを指定するかもしれません。

妊娠に関連する合併症の可能性があるため、子宮頸部凍結手術が完了するまで、妊娠の努力を一時停止するように医師からアドバイスされる場合があります。また、すでに妊娠している場合は、医師が安静や手術後数日間の綿密なモニタリングを勧める場合があります。

手術当日に何を期待するか

凍結手術の予約に入るときは、登録して同意書に署名します。

凍結手術自体は約10〜20分かかりますが、その前に準備と重要な情報の収集に時間がかかります。

手術前

生理不順、骨盤の不快感、膣からの出血、または分泌物がないかどうか、医師または看護師から尋ねられます。

体温、血圧、脈拍、呼吸数をチェックします。手順の前に必要な場合は、トイレを使用する機会があります。

次に、腰から下に服を脱ぎ、医療用ガウンを着て、手術台に横になるように求められます。腰と脚を覆うように医療シートが置かれます。

手術中

凍結療法の手順が始まると、検査台に取り付けられたあぶみに足を置くように求められます。

あなたがいつ何が起こっているのかを知っているように、あなたの医師または看護師は手順全体を通してあなたに話しかけるべきです。物事が進むにつれて、遠慮なく質問してください。

手順の手順：

• あなたの医者はあなたの子宮頸部を視覚化するためにあなたの膣に検鏡を挿入します。
• 凍結プローブは、子宮頸部組織の異常な領域をしっかりと覆うまで、膣に静かに挿入されます。
• 約-58°Fの温度の液体窒素または圧縮アルゴンガスがクライオプローブを通って流れ始め、クライオプローブを冷却します。
• 子宮頸部の内面に3分間冷やします。プローブと接触している子宮頸部組織は、華氏約-4度まで冷却されます。
• クライオプローブは約5分間膣から取り出されます。
• 治療はさらに3分間繰り返され、最後にもう一度削除されます。

あなたは寒さ（熱さえ）および/またはわずかなけいれんの感覚を経験するかもしれません、そして温度感覚は手順が行われた直後に解決するはずです。

手術後

あなたの手順の後、あなたは座ったり、横になったり休んだりすることができます。残りの痛みを感じることはないはずですが、軽いけいれんがあるかもしれません。必要に応じてトイレを使用できます（軽く拭きます）。

少量の血液が見えるかもしれませんが、出血はまったくないかもしれません。退社後に出血が発生した場合に備えて、生理用ナプキンをお渡しします。 （また、今後数日間のエキストラが与えられる場合があります）。

服を着て準備ができたら、出発することができます。

回復

運転、ウォーキング、運動を心配することなくすぐに再開できます。合併症が発生しない限り、鎮痛剤や手順のフォローアップの予約は必要ありません。

癒し

子宮頸部凍結手術後に治癒しているので、少なくとも2〜3週間は膣に何も挿入しないでください。

数日間はわずかなけいれんが起こり、最大2週間は水っぽいまたは血が混じった分泌物が出るのが普通です。これは、死んだ子宮頸部組織の脱落によって引き起こされます。手術後の最初の2〜3日間は、いくつかの生理用ナプキンを浸すことができます。量は、処理された領域の数とそれらの大きさによって異なります。

あなたの医療チームはあなたがあなたの処置の数日後にどれくらいの出血を期待するべきかをあなたに知らせます。

まれですが、過度の出血、感染、または持続的な痛みが発生する場合があります。より深刻な合併症には、瘢痕または潰瘍の発生が含まれます。

次の症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡してください。

• 華氏99度を超える熱
• あなたが期待するように言われたよりも重い出血
• 重度または増加する骨盤痛
• 悪臭または黄色がかった膣分泌物
• 水ぶくれ、隆起、または潰瘍

回復への対処

手術後に治癒した後は、手術による影響が残っていないはずです。

2、3週間後（必ず医師の指示に従ってください）、通常使用する場合は生理中にタンポンの使用を開始し、性交を再開し、必要に応じて妊娠を試みることができます。

介護

この手順の成功率は100％ではなく、一部の領域の治療が成功しても子宮頸部の他の場所でのがんの発生を妨げることはないため、適切な監視を維持する必要があります。

医師が推奨するスケジュールで、定期的な婦人科検査を再開してください。これには、約1年間（4〜6か月ごと、または医師の推奨に従って）、通常よりも頻繁なパパニコロウ塗抹標本が含まれます。その後、テストが正常であれば、同年代の女性に推奨される通常のスケジュールを再開できます。

パパニコロウ塗抹標本で懸念が生じた場合、評価と治療には、生検、画像検査、外科的または医学的介入などの手順が含まれる場合があります。

可能な将来の手術

子宮頸部凍結療法による合併症がない場合は、将来のスクリーニング検査で子宮頸部異形成または子宮頸がんが検出されない限り、追加の手術は必要ありません。

すでに凍結手術を受けた後、前癌細胞または子宮頸部異形成があるという証拠がある場合は、より広範囲または侵襲的な手技が必要になる場合があります。また、癌性組織の広がりがあるかどうかを判断するために、生検および画像検査を受ける可能性があります。

ベリーウェルからの一言

凍結手術は子宮頸がんの予防の重要な部分になる可能性があります。リスクは比較的低く、合併症はまれです。凍結手術を受けた後、正常なパパニコロウ塗抹標本が連続して数回あると、医師はパパニコロウ塗抹標本またはその他の子宮頸がんのスクリーニングを行う必要がある頻度についての推奨事項を示します。