HIV検査は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染しているかどうかを判断するために使用されます。テストは通常、血液または唾液のサンプルで実行されますが、新しい尿ベースのテストは2015年に米国での使用が承認されました。ポイントオブケアと在宅テストの両方のオプションは、正しく使用すれば非常に正確ですが、曝露後すぐにテストすると、偽陰性の結果が返される可能性があります。
エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラストテストの目的
米国には推定120万人のHIV感染者がおり、その25％は未診断のままです。 2018年には、38,686人の成人がウイルスに感染しました。
これに応えて、米国予防サービスタスクフォースは、15歳から65歳までのすべてのアメリカ人が身体検査などの定期的な医師の診察の一環としてHIV検査を受けることを推奨する最新のガイダンスを発行しました。母から子へのウイルス。
次のような感染のリスクが高い人には、3〜6か月ごとにテストすることをお勧めします。
- 性的に活発なゲイまたはバイセクシュアルの男性
- 薬物使用者の注射
- セックスをお金と交換する人
- コンドームなしのセックスや複数のパートナーとのセックスなど、リスクの高いセックスに従事する人
パートナーのHIV陽性状態に気付いた後、性的暴行後の医学的評価中に、HIV検査を行うこともできます。
タイプとそれらが評価するもの
HIV検出には間接的な方法と直接的な方法の両方があります。間接的な方法では、ウイルスを検出するのではなく、ウイルスに応答して免疫系によって生成される抗体と呼ばれるタンパク質を検出します。直接検査法は、抗原（ウイルスの表面にあるタンパク質）またはRNA（ウイルスの遺伝物質）のいずれかを検出します。
速度、精度、使いやすさが異なるいくつかのテストオプションがあります。
- 迅速なポイントオブケア検査は、約20分で予備的な結果をもたらすことができます。これらはあなたの指からの血の滴、あなたの歯茎からの経口綿棒、または尿のサンプルを必要とするかもしれません。これらのうち、好ましい方法は、血液ベースのHIV抗原/抗体（Ag / Ab）の組み合わせテストです。
- 標準的なポイントオブケア検査は、HIV抗体のみを検出するラボベースの検査です。 HIV ELISAとしても知られているこの検査には、採血が必要です。結果は通常5〜10営業日以内に返されます。このテストは今日ではあまり一般的に使用されておらず、HIV Ag / Abテストの組み合わせに大部分が置き換えられています。
- 迅速な在宅検査は唾液ベースの抗体検査であり、オンラインまたは多くの小売ドラッグストアで購入できます。ポイントオブケア検査ほど正確ではありませんが、この検査はプライバシーを提供し、約20分で結果を出すことができます。
- ホームコレクションキットはオンラインで購入することもできます。この抗体検査では、テストカードに血液を一滴垂らし、それを速達で検査室に送る必要があります。その後、サンプルが配信されてから1営業日以内に、電話またはオンラインで結果を受け取ることができます。
- 核酸検査（NAT）は、HIVRNAを検出する血液ベースの検査です。 NATは費用がかかりますが、他の形式の検査よりも早くHIVを検出でき、最近高リスクの曝露を受けた場合や早期感染の急性症状を経験している場合に適している可能性があります。 NATは、献血をスクリーニングしたり、HIVに感染している疑いのある新生児を検査したりするためにも使用されます。結果は通常、数日以内に返されます。
予備陽性と呼ばれる陽性の結果は、診断が正しいことを確認するために2回目の確認テストが必要になります。唯一の例外はNATであり、確認が必要です。
テストの精度
正しく使用すれば、HIV検査は非常に正確です。ただし、一部のテスト方法は他の方法よりも信頼性があります。不適切なサンプルの収集または保管も、テストの精度を損なう可能性があります。
概して、ポイントオブケア検査は在宅検査よりも正確ですが（一部は在宅ユーザーのミスによる）、血液検査は唾液や尿検査よりも正確である傾向があります（HIVの濃度が高いため）血液）。
