定期的な血液検査はCOVID-19の診断には不十分です

xavierarnau /ゲッティイメージズ

重要なポイント

• 研究者のチームは、ほとんどの血液検査はCOVID-19を診断するのに十分正確ではないと結論付けました。
• より良い診断方法はRT-PCR検査であり、これには咽頭スワブの検査室分析が必要です。

国際的な研究者のチームは、ほとんどの日常的な臨床検査はCOVID-19を診断するのに十分正確ではないと結論付けました。

マリスカM.G.主導アムステルダム大学医療センターの臨床疫学の准教授であるリーフラン博士は、COVID-19の診断における67のルーチンの臨床検査の精度を評価しました。 11月の研究はに掲載されましたシステマティックレビューのコクランデータベース.

現在利用可能な最高のCOVID-19診断テストの1つは、逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）テストであり、これも最も広く使用されている方法の1つです。これは通常、呼吸器検体を収集するための鼻咽頭（上咽頭、鼻から）の綿棒で構成されています。しかし、RT-PCR検査は実行に時間と労力を要するため、臨床医は感染のバイオマーカーを探すために、より標準的な血液検査に頼ることがよくあります。白血球数の変化、血液中の特定のタンパク質のレベルの急上昇、とりわけ、COVID-19を診断するため。この方法論の問題は、そのようなバイオマーカーが他の疾患の特徴でもあるということです。

「これらのマーカーは、一般に感染過程を持っている人々を診断するのに役立つ優れたツールですが、COVID-19に対する特異性を欠いています」とセントルイスのワシントン大学医学部の病理学および免疫学の助教授であるニールWアンダーソン医学博士。ルイはベリーウェルに話します彼は研究に関与していませんでした「言い換えれば、それらは患者が病気にかかっているという合図であるかもしれないし、そうでないかもしれないが、他の多くの病気の過程でそれらを見る。​​」

アンダーソンは、例として白血球数を使用します。 「敗血症、細菌性敗血症、その他のウイルス感染症の患者では、[白血球数]が上昇していることがわかります」と彼は言います。 「非感染性の病気の原因でさえ、白血球数が増加する可能性があります。したがって、COVID-19感染者として誰かを分類するのに十分なほど具体的ではありません。」

これがあなたにとって何を意味するか

あなたまたはあなたが知っている誰かがCOVID-19を持っていると思われる場合は、通常の血液検査よりもRT-PCR検査で正確な診断を受ける可能性が高くなります。お住まいの地域で利用可能なCOVID-19検査の詳細については、こちらの地域の保健部門のWebサイトを参照してください。

臨床精度の評価

臨床精度は、感度と特異性の観点から測定されます。感度とは、テストで正しく識別された特定の病気の人の数を指し、特異性とは、テストで正しく識別された病気のない人の数を指します。これらの2つの測定基準を念頭に置いて、研究者は、67の検査に関する21の研究の結果を分析することにより、COVID-19を診断するためのルーチンの臨床検査血液検査とそれに対応するバイオマーカーの能力の評価に着手しました。

彼らは、評価したかどうかに基づいてテストを分類しました。

• 炎症
• 血球数
• 肝機能
• クレアチンキナーゼ
• セラム・クレアチン
• 乳酸脱水素酵素

研究自体は、中国、イラン、台湾、イタリア、および米国の14,126人のCOVID-19患者と56,585人の非COVID-19患者で実施されました。ほぼすべての患者で、RT-PCRテストが診断精度のゴールドスタンダードとして機能しました。

「PCRは本当に本当に素晴らしい技術であり、それは私たちが多くの感染症の特定の診断をすることを本当に可能にしました」とアンダーソンは言います。特定の遺伝子シグネチャー、目的の病原体の核酸配列を再測定します。」

彼らの分析では、67のテストのうち3つだけが50％を超える感度と特異性の両方を持っていたことがわかりました。これは医療基準で要求される80％のベースラインをはるかに下回っています。 2つのテストでは、炎症性免疫応答の調節に関与するタンパク質、インターロイキン-6（IL-6）とC反応性タンパク質（CRP）の血中濃度の上昇を測定し、3つ目のテストでは、白​​血球の一種であるリンパ球数の減少を測定しました。骨髄で生成された血液細胞。

ただし、テストの大部分は、臨床使用にはさらに適していないことが証明されました。単球数の増加を測定する1つのテストでは、13％の特異度がありました。別の測定血清クレアチニンは7％の特異性を持っていました。そして、プロカルシトニンの増加を測定する1つのテストでは、感度はわずか3％でした。

診断テストの精度は低い

全体的な精度のレベルが低いことを考えると、研究者は、研究された血液検査のいずれも「COVID-19の独立した診断検査であるか、治療のために患者を優先するのに十分なほどうまく機能しなかった」と判断しました。

「基本的に、生物を直接検出する以外に、[COVID-19]の明確な予測バイオマーカーはありません」とジョンズホプキンス大学医学部のグローバルヘルスリサーチおよびイノベーションのアソシエイトディレクターである真鍋由香医師はベリーウェルに語ります。

この結論は否定的ではありますが、パンデミックの公衆衛生管理にとって潜在的に重要であるとアンダーソンは言います。

「COVID-19の診断を行うために一般的に利用可能な基本的な臨床検査に頼ることができないのは残念ですが、そうしないように、そして私たちがそれをしようとしないようにそれを知っていることが重要です適切な検査の不足に対処する方法」と彼は言います。「他に何もないとしても、このような研究は、私たちの病院で十分な量の適切な検査を利用できるようにすることがいかに重要であるかを示しています。」