脳卒中後の自宅での理学療法

脳血管障害（CVA）としても知られる脳卒中を患ったことがある場合は、最大の機能的可動性を取り戻すのに役立つ理学療法の恩恵を受ける可能性があります。理学療法は病院や外来診療所で行われる場合がありますが、別の選択肢は、自宅の快適で親しみやすい環境でPTを使用することです。 PTとは何か、そしてサービスが自宅でどのように提供されるかを理解することは、脳卒中後の情報に基づいた医療上の決定を下すのに役立ちます。

脳卒中とは何ですか？

脳卒中は、脳のある領域が十分な血液供給を得ることができないときに引き起こされる傷害です。これはさまざまな理由で発生する可能性があります。脳卒中の2つの最も一般的なタイプは次のとおりです。

• 虚血性脳卒中。このタイプの脳卒中は、脳内の血管が血栓によって塞がれたときに発生します。血餅は、血液が脳の特定の領域に到達するのを防ぎ、脳卒中を引き起こします。
• 出血性脳卒中。このタイプの脳卒中は、弱った血管が破裂し、血液が脳に到達するのを妨げるときに発生します。

別のタイプの脳虚血は、一過性脳虚血発作（TIA）と呼ばれます。これは、血液が脳に到達するのを妨げる一時的な小さな血餅の結果として発生します。 TIAはしばしばミニストロークと呼ばれ、メジャーストロークの可能性の警告サインと見なされるべきです。

脳卒中の症状

脳卒中にはさまざまな症状があります。身体の本部である脳に怪我が発生するため、脳卒中を起こすとさまざまな兆候や症状が現れることがあります。一般的なものには次のものが含まれます：

• 顔、腕、または脚のしびれや脱力感の突然の発症。これは通常、体の片側で発生します。
• 複視の突然の発症または見づらい。
• 突然の混乱や会話の困難の始まり。
• 歩行困難、めまい、または協調性とバランスの喪失。
• 激しい頭痛の突然の発症。

脳卒中は脳損傷であるため、神経学的状態の変化を示す症状はすべて真剣に受け止める必要があることに注意してください。

脳卒中の疑いがある場合は、すぐに病院に行く必要があります。最良の結果を得るには、すぐに適切なケアを受けることが不可欠です。

脳卒中後のヘルスケア進捗マップ

脳卒中を患っている場合は、治癒が進むにつれてさまざまなヘルスケア設定を移動するのが好きです。これらの設定には次のものが含まれます。

• 救急病院
• リハビリテーション病院
• 自宅で
• 外来診療

脳卒中後の在宅ケアサービスには、介護、言語病理学療法（SLP）、作業療法（OT）、および理学療法が含まれる場合があります。

自宅でPTサービスを開始する

脳卒中の治療を受けた後に病院やリハビリセンターを離れるとき、家に帰ったときに受けた治療をナビゲートするのを手伝ってくれる専門家がいるでしょう。彼または彼女はあなたが在宅理学療法サービスを設定するのを手伝うことができます。通常、あなたを退院させる医師は在宅理学療法を注文します。

脳卒中後、自宅でPTサービスを開始するのを誰も助けてくれなかった場合は、地元の訪問看護師協会を探して連絡する必要があるかもしれません。彼らはあなたが自宅で理学療法の評価を設定するのを助けることができるはずです。

脳卒中を患っているすべての人が理学療法による在宅治療の対象となるわけではありません。脳卒中後の在宅理学療法の資格を得るには、医師は、医療のために家を出ることがかなり負担または危険であることを証明する必要があるかもしれません。あなたの現在の機能的な移動状態と移動の難しさはあなたの家からの旅行を不可能にするかもしれません。その場合、脳卒中後の在宅理学療法サービスは、あなたの健康保険プランによって承認される可能性があります。

脳卒中後の自宅での評価

脳卒中後の自宅での理学療法士との最初のセッションは、最初の評価になります。このセッション中、PTは自宅であなたと会い、現在の機能状態を判断します。

あなたのPTはあなたとあなたの家族とあなたの怪我の性質、あなたがこれまでに受けたケアのコース、そしてあなたの以前のレベルの機能と可動性について話し合います。あなたの過去の病歴のレビューが行われます。

在宅理学療法士は、さまざまなテストを実行する可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 関節可動域
• 緊張と筋肉の痙縮
• 力
• ベッドの可動性
• 移動能力（ベッドから椅子へ、または椅子から立ちへ）
• 歩行能力
• 支援機器の使用
• 階段の管理
• バランスと安全性の評価