米国の診療所は、抗体検査を使用した場合は98.5パーセントの正解率を報告し、確認検査と組み合わせた場合は99.9パーセントの正解率を報告しています。これは、250,000回のテストごとに1つの誤検知結果に相当します。新世代のテストは、さらに良い結果を約束します。
特定の病気はまた、偽陽性の検査結果を引き起こす可能性があります。つまり、実際に感染していないのに、検査でHIV陽性が示されます。偽陽性を引き起こす可能性のある病気には、梅毒、狼瘡、ライム病などがあります。確認テストでは、ほとんどの場合、これらの誤った結果が取り除かれます。
リスクと禁忌
HIV検査の禁忌はなく、リスクもほとんどありません。採血が必要な場合は、注射部位に痛み、腫れ、あざができることがあります。立ちくらみや感染症も考えられます。
針が怖い、または血がきしむ場合は、事前に看護師または瀉血専門医に相談してください。他のテストオプションが利用できる場合があります。さらに、血友病を患っている場合や抗凝血剤を服用している場合は、出血のリスクを減らすために子供サイズの蝶の針を使用することがあります。
テスト前
HIV検査は、検査を受ける準備ができていること以外に準備は必要ありません。そうは言っても、HIVは依然として非常に汚名を着せられた病気であり、人々はしばしば開示を恐れてHIV検査を避けます。
プライバシーが心配な場合は、機密検査（名前が医療提供者、保険会社、政府の報告機関とのみ共有される）または匿名検査（名前が共有されない）のいずれかを提供するクリニックを見つけてください。 1）。
タイミング
タイミングはHIV検査の重要な部分です。 HIVに感染している場合は、ウィンドウ期間と呼ばれる期間があり、テストで正確な結果が得られません。
HIV検査は一般的に抗体や抗原を検出するため、陽性の結果を引き出すのに十分な量の抗体が体に生成されるまで待つ必要があります。テストが早すぎると、偽陰性の測定値が得られます。 NATを使用しても、ウイルスが検出可能なレベルに複製されるまで待つ必要があります。
検出可能なレベルは個人によって異なる可能性があるため、ほとんどのクリニックでは、曝露の可能性があった後、HIV検査を受けるのを待つようにアドバイスしています。
- NATを取得する1〜3週間前
- HIV Ag / Abの組み合わせテストを受ける1か月前
- 他のHIV検査を受ける3か月前
手順自体には、検査前のカウンセリング、HIV検査、検査後のカウンセリングの3つのステップが含まれます。実行するテストに応じて、プロセスには30分から45分かかる場合があります。ウォークインセンターははるかに時間がかかる場合があります。
ロケーション
HIV検査は多くの医療施設や公衆衛生施設で利用できます。これらには、病院、診療所、小売薬局、地域密着型のHIV組織、出産前および家族計画の診療所、青少年の立ち寄りセンター、移動式検査サイト、薬物およびアルコール治療センターが含まれます。
お近くのテストサイトを見つけるには、米国保健社会福祉省が提供するオンラインロケーターを使用してください。多くのサイトがウォークインテストを提供しています。その他は予約が必要です。
飲食
HIV検査には食べ物や飲み物の制限はありません。ただし、自宅での経口検査を使用している場合は、結果に影響を与える可能性があるため、30分前に歯を磨いたりうがい薬を使用したりしないでください。
持参するもの
匿名のテストを受けている場合でも、施設は居住地を確認するために政府発行のIDを要求する場合があります。詳しくは事前にお電話ください。あなたが計画を持っているならば、あなたは彼らがあなたの保険を受け入れるかどうかもチェックするべきです。もしそうなら、あなたの保険証を持参してください。
また、HIV陽性の診断にどのように反応するかわからない場合は、誰かを連れて行くことを検討することもできます。サポートを受けることは非常に重要です。
費用と健康保険
メディケアやメディケイドを含むほとんどの保険プランは、アフォーダブルケア法の基本的な健康上のメリットの一部として費用を全額カバーします。
ポイントオブケア検査は通常保険でカバーされますが、在宅検査キットは保険でカバーされない場合があることに注意することが重要です。この点であなたの利点をよりよく理解するためにあなたの保険会社に確認してください。
