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2010年のアフォーダブルケア法の成立により、メディケアは予防サービスの適用範囲を拡大しました。これらのサービスの多くは、メディケアの医師が割り当てを受け入れた場合、つまり、メディケアの年会費スケジュールの条件に同意した場合に限り、受益者に無料で提供されました。
これらのスクリーニング検査のいくつかは、特定の状態のリスクが高いと考えられる人々に限定されています。残念ながら、骨粗鬆症のスクリーニングに関しては、メディケアは男性に女性と同じレベルのケアを提供していない可能性があります。問題は、男性が合併症に苦しむ可能性が高いということです。
骨粗鬆症とその合併症
骨粗鬆症は、骨の構造的衰弱と骨量の減少を特徴とする病状です。これらの変化により、骨がより壊れやすくなり、特に脊椎、股関節、手首で骨折のリスクが高まります。
国際骨粗鬆症財団は、誰かが3秒ごとに骨粗鬆症性骨折を起こし、生涯にわたって女性の3分の1と男性の5分の1に影響を及ぼしていると推定しています。この状態からの衰弱は、可動性の低下、独立性の喪失、および慢性的な痛みのために重大になる可能性があります。
特に、股関節骨折のある人は死亡するリスクが高くなります。 2017年に122,000人を対象に行った調査によると、股関節骨折を患った人の死亡率は、その後最大8年間で2倍になりました。
骨粗鬆症の危険因子
あなたが骨粗鬆症について考えるとき、あなたはおそらく女性について考えます。閉経後の女性がこの状態のリスクが最も高いのは事実です。彼らの体が閉経前のレベルのエストロゲンを生成しなくなると、彼らの骨に対するホルモンの保護効果はなくなります。
成人男性は、性腺機能低下症でない限り、一般的に生涯を通じて安定したホルモンレベル（テストステロン）を持っています。しかし、性ホルモンの減少だけが骨粗鬆症の危険因子ではありません。
また、高齢、カルシウム代謝に影響を与える障害（副甲状腺機能亢進症など）、骨粗鬆症の家族歴、過度のアルコール使用、特定の薬剤（ステロイドなど）の長期使用、低体重、低カルシウム摂取などの要因も考慮する必要があります。 、吸収不良状態（例、セリアック病）、人種（黒人、ラテン系、またはアジア人の成人よりも白人の成人の方がリスクが高い）、座りがちな生活、喫煙、およびビタミンD欠乏症。
メディケア骨粗鬆症スクリーニングの資格
メディケアは、以下の1つ以上を患っている人々の骨粗鬆症スクリーニングを対象としています。
- 現在骨粗鬆症の治療を受けている人
- エストロゲン欠乏症または更年期障害
- プレドニゾンまたはステロイドタイプの薬物使用
- 原発性副甲状腺機能亢進症
- 骨減少症または骨粗鬆症を示唆するX線
- 脊椎骨折を示唆するX線
ご覧のとおり、スクリーニングは、診断のために骨粗鬆症またはX線の疑いをすでに確認している女性または人々に合わせて調整されています。男性や、喫煙や飲酒などの変更可能な危険因子を持つ多くの人々が除外されていることは容易に理解できます。
男性の骨粗鬆症スクリーニング
女性は骨粗鬆症を発症する可能性が高くなりますが、それは男性がその状態にならないという意味ではありません。国際骨粗鬆症財団によると、骨粗鬆症の5人に1人は男性です。アメリカ癌協会からのデータを見ると、それは彼らの生涯で前立腺癌（9人に1人）を得るよりも多くの男性を表しています。
米国では約200万人の男性が骨粗鬆症を患っており、女性よりも死亡率が高い傾向があります。研究によると、男性は股関節骨折後の死亡率がほぼ2倍になっています。
残念ながら、メディケアの骨粗鬆症スクリーニングガイドラインは包括的ではなく、男性はしばしば除外されます。簡単に言えば、男性が骨密度の研究やDEXAスキャンを行うのはかなり困難です。
骨粗鬆症の危険因子がわかっているにもかかわらず、男性はスクリーニングを受ける可能性が低くなります。義歯を買う余裕がなく、通常の食事ができないためにビタミン欠乏症を発症する低体重の年配の男性？骨を弱める可能性のあるホルモン療法を受けている前立腺癌の男性？これらの男性は検証可能な病状を持っており、骨粗鬆症のリスクが高くなることがよくありますが、従来のメディケアではカバーされていません。
内分泌学会は、70歳以上の男性と、過剰なアルコールを吸ったり飲んだりする人を含む、リスクの高い50〜69歳の若い男性に骨粗鬆症のスクリーニングを推奨しています。
医師が懸念を抱いている場合でも、無料の予防サービスとしてカバーされる場合とされない場合がありますが、テストを注文することができます。メディケアへの控訴は、検査が医学的に必要であることを示す可能性があります。
その場合、受益者は、通常のメディケアパートBの共同保険である検査費用の20％を支払うことになります。それ以外の場合、受益者は全額を自己負担で支払う必要があります。メディケアアドバンテージプランは、元のメディケアとは異なる働きをし、拡張されたスクリーニングオプションを提供する可能性があります。
男性と女性の治療格差
男性は骨粗鬆症のスクリーニングを受ける可能性が低いだけでなく、診断が下されると治療を受ける可能性も低くなります.17,000人を超える男性を対象とした2012年の研究では、男性の10％未満が骨粗鬆症治療を受けていることがわかりました。骨折後。脊椎骨折がある場合、ステロイドや抗うつ薬を服用している場合、またはプライマリケアの医師に診てもらう場合、治療を受ける可能性が高くなりました。
店頭で入手できるカルシウムとビタミンDのサプリメントはたくさんありますが、骨粗鬆症の人は処方薬が必要な場合があります。繰り返しますが、男性は女性と比較して不利な立場にある可能性があります。
メディケアパートDは、プランの処方に応じて、ほとんどの処方薬をカバーしています。ただし、パートBは、一部の注射可能な骨粗鬆症治療薬の支払いを行いますが、女性のみに支払います。
具体的には、閉経後の骨粗鬆症性骨折の女性である必要があり、自分で薬を注射することができず、それを支援する家族や介護者がいません。あなたの医者がこれらすべてが真実であると証明すると、メディケアはあなたの薬の費用の20％を支払います。それ以外の場合は、パートDの特典がある場合は、それらに目を向ける必要があります。
ベリーウェルからの一言
骨粗鬆症スクリーニングのためのメディケアガイドラインは限られています。閉経期の女性、副甲状腺機能亢進症の人、ステロイド薬を服用している人、またはその状態を示唆するX線所見のある人については、24か月ごとに骨密度スキャンを行うことがあります。残念ながら、男性はカバーされるのが難しいと感じるでしょう。メディケアパートBは、女性に支払っても、注射可能な骨粗鬆症治療薬には支払わないでしょう。
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