がん治療における安定した病気

がんの医師はこの用語を使用します安定した病気成長も縮小もしていない腫瘍を説明するため。具体的には、最初のベースライン測定以降、サイズが20％を超えて増加したり、サイズが30％を超えて減少したりしていないことを意味します。安定した疾患は、新しい腫瘍が発生しておらず、癌が発生していないことも意味します。体の他の部分に転移（拡散）しました。

安定した疾患は、治療反応の範囲に含まれます。また、腫瘍が大幅に縮小していないと聞いて落胆する人もいるかもしれませんが、安定した病気が良い兆候である場合があります。たとえば、腫瘍が成長すると予想され、成長しなかった場合、安定した疾患は、治療が実際に機能していることを示している可能性があります。

安定した病気には重要な意味がありますが、それを定義することに関してはいくつかの制限があります。新しい治療法（標的療法や免疫療​​法など）も、医師が安定した病気の考えを考える方法を変えています。

安定した病気の定義

安定した病気をよりよく理解するには、スペクトルのどこに用語が含まれるかを知ることが重要です。

安定した病気は少し良くなると定義されています進行性疾患（腫瘍のサイズが少なくとも20％増加した）および少し悪い部分的な反応よりも（腫瘍が少なくとも50％縮小した場合）。

安定した病気は、必ずしも腫瘍が変化していないことを意味するわけではありません。それは、変化が病気の進行または治療への部分的な反応のいずれかがあることを示唆するのに十分ではないことを意味するだけです。

ほとんどの保健当局は、少なくとも安定した疾患が確実に確立されるまでの腫瘍評価の4週間。

制限事項

紛らわしいように思われるかもしれませんが、腫瘍は、たとえばサイズが10％から20％大きくなったとしても、安定していると見なすことができます。

この理由は、腫瘍のサイズを測定するために使用されるツールが間接的に測定するためです。医師は、手術や腹腔鏡検査で腫瘍を直接観察するのではなく、コンピューター断層撮影（CT）やポジトロン放出断層撮影（PET）スキャンなどの画像検査でサイズを監視します。

結局、腫瘍の大きさは、同じフィルムを読んでいる2人の異なる放射線科医によって異なる方法で診断されることがあります。腫瘍は、スキャン間でわずかに異なる角度から画像化され、サイズの認識が変化する場合もあります。

応答の測定

安定した病気は、必ずしも治療が効かないことを意味するわけではありません。それが何を意味するかは、あなたが持っている腫瘍の種類、あなたが受けている特定の治療法、そして過去の他の治療法に対するあなたの反応によって大きく異なります。

安定した病気五月治療が機能していないことを意味しますが、治療が非常にうまく機能していることを意味する場合もあります。

2回のスキャンの合間に腫瘍が成長し、安定していると予想される場合は、画像にあまり変化が見られなくても、治療が効果的であることを意味している可能性があります。以前のスキャン後に腫瘍が転移のリスクがあるが、そのような広がりが観察されなかった場合、癌も安定している可能性があります。

標的療法の影響

過去10年ほどまで、臨床試験では、がん治療が積極的に機能していると言うために、腫瘍サイズが20％縮小したという証拠が必要になることがよくありました。しかし、これは新しい標的療法の導入により変化しました。

標的療法は、癌の増殖メカニズムを特異的に標的にして、増殖を停止し、さらなる拡大を防ぐ薬剤です。しかし、それらは通常、癌を「治癒」しません。

標的療法の導入により、治療反応は次のような用語で説明されるようになりました。無増悪生存期間と全生存期間の利益。治療によって癌が抑制され、症状が最小限に抑えられて生存期間が長くなる場合は、腫瘍のサイズに関係なく、安定した疾患が非常にうまく適用される可能性があります。

より新しく、より効果的な治療の結果として、医師は、単に腫瘍の大きさではなく、意味のある結果（生活の質や無症状の病気など）の観点から成功をますます測定しています。

免疫療法の影響

安定した病気はまた、新しい免疫療法薬を提供された人々の肯定的な兆候と見なすことができます。伝統的に、医師は癌に対処する際に最速の反応を達成することを目指してきました。たとえば、化学療法薬は、癌細胞をほぼ即座に殺すため、一次治療に使用されます。

