小児統合失調症とは何ですか？

小児統合失調症（小児統合失調症または早期発症統合失調症とも呼ばれます）は、思考のゆがみ、知覚の変化、異常な行動、言語や言葉の異常な使用を引き起こす複雑な精神的健康障害です。それは非常にまれで、子供の約0.04％にしか影響しません。

子供が小児統合失調症と診断された場合、投薬と治療を含む広範な生涯にわたる治療が必要です。治療は通常、医療および精神科の専門家、ソーシャルワーカー、および家族によってチームとして実行されます。

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小児統合失調症とは何ですか？

統合失調症は通常、若年成人期、通常は10代後半から20代半ばから後半にかけて発症しますが、子供を含むあらゆる年齢で発症する可能性があります。

子供の統合失調症は非常にまれで、18歳未満の約40,000人に1人に発生します。

小児統合失調症は、思考、行動、感情に障害をもたらします。多くの場合、次の原因になります：

• 幻覚
• 妄想
• 非常に無秩序な思考と行動

統合失調症が発症すると（小児期または成人期）、生涯にわたる治療が必要になります。症状はどんどん良くなるかもしれませんが、統合失調症の治療法はなく、それ自体で、または治療によって消えることはありません。とはいえ、統合失調症の特定の症状は、特に早期に診断され、治療が迅速に開始された場合、治療によってうまく管理することができます。

年齢別の種類

一部の研究者は統合失調症を3つの年齢カテゴリーに分類しています：

• 統合失調症：18歳以上の成人に発生
• 早期発症型統合失調症：13歳から18歳までの子供に発生
• 非常に早期に発症する統合失調症：13歳未満の子供に発生します。非常にまれです。

症状

子供の統合失調症は、大人の統合失調症とよく似ていますが、子供は幻聴を経験する可能性が高く、少なくとも思春期半ばになる前に妄想や正式な思考障害を発症しない点が異なります。

症状は乳児期に発生する可能性がありますが、13歳未満の子供では非常にまれであり、他の状態や典型的な発達と重なることがよくあります。お子さんにこれらの症状のいずれかが見られた場合は、それが小児統合失調症によって引き起こされていることが判明したかどうかにかかわらず、原因と懸念のレベルを判断するために医療提供者と話し合ってください。

以下の症状のすべてで、統合失調症の子供または青年は、一般に、これらの行動が問題を引き起こすことに気づいておらず、病気になったり、何かが間違っていることに気づいたりしません。深刻さは他の人にのみ明らかです。

乳児の早期警告サインの可能性

• 長時間の非活動または異常な倦怠感（エネルギーが少ない、よく眠っている、および/または覚醒しにくい、視覚的な手がかりに注意を払っていない）
• 過度にリラックスした、または「フロッピー」の腕または脚
• 不自然にもまだ
• 横になっているときの平らな姿勢
• 明るい光や急激な動きに異常に敏感

幼児の可能性のある警告サイン

• 慢性的な高熱
• 繰り返しの行動、特定のレジメンに従った行動への固執、遊び中であっても
• 気晴らし、不安、または苦痛の持続的な状態
• 特定のイベント、状況、またはオブジェクトが沈静化しないことに対する極度の恐怖
• 弱くてスランプの姿勢

学齢期の子供に起こりうる初期の症状

• 幻聴（音の誤った知覚。他の人には聞こえない「聞こえる」音）、通常は大きな音、ささやき、または集団的なつぶやきとして現れます
• 誰かまたは何かが「私の頭の中に」または「何かをするように私に言っている」と主張する
• 音と光に対する極端な感度
• 頻繁なセルフトーク。ほとんどの時間を自分自身と会話したり笑ったりしながら、実際の人や周囲を締め出します。 （「架空の友達」がいることや、たまにすべての子供たちに共通の会話をすることとは異なります。）
• 他人から非常に「閉鎖」される傾向
• 視覚的な幻覚（実際には存在しないものを見る）。これには通常、光の筋や渦巻き、または暗闇の点滅パッチが含まれます