理学療法士は、あなたの障害と現在の機能状態に関する情報を使用して、リハビリのための適切なケアプランを作成します。彼または彼女はあなた（そしてあなたの家族）と協力して理学療法の目標を立てます。これらの目標は、機動性を向上させ、体力を​​高め、家の中を移動する方法を改善することかもしれません。脳卒中後の自宅での理学療法の全体的な目標は、最大の機能的可動性を取り戻し、以前のレベルの活動に戻ることができるようにすることです。

脳卒中後の自宅での理学療法治療

脳卒中後の自宅での理学療法治療は、最初の評価の結果に基づいて行われます。あなたが受ける治療はあなたのニーズに特有でなければなりません。脳卒中後の自宅での理学療法治療には、さまざまな要素が含まれる場合があります。

歩行訓練

脳卒中後に再び歩くことを学ぶことは、脳卒中後のホームPTの主な目標の1つです。あなたの理学療法士はあなたと協力して、あなたがあなたの家の中を歩き回ることができる方法を改善します。彼または彼女はまた、使用する正しい補助器具を決定します。これは、歩行者、クワッドケーン、カナダの松葉杖、または標準的な杖である可能性があります。彼または彼女はまた、補助器具が適切なサイズであることを確認することができます。

特定の歩行運動も行われる場合があります。異なる方向への移動を練習するために、高いステッピング、横方向のステッピング、および後方へのステップを行うことができます。下肢の協調運動を行うための運動も行われる場合があります。

あなたのPTはまた、脳卒中後、自宅で階段を上り下りすることを教えてくれます。片方の足が弱いか、脳卒中の影響を受けている場合は、階段の管理方法を変更する必要があるかもしれません。一般的には、強い足を使って階段を上り、弱い足で階段を降りるのがルールです。あなたのPTは、あなたがこれを思い出すのを助けるために、「良いことで上へ、悪いことで下へ」と言うでしょう。

脳卒中後の歩行訓練のための臨床ガイドライン

脳卒中後の回復に関する共同臨床ガイドラインでは、米国心臓協会と米国心臓協会は、脳卒中後の歩行制限のあるすべての個人に対して、集中的で反復的なモビリティタスクトレーニングを強く推奨しています。グループはまた、下垂足を補い、可動性と麻痺性の足首と膝の運動学、運動学、および歩行のエネルギーコストを改善するために、修復可能な歩行障害（例えば、下垂足）を持つ人々に脳卒中後の足首-足装具を推奨します。

ベッドモビリティトレーニング

あなたは脳卒中後のベッドで動き回るのが難しいかもしれません、そしてあなたのPTはあなたの家のベッドの可動性に取り組むかもしれません。これには、次のようなベッドでのさまざまな動きが含まれる場合があります。

• 圧延
• スクーティング
• 座って

あなたの全体的なベッドの可動性を改善するのを助けるために特別な運動が行われるかもしれません。ブリッジとストレートレッグレイズは腰の強さを改善するのに役立つ可能性があり、上肢の可動域の運動は、肩をより効果的に使用してベッド内を動き回るのに役立ちます。

転送トレーニング

移動とは、ある椅子または表面から別の椅子または表面に移動する機能です。筋肉のけいれん、脱力感、または協調性の欠如により、脳卒中後の移動が困難になる場合があります。あなたの在宅理学療法士はあなたと協力してあなたの転勤能力を向上させるかもしれません。行われる転送の種類には、次のものがあります。

• 座って立って立って座って
• 椅子からベッドへ、ベッドから椅子へ
• 別の椅子への椅子

ある表面から別の表面への移動を助けるために、スライドボードを使用する必要がある場合があります。あなたのPTはそれをあなたの家に持ってきてそれを使う練習をします。安全に転送するのに効果的な場合は、PTを使用して自宅で永続的に使用するために入手することができます。

運動

脳卒中後の自宅でのPTの主要な要素は運動である必要があります。運動は、可動域、筋力、協調性、バランスを改善するのに役立ちます。あなたのPTはあなたの在宅ケアセッション中に運動を行うかもしれません。彼または彼女はまた、独立して行うために家庭での運動プログラムを処方するかもしれません。脳卒中後に自宅で行われる一般的な運動には、次のものがあります。