免疫療法薬は別の方法で機能します。彼らはあなた自身の免疫細胞が癌と戦うことができるように免疫系を「ブレーキを外し」ます。

免疫療法で見られる別の現象があり、画像検査で反応、または少なくとも反応の外観に影響を与える可能性があります。偽進行と呼ばれる、免疫療法に反応して腫瘍が成長していないように見える、まれな状態です。

現在、免疫応答は腫瘍の周囲の細胞に影響を及ぼし、CTまたはPETスキャンで癌細胞を模倣する良性病変を作り出す可能性があると考えられています。場合によっては、生検で腫瘍が完全に消失し、残っているのは残存病変だけであることが明らかになることがあります。

偽進行はリンパ節で最も頻繁に発生しますが、腎臓、肝臓、肺、副腎、胸壁および腹壁にも影響を与える可能性があります。

免疫療法は特定の種類の癌の治療に効果的ですが、免疫系が強力な防御を開始するには時間がかかる場合があります。この間、状態が安定していても癌が悪化しているように見えることがあります。

がん反応を説明するその他の用語

オンコロジストががん治療への反応を説明する際に使用する可能性のあるさまざまな用語があります。用語の多くは標準と見なされていますが、診断の基準は常に進化しており、保健当局と研究者の間で定義を標準化することにはしばしば課題があります。

今日、腫瘍学者が使用するいくつかの異なる基準があります。これには、世界保健機関（WHO）や、固形腫瘍の応答評価基準（RECIST）、免疫関連応答基準（IRC）、および陽電子として知られる基準が含まれます。固形腫瘍における放出断層撮影反応基準（PERCIST）。

使用される基準に関係なく、診断は標的腫瘍と非標的腫瘍のサイズの変化に基づいています。

標的腫瘍は、病気が進行しているかどうかを判断するために特別に監視されている腫瘍です。存在が確認されているが測定が行われていない非標的腫瘍⁠は、その数またはサイズに有意な変化がある場合、診断の要因となる可能性もあります。

より一般的に使用される用語には、次のものがあります。

• 治療後に癌の証拠がない場合は、完全奏効（CR）が使用されます。完全寛解または疾患の証拠なし（NED）とも呼ばれ、必ずしも癌が治癒したことを意味するわけではありません。
• 奏効期間（DoR）は、がんが増殖または拡大することなく、腫瘍が治療に奏効し続ける時間の長さです。
• 全体奏効率（ORR）は、薬剤によって腫瘍が破壊または大幅に減少した試験中の患者の割合です（どの薬剤が最適かを判断するのに役立ちます）。
• 部分寛解としても知られる部分奏効（PR）は、ベースラインからの標的腫瘍の最長径のサイズが30％以上減少することとして定義されます。
• 進行性疾患（PD）は、ベースラインからの標的腫瘍の最長直径のサイズの20％を超える増加として定義されます。
• 無増悪生存期間（PFS）は、がんが悪化することなく人がどれだけ長く生きるかです（患者の予後を確立するのに役立ちます）。
• 再発とは、癌が検出されなかったときに完全寛解した後の癌の再発です。再発は、局所的（以前と同じ領域で発生）、局所的（近くのリンパ節に見られる）、または遠隔（体のまったく異なる部分に見られる）の場合があります。
• 明確な進行（UP）は、病気が大幅に悪化したときに診断されます。標的腫瘍が安定している場合でも、非標的腫瘍の数またはサイズが大幅に増加し、現在の治療法が機能していないことを示唆している場合は、UPが宣言されます。

ベリーウェルからの一言

転移性がんがすべてのがんによる死亡の最大90％の原因であることを考えると、進行または再発の恐れが圧倒される場合があります。たとえあなたの癌が進行したとしても、あなたが安定した病気を持っていると言われることは心強いはずです。それはあなたの現在の治療が癌の拡大を妨げることができ、予見可能な将来にそうするかもしれないことを意味します。