青年および10代で起こりうる初期の症状

• 「空白の感情」（しつこく空いている表情）
• 顔、手足、または体のぎこちない、ゆがんだ、または異常な動き
• 脅迫、陰謀、陰謀の疑い（たとえば、誰かがそれらをスパイするために送られたという苦情や信念）
• 失敗、知覚された軽微、または過去の失望に過度にこだわる
• 極端な、挑発的または不均衡な過敏性または怒りの爆発
• 極端な他者に対する不当な恨みや告発（両親が彼らから盗んでいると信じるなど）
• 単一の思考列に従うことの難しさ
• 他の人の非言語的な「手がかり」（声のトーン、顔の表情、ボディーランゲージなど）を読み、適切に応答できない
• 不適切な行動や社会的状況への対応（たとえば、悲しい瞬間に大声で笑う）
• 一貫性のないスピーチ
• 不十分な個人衛生慣行、または個人衛生慣行の失効
• まばたきせずに長時間見つめる
• オブジェクトに焦点を合わせるのが難しい
• 急激に変動する気分
• 視覚的または聴覚的幻覚（他の人が見ないものを見たり聞いたりする）
• 光とノイズに対する突然の痛みを伴う感受性
• 転倒または眠りにつくことができない（不眠症）、または過度の眠気と倦怠感（緊張病）など、睡眠パターンの突然の重大な変化
• 自分自身に声を出して話し、しばしば他の人との会話を繰り返したりリハーサルしたりします（現実または想像上の）
• 1回の会話でトピックを急速にシフトする傾向
• 「ナンセンス」または作り上げられた言葉を使用する
• 友情、家族、活動からの撤退

小児統合失調症の青年および10代も、次のような不合理な思考を経験する可能性があります。

• 個人的な意味のないイベントやオブジェクトに「特別な意味」を割り当てる（たとえば、テレビで有名人が言葉やジェスチャーで秘密のメッセージを伝えていると信じている）
• 贅沢な宗教的、政治的、またはその他の権威の仮定（彼らが神であると信じるなど）
• 他の人または実体が自分の体、思考、または動きを制御していると信じる
• 邪悪な力、精神または実体が彼らの体または精神を「所有」していると信じる

診断に直接ジャンプしないでください

子供が若いほど、子供時代の統合失調症である可能性は低くなり、症状が別の状態に起因する可能性が高くなります。何かがおかしいと感じたら、あなたの医療提供者に相談してください、そしてこれがあなたの子供が統合失調症を持っていることを意味すると自動的に仮定しないでください。

進行した小児統合失調症では、症状は4つのカテゴリーに分類されます：

• 陽性症状
• 負の症状
• 混乱したスピーチ
• 破瓜型または緊張病性の行動

肯定的な症状

小児統合失調症の陽性症状には、以前にはなかった特定の感情、特性、行動の発症と獲得が含まれます。この場合、「ポジティブ」は有益であることを意味するのではなく、何かが停止するのではなく開始したことを示します。

陽性症状には以下が含まれます：

• 誰か、または何かが脅威をもたらす、または何らかの種類の危害を引き起こしているという根拠のない信念
• 混乱した思考（たとえば、フィクション（テレビ番組や夢など）と現実を区別するのが難しい
• 幻覚（本物ではないものを見たり、聞いたり、感じたりする）
• 妄想（現実に見えるが実際には現実に基づいていないアイデア、状況、または脅威。通常、少なくとも青年期、より一般的には成人期初期まで経験されない）
• 退行行動（たとえば、年長の子供が突然、はるかに年少の子供のように振る舞う）
• 重度の不安
• 行動の重大な変化
• 突然、学業に支障をきたしたり、以前はなじみのあった資料を理解できなくなったりする
• 鮮やかで、詳細で、奇妙な考えやアイデア

