医療費の電話およびオンラインサービスコード

あなたはあなたの医者、ナースプラクティショナー（NP）、または医師助手（PA）と電話で多くの時間を過ごすかもしれません。状況によっては、あなたまたはあなたの健康保険会社は、医療サービスとしてこれらの電話相談に対して請求される場合があります。

これまで、医療問題について話し合ったり、電話で医療アドバイスを受けたりすることは、保険によって払い戻されたり、患者に請求されたりすることはありませんでした。

最近、一部の民間保険会社は、特に通話が長引く場合や医学的決定が下される場合に、患者からプロバイダーへの通話の料金を支払い始めています。それでも、全額が請求される場合や、自己負担が必要になる場合があります。

あなたはあなたの医者に電話することを躊躇するべきではありませんが、あなたはあなたの医者の方針と電話とオンライン通信に関するあなたの保険会社の方針に精通しているべきです。

CPT電話コード

米国医師会（AMA）は、すべての医療サービスに対応するCurrent Procedural Terminology（CPT）コードを標準化しています。メディケア患者の場合、これらはHealthcare Common Procedure Coding System（HCPCS）コードとして知られています。

医療提供者から受けるすべての手順とサービスは、請求書と一緒に必要なこれらのコードを使用します。医師または他のプロバイダーとの電話またはオンライン相談にも、対応するCPTコードがあります。

医者との電話

医師との電話での会話を参照するコードは、5分から30分まで時間単位で請求されます。

• 99441電話5〜10分の医学的話し合い
• 99442電話11〜20分の医学的話し合い
• 99443電話21〜30分の医学的話し合い

看護師またはPAとの電話

通常は看護師、NP、またはPAである医師エクステンダーとの電話相談のコードは、通常、医師との電話での会話の請求額よりも少ない請求書に対応しています。

• 98966電話5〜10分の医学的話し合い
• 98967電話11〜20分の医学的話し合い
• 98968の電話21〜30分の医学的話し合い

オンラインサービス

多くの医師、診療所、病院も、患者に電子メールやその他のオンライン相談サービスを提供しています。形式に関係なく、AMAは2つのコードでそれらを指定します。1つは医師用、もう1つは医師エクステンダー用です。

• 99444電子メールまたはその他のオンラインサービスで、医師と医学的問題について話し合います。

オンライン通信に関連する請求の問題に加えて、多くの医師や他のプロバイダーは、あなたの医療問題に関するオンライン通信があなたの健康情報のプライバシーを危険にさらす可能性があるかどうかについて深刻な懸念を抱いていることを覚えておいてください。

費用と保険

電話とオンライン医療サービスのコードがありますが、これはあなたの保険会社がそれらの代金を支払うという意味ではありません。多くの保険会社は、電話やオンラインの医療サービスの補償範囲を追加しています。これは、不必要な緊急治療室への訪問を防ぐことができるためです。これは、不便で費用がかかる可能性があります。

すべての支払者が非対面サービスをカバーしているわけではなく、政府の支払者はカバーしていないサービスの中にあります。

対象外のサービス

健康保険会社が対面以外の医療サービスをカバーしていない場合、プロバイダーはこの時間の料金を請求するか、対応するサービス費用なしで請求書にCPTコードを記載する場合があります。

あなたのプロバイダーはカバーされていないサービスとしてあなたにそれらの代金を請求することを許可されており、ほとんどのプロバイダーはあなたがそれに応じてあなたの電話とオンライン通信を計画できるように事前にこの取り決めについてあなたに知らせます。

無料の場合、なぜコードが請求書に含まれるのか不思議に思うかもしれません。多くの医療行為や大規模な病院システムは、患者と過ごす時間や電話で過ごす時間などの診療パラメータを文書化しています。

このデータは、スケジュールや人員配置を調整したり、将来的に電話やオンライン通信などのサービスの請求を開始するかどうかを決定したりするのに役立ちます。

ベリーウェルからの一言

権限を与えられた患者として、システムと医療費請求プロセスがどのように機能するかを知っていれば、あなたはあなたのヘルスケアをよりコントロールすることができます。

電話やオンライン通信があなたのヘルスケアにとって便利なコミュニケーション手段であると考えるなら、一般加入の時期になったとき、または健康保険の補償範囲を切り替えるときはいつでも、これらのサービスをカバーするヘルスケア補償プランを選択することを決めるかもしれません。

遠隔医療が一般的になりつつあるため、あなたのような人々は、遠隔医療またはバーチャルケアを使用して医師を「診察」するオプションを利用できることがよくあります。これは、診療所であまり時間を過ごしたくない場合に便利です。

もちろん、緊急事態、手順、および身体検査は依然として対面でのケアを必要とするため、これらのタイプの訪問がすべての状況で役立つわけではないことに注意してください。