• ストレートレッグレイズ。これらのエクササイズは、股関節の強度と機能を改善します。まっすぐなレッグレイズを実行するには、仰向けになって、片方の脚をゆっくりとベッドから約12インチ持ち上げます。この位置を数秒間保持してから、ゆっくりと下げます。 10回繰り返します。
• 橋。ブリッジは腰の強さを改善し、ベッドの可動性を助けることができます。ブリッジを行うには、仰向けになり、ベッドの上で両足を平らにした状態で両膝を曲げます。底を約6インチ空中に持ち上げてから、ゆっくりと下げます。 10回繰り返します。
• 仰臥位のつま先をタップします。膝を曲げて仰向けになります。腹筋を締め、片足をゆっくりと持ち上げます。次にゆっくりと下げ、つま先をベッドで軽くたたきます。各脚に対して10回繰り返します。
• 足首パンプス。この運動は、足から心臓への血液の流れを維持するために行うことが重要です。血栓の可能性を減らすのに役立つかもしれません。これを行うには、ベッドに横になり、足首を約15回上下に動かします。これは、座った状態で行うこともできます。
• 着席レッグエクステンション。椅子に直立して座り、片足をできるだけゆっくりとまっすぐにします。各脚で10〜15回繰り返します。
• 着席行進。椅子に座ってゆっくりと行進します。各脚で10〜15回の行進を繰り返します。
• スタンディングバランスエクササイズ。キッチンカウンターのような安定したものを持って、片足を上げて10秒間そのままにします。もう一方の脚についても繰り返します。 （この演習は、安全を維持するために、PTの綿密な監督の下でのみ実行する必要があります。）
• 上肢の可動域のエクササイズ。多くの場合、脳卒中後、1つまたは複数の肩が硬くなったり弱くなったりすることがあります。腕の可動性を向上させるには、ベッドに横になって両手を握り締めるだけです。両腕をできるだけ頭上に上げます。ゆっくりと腰を下ろし、10〜15回繰り返します。
• 体重を支えるリーン。このエクササイズは、1つまたは複数の腕を通して体重を支える能力を向上させるための良い習慣です。これを行うには、キッチンカウンターに立ち、伸ばした腕と手に寄りかかるだけです。数秒間押し続けてから、もう一方の腕に揺り動かします。これはまた、あなたの手をベッドの横に置き、それに寄りかかることによって、ベッドの上に座った姿勢で行うことができます。

すべての運動がすべての人のためであるとは限らないことに注意してください。あなたはあなたがあなたの特定の状態のために正しい運動をしていることを確実にするためにあなたの理学療法士と話さなければなりません。医師に相談する前に運動をしないでください。

コーディネーショントレーニング

PTはまた、脳卒中後の在宅リハビリセッション中の全体的な調整を改善するためにあなたと協力する場合があります。彼または彼女は、あなたがあなたの体を動かすことができる方法を改善するために、目標を定めたステッピングとリーチでゆっくりとした動きをするかもしれません。これらの動きのいくつかは受動的かもしれません。あなたのPTはあなたのためにあなたの体を動かします。他のモーションがアクティブです。筋肉を使って協調して動き、全体的な機能的可動性を向上させます。

装具の使用

脳卒中後は、動きを良くするために特定の装具とブレースが必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 足首装具（AFO）
• 膝足首装具（KAFO）
• スリング
• 手首装具と手のポジショニング装具

使用するデバイスは、ニーズに固有のものである必要があり、身体がより効率的に動くのを助けるため、または機能的なタスクと快適さのために身体の位置を最適化するために使用する必要があります。在宅理学療法士は、どの矯正器具が必要かを判断し、それらを入手するのを手伝うことができます。

脳卒中後、理学療法と作業療法の両方のサービスが必要になる場合があります。あなたのセラピストはあなたのケアを調整して同時にあなたの家を訪問するかもしれません。そうすることで、OTとPTが連携して、日常生活の可動性と機能的活動を改善できます。

在宅理学療法後の次のステップ

脳卒中後の自宅でのリハビリを進めると、動き回るのが簡単になり、機能的なタスクでより自立できるようになることを願っています。あなたの在宅理学療法士はあなたの進歩を評価し、あなたがあなたの目標を達成しているかどうかを決定することができます。

目標を達成した後（または在宅PTから最大の利益に達したと判断された場合）、セラピストはサービスの中止を推奨する場合があります。彼または彼女はあなたとあなたの医師と退院計画について話し合うべきです。この計画には、最新の在宅運動プログラム、医師によるフォローアップケア、または外来診療所での継続的な理学療法が含まれる場合があります。

脳卒中の結果は変動する可能性があるため、在宅介護PTが必要になる期間と、具体的な退院計画を判断することは不可能です。あなたの特定の予後を理解するためにあなたのPTと医師と緊密に協力することを忘れないでください。

ベリーウェルからの一言

脳卒中は恐ろしい怪我になる可能性があり、正常に動き、機能する能力を著しく損なう可能性があります。在宅理学療法は、脳卒中後の自宅や地域社会での移動方法を改善するのに役立ちます。あなたの家のリハビリチームはあなたとあなたの家族と協力して安全性と機動性を向上させることができます。そうすれば、通常の仕事やレクリエーション活動にすばやく戻ることができます。