否定的な症状

小児統合失調症の陰性症状は、特定の能力および特性の欠如または喪失を指します。この場合、「ネガティブ」は、特性または行動が有害または有害であるために割り当てられませんが、以前の特性または行動の停止、またはそこにあるべき特性または行動の欠如を伴うためです。

陰性症状には以下が含まれる可能性があります：

• 適切な感情的反応の欠如（たとえば、暗い状況で笑う）
• 既存の友情と関係を維持することができず、友達を作るのが非常に困難
• 他の人と対話するときの感情的な表現の欠如

破瓜型スピーチ

無秩序なスピーチは、無意味、文字化け、または他の人が従うことが不可能な話し言葉と書き言葉のコミュニケーションを説明します。

これには以下が含まれる場合があります：

• 合わない単語や文章を使う
• 他人に意味のない言葉や用語を発明する
• 会話の中で「軌道に乗る」ことができない

混乱した行動または緊張病の行動

これは、人の日常の機能や活動に劇的な影響を与える行動障害を指します。

例：

• 不適切な活動や言論に従事する（不適切な設定でわいせつなジェスチャーをするなど）
• 極端な気分のむらと過敏性
• 夏の暑さの中の冬のコートなど、天候に適さない服を着る
• 入浴しない、歯を磨かないなどの個人的な衛生習慣の欠如または不適切な習慣
• 緊張病状態（突然混乱したり動揺したりした後、「凍った」ように座って見つめている）

診断

小児統合失調症の診断は、特に幼児では難しい場合があります。これは、次の理由もあります。

• 本当の幻覚と通常の子供時代の想像上の遊びを区別するのは難しい場合があります（たとえば、子供には想像上の友人がいることがよくあり、精神病と間違われる可能性があります）
• 言語スキルが不十分または発達していない子供は、小児統合失調症の無秩序な思考および発話パターンを示しているように見える場合があります。
• 統合失調症の有無にかかわらず、子供は常に自分の経験を正確または確実に説明できるとは限らず、診断を形成するために必要な情報の収集を困難にします

小児統合失調症では、症状が突然または目立つように発症するのではなく、徐々に蓄積することがあります。初期の兆候や症状は曖昧で見過ごされているか、発達段階に起因している可能性があります。

小児統合失調症は、特に初期段階では、他の状態（注意欠陥多動性障害（ADHD）や自閉症スペクトラム障害を含む）のように見えることがあります。このため、小児統合失調症の診断を決定するには、他の精神的健康障害を除外し、症状が薬物乱用、投薬、または病状によるものではないと判断する必要があります。

小児統合失調症を診断するプロセスには、次のものが含まれます。

• 身体検査：あなたの子供の医療提供者はあなたとあなたの子供と彼らの病歴と症状について話します。プロバイダーはあなたの子供の検査を行い、あなたの子供が経験している症状を説明できるものを探します。
• テストとスクリーニング：これらには、血液検査やその他の臨床検査、および/またはMRIやCTスキャンなどの画像検査が含まれる場合があります。これらのテストでは、同様の症状のある状態を除外できます。医療提供者は、アルコールや薬物をスクリーニングする場合もあります。
• 統合失調症の診断基準：子供の医療提供者または精神保健専門家は、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の基準を使用できます。小児統合失調症と成人統合失調症にはいくつかの違いがありますが、診断に使用される基準は基本的に同じです。

お子さんの医療提供者は、心理的評価を実施または注文する場合があります。

心理的評価には以下が含まれます：

• 子供の外見と態度を観察する
• 子供の考え、感情、行動パターンについて尋ねます。 （これには、自傷行為や他人への危害についての考えについて話し合うことも含まれます）
• 年齢に応じたレベルで考え、機能する子供の能力を評価する
• 子供の気分、不安、および考えられる精神病症状の評価
• 身体検査と同様に、心理的評価には家族や個人の歴史についての話し合いが含まれます