保険がかけられていない場合は、米国疾病予防管理センターが提供するGetTestedロケーターを介して低コストから無料のテストサイトを見つけることができます。
HIV開示法
HIV検査が匿名であるか機密であるかに関係なく、陽性の検査結果は地元の保健部門に報告され、地元の保健部門は名前なしで情報をアトランタの疾病管理予防センター（CDC）に開示します。 。情報は他の政府機関と共有されません。
肯定的な結果は、保険会社や検査のためにあなたを紹介した医師と共有されることもあります。 1996年の医療保険の相互運用性の説明責任に関する法律（HIPAA）に基づく書面による明示的な同意なしに、他の医師または機関と共有することはできません。
多くの州と一部の都市にはパートナー通知法があります。つまり、HIV陽性の場合、医療提供者は性別または針共有パートナーに通知することが法的に義務付けられている可能性があります。あなたの名前や個人情報は開示において共有されません。
結婚していてHIV陽性の場合は、連邦政府のライアンホワイトHIV / AIDSプログラムによって資金提供されている保健部門が、結婚しているパートナーに結果を通知する際に「誠意を持って」努力する必要があることに注意してください。この要件の実装は大幅に異なります。
その他の考慮事項
最近HIVに感染した場合、自分にできることは何もないと考えるのは間違いです。コンドームや共有針なしでセックスをした場合、または他の形態の高リスク曝露がある場合は、72時間以内にHIV曝露後予防（PEP）を開始することで感染を回避できる可能性があります。
PEPには、曝露の重症度に応じて、2つまたは3つの抗レトロウイルス薬の28日間のコースが含まれます。医療従事者が使用し、レイプの場合、この戦略は感染のリスクを79％も減らす可能性があります。
テスト中
検査当日、保険情報を登録して確認した後、HIPAAの指示に従い、検査結果が関係機関や個人と共有される可能性があることを認める同意書に署名するよう求められます。同意書の一部がわからない場合は、事務局にご相談ください。
多くのサイトでは、民族、性的指向、性的活動、薬物使用、HIV検査を受けたことがあるかどうかなどの背景情報を入手するために質問票に記入するよう求められます。一部の情報は機密報告の目的で使用されます。カウンセリングを支援する人もいます。
事前テスト
検査前のカウンセリングは、資格のある医療専門家がいる個室で行われます。カウンセリング中に、最近の曝露があった場合はそれについて、また性的または娯楽目的の薬物使用について尋ねられる場合があります。質問は、あなたを判断したり、当惑させたりすることを意図したものではありません。むしろ、彼らはカウンセラーがあなたの個人的な感染リスクをよりよく理解するのを助けます。
次に、カウンセラーは、HIVとAIDSとは何か、テストの実行方法、ウィンドウ期間とは何か、および陽性と陰性の結果が何を意味するかについて説明します。検査が早すぎると判断された場合、カウンセラーは検査がより正確である可能性が高いときに戻ってくるように要求することがあります。
必要な質問はお気軽にどうぞ。悪い質問などはありません。
テスト全体を通して
クリニックでの検査手順は、HIVの迅速な血液検査または経口検査、あるいはHIV抗体の血液検査または唾液検査のどちらを行っているかによって異なります。 （尿検査は承認されていますが、他のどの検査よりも精度が低いこともあり、臨床現場で使用されることはめったにありません。）
迅速なHIV血液検査は次のように行われます。
- あなたの指は消毒ワイプできれいにされます。
- ランセットと呼ばれるバネ仕掛けのツールを使用して、医療専門家は指を刺して一滴の血を吸います。
- 血液はピペットと呼ばれる小さなガラス管に引き込まれ、次にバッファーと呼ばれる試薬に入れられます。
- バッファーと他の2つの化学物質（染色剤と清澄液）は、メンブレンと呼ばれるプラスチックのウェルに注がれます。
- 15〜20分後、メンブレンをチェックします。メンブレンの下部にドットが1つある場合、テストは非反応性（陰性）です。メンブレンに2つのドットがある場合、テストは反応性です（予備陽性）。
