腎不全の透析の概要

あなたの腎臓が機能しなくなると、あなたは通常、腎機能の喪失の進行段階を経験します。これらの病期は、慢性腎臓病（CKD）の病期1から5に分類されます。病期5の腎不全は、多くの人が透析または腎移植のいずれかを必要とし始める時期です。軽度の腎臓病（ステージ1〜3）から始めたすべての人がステージ5に進むわけではありません。

腎臓病には、合併症の長い洗濯物リストが付属しています。慢性腎臓病の初期段階では、これらの合併症は通常、投薬や食事の変更で治療できます。つまり、高血圧、異常な電解質、腫れや浮腫（CKDで発生すると予想される）などの合併症を治療するには、薬で十分です。ただし、最終的には、進行した腎臓病、またはCKD段階に進行した場合5、これらの合併症は、医療管理だけで治療することがますます難しくなり始めています。現時点で、腎臓移植を受けられない場合（またはその資格がない場合）、透析が必要になることがよくあります。

概要概要

透析は人為的に置き換える方法ですいくつか腎臓の機能の。腎臓は、尿を作るだけでなく、体内で多くの重要な機能を果たします。簡単な要約は次のとおりです：

• 腎臓は、ナトリウムやカリウムなどの必須電解質のレベルを、通常の生活に安全な範囲内で調節および維持します。
• それらはあなたの血中の水分量、ひいてはあなたの血中濃度を調節します。
• それらは、エリスロポエチンと呼ばれる赤血球を作るのに不可欠なホルモンを産生します。
• 彼らはあなたの骨がビタミンDの形を作り出すことによって健康を維持することを確実にします。
• それらはあなたのシステムから正常な新陳代謝から生成される余分な酸を捨てます。
• 非常に重要なことに、彼らはあなたの血圧を維持するのに役立ちます。

透析は、これらの機能のすべてではなく一部を置き換えようとします。

手順

透析の実施方法は、透析の種類によって異なります。 1つの技術は血液透析と呼ばれます。ヘムギリシャ語で血を意味します。したがって、「血液透析」とは、患者の血液が「透析アクセス」から採取され、腎臓の濾過機能を模倣するフィルターを備えた機械を循環することです。血液がこのフィルター（ダイアライザーと呼ばれる）を通過すると、精製された血液が患者に戻されます。血液透析は通常、「透析センター」（センター内血液透析）で行われ、通常、毎週約3回、3〜4時間行われます（これは患者のサイズによって異なります）。

在宅透析

血液透析と腹膜透析はどちらも、自宅で患者自身が行うことができます。腎臓内科医と透析看護師が、自分で手順を実行する方法について数週間トレーニングします。快適に行えるようになると、自宅で快適に行うことができます。

ホーム血液透析

このテクニックは、週に5〜7回実行される場合があり、各セッションの時間は、必要に応じて腎臓の医師によって調整されます。

腹膜透析

自宅でも行われる別の種類の透析は腹膜透析と呼ばれます。腹膜は腹腔を指します。このモダリティでは、永久カテーテルが腹壁を通して患者の腹膜に挿入されます。次に、透析液を腹膜に注入します。この液は、血液から毒素を取り除き、電解質のバランスをとる間、数時間そこに留まります。次に、液体が排出され、別のラウンドの液体が注入されます。このサイクルは数回繰り返され（通常、夜間は「サイクラー」と呼ばれる機械を使用）、朝、患者はサイクラーから自分のフックを外し、カテーテルに蓋をします。

どのような種類の在宅手術でも、月に1回程度腎臓内科医の診察を受ける必要があり、腎臓内科医と透析看護師の両方がトラブルシューティングのために待機しています。透析看護師は、電話で対応できない場合に備えて、自宅への訪問をスケジュールすることがよくあります。

透析アクセス

透析アクセスまたはシャントは、誰かが血液透析を受けているときに2本の針が挿入される部位です（腹膜透析の患者はそのようなシャントを持っていませんが、むしろ彼らの腹に永久に座っているカテーテルを持っています）。シャントの針の1つは、血液を体から透析装置に送り、もう1つは、きれいな血液を装置から患者に戻します。

シャント自体は、実際には動脈と静脈の間の接続です。これは外科医によって配置されます。外科医は、自分の静脈を使用してこの接続を作成するか（これは瘻と呼ばれます）、人工チューブを使用してこの接続を作成します（これはグラフトと呼ばれます）。

「バスカス」（本質的に大きなIV）と呼ばれる一時的なカテーテルが、体内の大きな血管の1つに挿入されることがあります。これは、緊急透析が必要な患者、または外科医による永続的な透析アクセスが行われるのを待っている患者に対して行われます。

ベリーウェルからの一言

医学的見地から、どのモダリティも他のモダリティよりも必ずしも優れていることを証明した研究はありません。それはライフスタイルの選択です。在宅透析は、自分の世話をする能力がある、積極的である、透析センターに「縛られ」たくない、または頻繁に旅行したい患者に好まれることがよくあります。すべてのタイプの透析には長所と短所があります。透析アクセス部位が瘻孔を形成したり、シャントが詰まったり感染したりする可能性があります。腹膜透析カテーテルにも同じ問題があります。それはあなたにとって最もうまくいくものに帰着します。このプロセスをナビゲートしている間、移植リストに載ることを検討し始めるのも賢明かもしれません。