原因

小児統合失調症の正確な原因は不明ですが、科学者はその発達に寄与する可能性のあるいくつかの相関関係に気づいています。

統合失調症の原因は多面的です

科学者たちは、統合失調症は遺伝的要因、脳化学、環境要因の組み合わせによって引き起こされると信じています。

遺伝学

統合失調症は遺伝性の要素を持っていると考えられています。各親から受け継がれた遺伝子の組み合わせは統合失調症につながる可能性があります。これには以下が含まれます：

• 統合失調症の影響を受けている家族が1人以上いる家族に生まれるということは、統合失調症の病歴のない家族に生まれる人よりも、統合失調症を発症する可能性が高いことを意味します。
• 人が統合失調症と診断された後、兄弟も統合失調症と診断される可能性は7％から8％です。
• 統合失調症の親の子供は、障害を発症する可能性が10％から15％あります。
• 統合失調症と診断される個人の可能性は、複数の影響を受けた家族と一緒に増加します。
• 妊娠時に父親が30歳を超えていた子供も、統合失調症を発症するリスクが高くなります。

脳の違い

科学者たちは、統合失調症が脳の病気であることを示す脳の変化を発見しました。神経伝達物質であるドーパミン、セロトニン、グルタメートなど、特定の天然に存在する脳内化学物質の問題は、統合失調症の一因となる可能性があります。統合失調症の人の脳構造と中枢神経系の違いは、ニューロイメージング研究で発見されました。

統合失調症が脳にどのように影響するかを学ぶための研究がまだ行われている間、科学者はその状態が以下に関連しているかもしれないと信じています：

• 灰白質の正常量を下回る量：灰白質は、中枢神経系全体の神経（ニューロン）細胞体で構成されています。脳の側頭葉（聴覚処理と記憶に関与する脳の部分）と前頭葉（脳の大脳半球の前部、感情の処理、記憶の保持、作成に関与する）の灰白質の正常量を下回る量決定と社会的反応の測定）は統合失調症に関連しています。
• 頭頂葉における灰白質の関連する喪失：頭頂葉は、感覚からの情報を処理し、空間情報を調整する脳の一部です。

免疫系

炎症や自己免疫疾患などによる免疫系の活性化の増加は、小児統合失調症に関連しています。

子宮内の合併症、曝露、またはストレッサー

決定的に証明されていませんが、子宮内の親または胎児へのストレッサーは、小児統合失調症に関連しています。これらには以下が含まれます：

• 母体の栄養失調
• 母体の薬物またはアルコールの使用
• 特定のホルモン剤または化学物質への曝露
• 特定のウイルスまたは感染症への曝露
• 極度のストレス

環境

統合失調症の発症に関連している他のいくつかの環境要因は次のとおりです。

• 10代の向精神薬（精神を変える）の使用
• 成人前の大麻の定期的な使用（これは統合失調症に関連していますが、まだ原因として特定されていません。さらなる研究が必要です。）
• 小児期のネグレクトまたは虐待（これは統合失調症の症状の発症に関連していますが、より多くの研究が必要です）。

統合失調症の人は複数の性格を持っていますか？

統合失調症の人は「複数の性格」または「分裂した性格」を持っているという一般的な誤解があります。それは真実ではない。解離性同一性障害（以前は複数人格障害と呼ばれていました）は、統合失調症とはまったく別の精神障害です。

処理

小児統合失調症は、多くの場合、小児精神科医が率いるチームとして扱われます。お子様のチームには、次の一部またはすべてが含まれる場合があります：

• 精神科医、心理学者、または他のセラピスト
• 精神科看護師
• ソーシャルワーカー
• 家族のメンバー
• 薬剤師
• ケースマネージャー（ケアを調整するため）

服用する治療のコースは、子供の年齢、症状の重症度、およびその他の緩和要素によって異なりますが、通常、治療には次の選択肢の少なくとも1つが含まれます。

薬

小児統合失調症に使用される薬は、一般的に成人統合失調症に使用されるものと同じですが、これらのいくつかは子供での使用が正式に承認されていません。抗精神病薬は、小児統合失調症の陽性症状のいくつかを制御するために頻繁に使用されます。抗精神病薬は2つのカテゴリーに分類されます：