- 次に、確認血液検査が行われます。結果は数日後に利用可能になります。
迅速なHIV経口検査は次のように行われます。
- ワンドと呼ばれる口腔スワブを歯と上下の歯茎の間でスワイプします。ワンドは1回だけスワイプする必要があります。
- ワンドを緩衝液に20分間入れます。
- ワンドには、在宅妊娠検査と同様の結果ウィンドウがあります。ハンドルのウィンドウに1行ある場合、テストは非反応性（陰性）です。ウィンドウに2行ある場合、テストは反応的です（予備陽性）。
- その後、確認血液検査が行われます。あなたはあなたがテストを受ける同じ日にあなたの結果を得るでしょう。
注：ホームキットを使用した場合は、テストの手順に記載されている無料のサポートヘルプラインがさらにアドバイスします。
HIV抗体の血液検査は次のように行われます。
- 上腕にゴムバンドを付けて静脈を膨らませます。
- 計画された注射部位の周りの皮膚は、消毒綿棒で洗浄されます。
- バタフライニードルと呼ばれる翼の形をした装置が静脈に挿入されます。細いカテーテルに取り付けられているこの針は、他のタイプよりも採血時に揺れにくいです。
- 1〜4ミリリットル（mL）の血液が、バキュテナーと呼ばれる真空シールされた試験管に抽出されます。
- 次に、針を外し、腕に包帯をします。
- チューブはラボに送られます。サンプルが反応性（予備陽性）の場合、ラボは同じ血液サンプルを使用して確認テストをすぐに実行します。
- 結果は1、2週間で通知されます。
HIVELISA唾液検査は次のように行われます。
- ワンドと呼ばれる口腔スワブを頬と歯茎の間に2〜5分間置きます。
- ワンドは緩衝液に入れられます。
- 次に、ワンドハンドルがスナップオフされます。
- 緩衝液は密封され、ラボに送られます。
- サンプルが反応性（予備陽性）の場合、ラボは同じサンプルを使用して確認テストをすぐに実行します。
- あなたは一週間か二週間であなたのテスト結果のために戻ります。
テスト後
一部の人々は、HIV検査の最も難しい部分は検査を受けるのではなく結果を待つことだとあなたに言うでしょう。これは、予備的な肯定的な結果があり、最終的な結果を数日以上待たなければならない場合に特に当てはまります。
待機はしばしば苦痛を伴う可能性があります。実際、15人に1人が結果を返すことができないほど、性感染症とエイズの国際ジャーナル。
待機中に構成を維持するためにできることがいくつかあります。
- あなたをサポートしてくれる友達や家族に囲まれてください。
- 一歩ずつ物事を進めてください。すべての「whatifs」についてWebをスキャンするのに何時間も費やさないでください。
- あなたの気分を高め、うつ病と戦うのを助けるために運動してください。
- アルコール、レクリエーショナルドラッグ、さらにはカフェインを避けて、落ち着いて存在感を保ちましょう。
- 心配があなたを消費し始めたら、あなたの収入が何であれ、効果的な治療とそれを支払う方法があることを思い出してください。
対処できず、話し相手がいない場合は、お住まいの州の24時間無料のHIVホットラインに電話して、お住まいの地域の資格のあるカウンセラーに紹介してください。
結果の解釈
結果を得るのにかかる時間はさまざまです。多くの州では、テスト結果を直接提供することを義務付けています。一部の州では、医師が電話で否定的な結果を出すことを許可していますが、適切な検査後のカウンセリングができず、これまでの機密保持違反の可能性があることを考えると、ほとんどの医療専門家はこの慣習に嫌気がさしています。テスト済み（共有したくないもの）。 HIV検査の結果は郵送されません。
テスト結果は次のように解釈されます。
- 予備検査が非反応性の場合、HIV陰性です。つまり、感染していないか、検査が早すぎます。 （テストのタイミングが最適でなかった場合を除いて）それ以上のテストは必要ありませんが、将来のリスクを減らす方法と、感染のリスクが高い場合に定期的なテストが必要かどうかについてアドバイスされます。
- 予備テストが反応的である場合、結果は予備陽性と見なされます。結果を確認するために、ラボでは、HIV分化アッセイおよび場合によってはNATと呼ばれるより高度なテストを使用します。確認テストが両方とも非反応性である場合、HIV陰性であるという高いレベルの自信を持って保証することができます。
