糖尿病性網膜症は、視力に影響を与える1型糖尿病と2型糖尿病の両方の合併症であり、米国の成人の視力障害と失明の最も一般的な原因です。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、700万人以上が糖尿病性網膜症を患っており、その有病率は2050年までにほぼ2倍になると予想されています。目の後ろの組織の層。この状態の主な危険因子は、血糖値の制御が不十分なことです。
糖尿病性網膜症は、網膜の血管の損傷に起因します。糖尿病性網膜症は両眼に影響を及ぼし、通常は4つの異なる段階を経て進行します。初期の段階では、この状態は、症状があったとしてもごくわずかである可能性があります。進行するにつれて、飛蚊症やかすみ目などの症状が現れることがあり、早期に発見された場合は、糖尿病を注意深く管理して治療することができます。より進行した糖尿病性網膜症は、レーザー治療または手術を必要とする場合があります。未治療の糖尿病性網膜症は、視力の完全な喪失につながる可能性があります。
ステージと症状
糖尿病性網膜症は、網膜への損傷の程度と種類によってそれぞれ区別される4つの段階を経て進行します。
糖尿病性網膜症の初期段階では、症状が進行している人は、自分の目に何か問題があることに気づきません。ただし、進行するにつれて、症状が発生し始めます：
- フローター（視野に浮かんでいるように見える斑点、斑点、点、またはその他の形状）
- ぼやけた視界
- 出入りするフォーカス
- 色覚障害
- 視力の遮断（通常、目の内部の大きな出血による）
- 夜の見えにくい
- 視力喪失
原因
糖尿病性網膜症は、血糖値が適切に管理されていない場合に発生します。これは、網膜の健康的な機能（光を吸収し、視神経を介して脳に信号を送り、私たちが見ているものとして解釈される）が、血管の豊富な供給に依存しているためです。高レベルの血糖値（高血糖）は血管を弱め、網膜と硝子体への体液の漏出と、上記のように新しい弱い血管の成長をもたらします。
制御不能な糖尿病を患っている人が長ければ長いほど、糖尿病性網膜症を発症する可能性が高くなります。妊娠した、または妊娠糖尿病を発症した糖尿病の女性は、ヒスパニック、ネイティブアメリカン、またはアフリカ系アメリカ人の遺産の人々と同様に、リスクが高くなります。喫煙はまた、糖尿病性網膜症のリスクを高めます。
糖尿病の特定の合併症は、糖尿病性網膜症の発症にも関連しています。具体的には、高血圧（高血圧）と高コレステロールです。
エレン・リンドナー/ベリーウェル診断
糖尿病性網膜症を診断する唯一の方法は、包括的な目の検査です。国立眼病研究所によると、目の検査中に行われるいくつかの標準的なテストのうち、糖尿病性網膜症の診断に帰着するのに役立つものは次のとおりです：
- 視力。視力チャートを使用して、さまざまな距離で人がどれだけよく見えるかを決定します。
- 眼圧測定、目の内部の圧力の尺度
- 眼に滴を入れて瞳孔を拡張させる網膜検査。これにより、医師は網膜をはっきりと見ることができます。彼または彼女は血管の変化または血管からの漏出を見ることができます。脂肪沈着物などの血管漏出の警告兆候;黄斑の腫れ;目の水晶体の変化;神経組織への損傷。
糖尿病性網膜症が疑われるか診断された場合に時々行われる他の検査には、以下が含まれます。
- 光コヒーレンストモグラフィー（OCT）、網膜の高解像度断面画像を取得するために使用される非侵襲的画像技術
- フルオレセイン血管造影図。血流に注入された蛍光色素（通常は腕の静脈から）が血流を通って網膜の血管に移動します。次に、網膜の写真を撮り、特定の問題領域に焦点を合わせるために使用できます。
処理
糖尿病性網膜症がどのように治療されるかは、それがどの段階に到達したかに大きく依存します。早い段階で、目の健康状態を注意深く監視し、糖尿病の管理を改善するための措置を講じる以外に、治療は必要ないかもしれません。血糖コントロールを改善すると、網膜への損傷の進行が遅くなることがよくあります。
しかし、糖尿病性網膜症が進行した段階に達した場合、多くの外科的処置のいずれかがすぐに必要になる可能性があります。メイヨークリニックによると、これらは次のとおりです：
- 焦点レーザー治療としても知られる光凝固術。レーザーを使用して、異常な血管からの漏出を停止または遅延させます。通常、診療所や眼科クリニックで行われるこの治療は、かすみ目が正常に戻る可能性は低いですが、悪化を防ぐのに役立ちます。
- 汎網膜光凝固術、レーザーを使用する別の手順で、散乱レーザー治療と呼ばれることもあります。目標は、異常な血管を縮小することです。また、診療所や眼科クリニックで行うこともできます。それは、いくつかの周辺または暗視の喪失につながる可能性があります。
- 硝子体切除術。網膜を引っ張っている可能性のある硝子体組織や瘢痕組織から血液を除去するために、眼に小さな切開を行います。硝子体切除術は、局所麻酔または全身麻酔を使用して、手術センターまたは病院で行われます。
- 抗VEGF療法。この手順では、血管内皮増殖因子（VEGF）阻害剤と呼ばれる薬剤を眼の硝子体に注射して、新しい血管の成長を停止させます。 VEGF阻害剤は、体が新しい血管を生成するために送信する成長シグナルの影響をブロックすることによって機能します。時々、抗VEGF療法が汎網膜光凝固術と一緒に使用されます。糖尿病性網膜症の治療における抗VEGF療法の研究は有望ですが、このアプローチはまだ標準とは見なされていません。
ベリーウェルからの一言
糖尿病の多くの合併症と同様に、手術などの対策が必要になる前に、糖尿病性網膜症やその他の糖尿病に関連する眼の問題を回避することは完全に可能です。あなたができる最も効果的なことはあなたの医者の指示に従ってあなたの糖尿病を管理することです。これは、炭水化物とカロリーが低く、栄養素が豊富な食品に重点を置いて、健康的に食べることを意味します。身体的に活動している;あなたが喫煙した場合、習慣を蹴ります。血糖値を定期的に監視します。インスリンや、医師の指示どおりに処方された薬を服用します。また、目の健康についても積極的に取り組む必要があります。定期的な検査を受け、視力の変化に気付いた場合は、すぐに眼科医に相談してください。