第二世代抗精神病薬

これらの薬はより新しく、古い抗精神病薬のいくつかよりも運動関連の副作用が少ない傾向があるため、一般的に好ましい選択です。

13歳以上のティーンエイジャーの統合失調症を治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認された第2世代の抗精神病薬のいくつかは次のとおりです。

• アリピプラゾール（Abilify）
• オランザピン（ジプレキサ）
• クエチアピン（セロクエル）
• リスペリドン（リスペリドン）
• パリペリドン（インベガ）（12歳以上の子供向けにFDA承認済み）

第二世代の抗精神病薬の副作用は次のとおりです。

• 体重の増加
• 高血糖
• 高コレステロール
• 鎮静
• 活性化/落ち着きのなさ

第一世代の抗精神病薬

これらの第1世代抗精神病薬は通常、第2世代抗精神病薬と同じくらい効果的ですが、運動障害遅発性ジスキネジアなど、可逆的である場合とそうでない場合がある、特定の潜在的に深刻な神経学的副作用のリスクが高くなります。このため、これらは通常、他のオプションが成功しない、許容されない、または利用できない場合にのみ子供に使用されます。

子供と10代の統合失調症を治療するためにFDAによって承認された第1世代の抗精神病薬のいくつかは次のとおりです。

• 13歳以上の子供のためのクロルプロマジン
• 3歳以上の子供のためのハロペリドール
• 12歳以上の子供のためのペルフェナジン

薬物相互作用に注意してください

小児統合失調症の治療に使用される薬は、他の薬と悪影響を与える可能性があります。ビタミン、サプリメント、またはハーブ/天然物と一緒に、子供が服用している処方薬や市販薬について、必ず子供の医療提供者に伝えてください。ストリートドラッグやアルコールもこの薬に影響を与える可能性があります。子供や10代の若者に、薬物やアルコールの使用について医療提供者に正直になるように勧めます。

心理療法

トークセラピーと呼ばれることもある心理療法は、小児統合失調症の治療に役立つ薬と一緒に使用できます。心理療法には、お子さん、お子さんの家族、またはその両方が関与する可能性があります。

• 個別療法：心理療法は、学校での苦労や友達作り、症状への対処に役立つ場合があります。認知行動療法は、統合失調症の子供に使用される心理療法の一般的な形式です。
• 家族療法：家族全員が参加する心理療法は、統合失調症の子供をサポートし、家族が必要なサポートと情報を得るのに最適な方法です。

ライフスキルトレーニング

ライフスキルトレーニングの目標は、年齢に応じたレベルで子供が機能するのを助けることです。これはすべての子供たちに可能というわけではありませんが、ライフスキルトレーニングは彼らが彼らの最高の可能性に到達するのを助けます。スキルトレーニングには次のものが含まれます：

• 社会的および学問的スキルトレーニング：統合失調症の子供は、人間関係、学校、およびセルフケアなどの日常的な活動に困難を感じることがよくあります。適切なトレーニングを行うことで、これらの分野で成功するために必要なスキルを向上させることができます。
• 職業リハビリテーションと援助付き雇用：統合失調症の10代の若者にとって、雇用の獲得と維持は困難です。このトレーニングは、統合失調症の10代の若者が仕事のスキルを身に付けるのに役立ちます。

入院

小児統合失調症は、家庭で常に安全に管理できるとは限りません。危機の時期や症状がひどいときは、子供の安全を確保し、適切な睡眠、衛生、栄養を確保するために、病院での治療が必要になる場合があります。

病院で重度の症状が安定すると、部分入院（精神科サービスのための構造化された外来プログラム）が可能になる場合があります。または、子供が準備ができていないか帰宅できない場合は、在宅ケアが選択肢となる場合があります。

対処

小児統合失調症と一緒に暮らすことは、あなたの子供と家族全員にとって困難です。正式な治療に加えて、あなたの子供、あなたの家族、そしてあなた自身をサポートするためにあなたができることがあります。