- 予備検査と確認検査の両方が反応性である場合、HIV陽性であり、HIVに感染していることを意味します。テスト後のカウンセリングは、あなたの感情的ニーズと医学的ニーズの両方に焦点を当てます。
検査結果に関係なく、検査後のカウンセリングは常に行われます。カウンセリングの目的は2つあります。結果が何を意味するのかを理解しやすくすることと、安全で健康を維持するために必要な「次は何か」の情報を提供することです。
陽性のHIV検査結果は、検査前に同意した規則に従って、CDC、保険会社、医師、または特定の個人と共有される場合があります。あなたの守秘義務が破られた場合、あなたは保健社会福祉省に苦情を申し立て、あなたの州の法律の下で与えられるように法的損害賠償を求めることができます。
ファローアップ
HIV陽性の診断を受けると、医療にリンクするための治療オプションとサポートシステムがあることが通知されます。また、紹介や、必要な経済的、感情的、家族的、法的、または薬物治療サービスを支援できるケアナビゲーターに紹介されることもあります。
圧倒されたと感じた場合は、別の日にこれらのことについて話し合うように依頼するか、時間を使って必要な数の質問をすることができます。 HIVの診断に同意することはプロセスです。急いでいると感じないでください。
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あなた自身または愛する人に送ってください。
サインアップこのドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。
エラーが発生しました。もう一度やり直してください。
ただし、続行する準備ができており、診療所または病院で検査が実施された場合は、CD4カウントおよびHIVウイルス量と呼ばれる追加の検査を受けるように求められることがあります。 CD4カウントは、血液中の免疫細胞（CD4 T細胞と呼ばれる）の数を測定し、免疫系の強さを確認するのに役立ちます。ウイルス量はNATと同様のテクノロジーを使用し、マイクロリットル（µL）の血液に含まれるウイルスの数をカウントします。
これらのテストは両方とも、治療前にベースラインステータスを確立するのに役立ち、治療に対する反応を評価するために定期的に繰り返されます。
HIV治療は、理想的には診断時に開始する必要があります。遺伝子検査は、どの薬があなたに最も効果的かを特定するために使用される場合があります。薬物療法自体は通常、1日1回の投与を伴い、処方どおりに服用すれば、正常な生活の質とほぼ正常な平均余命を確保できます。
あなたはあなたの人生の残りの間あなたの状態を監視するために継続的な医学的評価を持ちます、そしてそのスケジュールはあなたの医者によって決定されます。
陽性のHIV診断は、以前と同じことを意味するものではありません。 HIV治療の進歩により、あなたは長く健康的な生活を送ることができ、深刻なHIV関連の病気やエイズの可能性に直面することは決してないでしょう。
ベリーウェルからの一言
HIVの診断を受けることは人生を変える出来事である可能性があり、ニュースにどのように反応するかを知る方法がないことがよくあります。あなたの応答が何であれ、それが正常であることを受け入れてください。一部の人々は、もはや自分のステータスについて不思議に思う必要がないことから安心感を感じるかもしれません。 HIVの状態を知ることで、他の人を感染から守り、自分自身を再感染から守る方法について、情報に基づいた選択をすることができます。
これは、HIVとともに生きることに課題がないことを示唆するものではありません。対処に問題がある場合は、サポートグループに参加するか、資格のあるセラピストに1対1のカウンセリングを求めることを検討してください。
一方、極度のうつ病や不安を経験している場合は、より適切に対処するための薬や治療法を提供できる可能性のある精神科医への紹介を依頼してください。
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