妊娠しようとしない限り、閉経に完全に移行するまで、40代と50代で何らかの避妊が必要になる可能性があります。 20代と30代で使用したのと同じ避妊方法は、これらの数十年を超えても同様に機能する可能性がありますが、一部の年配の女性でのエストロゲン含有避妊の使用に関しては、年齢に関連した懸念がいくつかあります。
これは、40歳になった瞬間にピルを放棄する必要があることを意味するのではなく（特に性的に活発な場合）、医師と協力して、体や性生活が変化し始めたときに最も適切な避妊オプションを検討することを意味します。
ヒーロー画像/ゲッティイメージズ40歳以降の妊娠
40代と50代の多くの女性は、彼らがもはや生殖能力がないという仮定の下で、閉経周辺期の最初の兆候で避妊を時期尚早に放棄するでしょう。実際、すべての年齢層の中で、40歳以上の女性があらゆる種類の避妊を使用する可能性が最も低いことが研究によって示されています。
しかし、完全に閉経するまで（つまり、月経がなく、たまに出血することさえない完全な12か月が経過するまで）、妊娠を防ぎたい場合は、信頼できる避妊法にアクセスし続ける必要があります。
これを考えると、44歳から50歳までの女性の77％以上が計画外の妊娠のリスクにさらされていることはおそらく驚くことではありません。American Journal of Obstetrics and Gynecology.
35歳以上の多くの女性は完全に健康な妊娠と赤ちゃんを持っています。とはいえ、これらの女性には注目に値する重大な健康上のリスクがあります。これらには、子癇前症、妊娠糖尿病、早産、および先天性欠損症の可能性の増加が含まれます。これは、この年齢で閉経まで避妊を続けるという一部の女性の決定に影響を与えます。
ホルモン避妊薬の利点
一部の女性にとっては、いつも使っているのと同じ方法を続けるのが合理的な選択肢かもしれません。それは健康上の利益さえ提供するかもしれません。
過去には、40歳以上の女性の避妊オプションは、コンドーム、ペッサリー、さらには卵管結紮術などの非ホルモン法に限定されていたと一般に信じられていました。それらの見方はかなり変わった。
今日、研究によると、経口避妊薬の利点はリスクを上回り、避妊薬の組み合わせは40歳以上のほとんどの健康な女性にとって安全であることが示されています。
妊娠を防ぐことに加えて、経口避妊薬は以下を助けることができます：
- 閉経期の不規則な出血を減らす
- 更年期障害のほてりやその他の症状をコントロールする
- 年配の女性の股関節骨折のリスクを減らす
- 卵巣がん、子宮内膜がん、および結腸直腸がんのリスクを軽減します
現代の経口避妊薬はエストロゲンとプロゲスチンが少ないため、過去のものより安全であると考えられています。ただし、これは、それらが理想的な選択であることを示唆するものではありません。すべて40歳以上の女性。
ホルモン避妊薬のリスク
ピル、パッチ、または膣内リングとしてのホルモン避妊薬の使用には、一般的に短所よりも長所がありますが、40歳以上の女性にとって常に最良の選択肢であるとは限りません。
主な懸念の1つは、エストロゲンへの継続的な曝露が、年配の女性の脳卒中や血栓症（血栓）のリスクを高める可能性があることです。これには、生命を脅かす深部静脈血栓症（DVT）および肺塞栓症（PE）が含まれます。
2011年のレビューによると小児科、ピルを服用している閉経周辺期の女性は、ピルを服用している35歳未満の女性と比較して、血栓症のリスクが3倍から5倍高くなっています。 （プロゲスチンを含むミニピルはリスクをもたらさないようです。）
エストロゲンを含む経口避妊薬は、特に5年以上服用した場合、乳がんのリスクが20％増加することにも関連しています。高用量のエストロゲンと三相性の錠剤は、全体として最大のリスクをもたらします。エストロゲンを含むパッチやリングが乳がんのリスクを高める可能性があるかどうかは不明ですが、ほとんどの専門家はリスクが低いと信じています。
エチニルエストラジオール（避妊に使用されるエストロゲンの種類）も肝臓に負担をかけ、急性肝疾患の女性に傷害を引き起こす可能性があります。リスクは、肝臓ではなく肝臓によって代謝されるピルに限定されているようです。エストロゲンを血流に直接送達するパッチまたはリング。
健康上の考慮事項
これらのリスクが懸念されるかもしれませんが、経口避妊薬を服用しているすべての女性が40歳になった瞬間に治療を変更する必要があるわけではありません。ほとんどの場合、すぐに変更する必要はありません。
原則として、血栓、肝障害、または特定の癌のリスクが高まる根本的な健康状態がある場合は、経口避妊薬の変更について話し合う必要があります。
これらの状態のいくつかは加齢に関連しており、あなたが若い頃は問題ではなかったかもしれません。したがって、過去にあなたにとって最善であったかもしれない避妊の形態は、今日ではそうではないかもしれません。
エチニルエストラジオールの使用を禁忌とする条件と要因には、次のものがあります：
- 抗凝血剤を使用していない女性のDVTまたはPEの病歴
- 脳卒中および末梢動脈疾患（PAD）を含む血管疾患
- 冠状動脈疾患（CAD）の現在または過去の病歴
- 血管疾患を伴う進行性糖尿病
- 160 / 100mmHgを超える高血圧
- 心血管疾患の複数の危険因子
- 肝腫瘍、急性肝炎、または進行した（代償不全の）肝硬変
- 乳がんまたは他のエストロゲン感受性がんの現在または病歴
- 診断されていない子宮出血
肥満の女性や喫煙する35歳以上の女性にエストロゲンベースの経口避妊薬を処方する場合も注意が必要です。どちらも心血管疾患のリスクを高める可能性があるためです。
ライフスタイルに関する考慮事項
ライフスタイルも避妊の選択に影響します。 40歳を過ぎると、あなたの体は変化し、他のより適切な選択肢があるかもしれません。たとえば、セックスをそれほど頻繁に行わない場合、習慣だけではエストロゲンの日常的な無制限の使用を正当化することはできません。
これらの変化に対処するために、多くのOB / GYNは、40歳以降、定期的に患者をエストロゲン含有経口避妊薬から引き離し、代わりにミニピル、子宮内避妊器具（IUD）、またはコンドームやダイアフラムなどのバリア方法に移します。男性のパートナーの精管切除も考慮されるべきです。
閉経までに、女性は通常、ピルの服用をやめるようにアドバイスされます。エストロゲン補充療法（ERT）が必要な場合は、はるかに安全な治療用量でエストロゲンを送達する錠剤、パッチ、およびクリームがあります。
ベリーウェルからの一言
経口避妊薬は40歳以上の女性にとって非常に安全で効果的ですが、その使用にはいくつかのリスクがあることを理解することが重要です。
ピルがあなたにとって正しい選択であるかどうかを判断するには、医師に相談し、喫煙、以前の心血管イベント、制御不能な糖尿病や高血圧など、治療中の危害のリスクを高める可能性のあるものについて正直に話します。医師と協力することで、長期的な健康を守りながら妊娠を避けるための最も適切な方法を見つけることができます。
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