あなたの子供をサポートする方法

• 子供の医療提供者との約束を守り、必要に応じて小児精神科医などの専門家への紹介を依頼してください。
• 子供の学校と協力して、治療計画を実施し、それに従ってください。障害を持つアメリカ人法（ADA）および公民権法の第504条は、公立学校がすべての子供たちの教育ニーズを満たすことを保証するのに役立ちます。あなたはあなたの子供の擁護者です。
• 小児統合失調症について自分自身を教育し、新しい研究と情報について最新の状態に保ちます。
• 現在と将来の両方で、社会福祉支援を検討してください。統合失調症のほとんどの子供は、成人期までサポートとある程度のケアを必要とし続けます。
• あなたの家族が目標に集中し続けるのを手伝ってください。小児統合失調症と一緒に暮らすことは、すべての人にストレスを引き起こす可能性のある継続的なプロセスです。目標に焦点を合わせることが役立ちます。

自分の世話をする方法

• サポートグループに参加してください。
• あなたが圧倒されていると感じている場合は専門家の助けを求めることによってあなた自身の精神的健康を保護してください。
• 趣味、運動、レクリエーション活動など、あなたとあなたの家族がエネルギーや欲求不満を伝えるのに役立つ健康的な店を探索してください。
• スケジュールを立てる必要がある場合でも、定期的に解凍してリラックスするのに少し時間がかかります。あなたの家族の各メンバーが彼ら自身の切望されている一人の時間も持つ機会を作りましょう。

見通し

治療せずに（そして時には治療を伴って）放置すると、小児統合失調症は次のような短期的および長期的な合併症を引き起こす可能性があります：

• 健康、医療、およびその他のメンタルヘルス障害
• 薬物乱用
• 法的および財政的問題
• 社会的孤立
• 家族の対立
• 仕事ができない、学校に通うことができない、または自立して生活することができない
• 自傷
• 自殺、自殺未遂、自殺の考え

ヘルプが利用可能です

あなたまたはあなたの子供が自殺念慮を持っている場合は、訓練を受けたカウンセラーからのサポートと支援について、1-800-273-8255で全国自殺予防ライフラインに連絡してください。

あなたまたは愛する人が差し迫った危険にさらされている場合は、911に電話してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。

予後

治療法はありませんが、小児統合失調症の治療は非常に成功する可能性があります。適切な治療を受けることで、子供や10代の若者は、学校、職場、そして私生活でマイルストーンを達成できることがよくあります。多くの人は、大学に通い、仕事を持ち、家族を持つように成長します。

小児統合失調症の治療は、症状が早期に発見され、治療計画が開始された場合に最も効果的です。統合失調症の治療を成功させる他の要因は次のとおりです。

• 家族と学校のサポートと意識の基盤。
• 治療的治療と定期的なモニタリングのために医療提供者のケアの下にとどまる
• 症状が現れたらすぐに専門的な治療を求める
• 処方された薬を指示どおりに、指示された期間だけ服用する（薬はしばしば長期的または生涯にわたって必要とされます）

次の治療が不可欠です

それが小児期または成人期に始まるかどうかにかかわらず、統合失調症は生涯にわたる状態です。管理は進行中であり、人が気分が良くなったり症状が治まったりした場合でも、成功を確実にするために綿密にフォローする必要があります。治療計画を変更する前に、必ず子供の医療提供者に確認してください。

ベリーウェルからの一言

小児統合失調症はあなたの子供とあなたの家族全員にとって困難ですが、効果的な治療が利用可能です。お子さんが小児統合失調症の兆候を示している場合は、お子さんを連れて医療提供者に相談してください。お子さんが小児統合失調症の診断を受けた場合は、お子さんのメンタルヘルスチームと協力して治療計画を立て、家族が必要なサポートを受ける方法を見つけてください。小児統合失調症の診断は恐ろしいことがありますが、適切な助けがあれば、それは管理可能です。