やけどが治った後、特に2度または3度のやけどの場合は、傷跡が残る可能性があります。表示される瘢痕の重症度は、火傷の深さと、最初にどのように治療および管理されたかによって異なります。火傷跡を完全に取り除くことは不可能かもしれませんが、これはあなたがそれらを治療してそれらの外観を減らすことができないという意味ではありません。火傷の治療は、一般的に4つの主要なカテゴリーに分類されます：市販の局所治療、非外科的専門家の手順、レーザー治療、および手術。
利用可能な多くの選択肢の中から、あなたに適切な治療法は、この質問に対するあなたの答えに大きく依存します：あなたの火傷跡は単に審美的ですか、それともその領域の筋肉や関節を動かす能力に影響を与える拘縮がありますか？
ブリアナ・ギルマーティン、ベリーウェルによるイラスト
市販の局所治療
保湿剤と皮膚軟化剤
絶え間ないかゆみは、火傷跡の一般的な問題です。これは、火傷が患部の皮脂腺を傷つけたり破壊したりして、乾燥したかゆみを伴う皮膚を作るために起こります。
かゆみを完全に取り除くことができる治療法はないかもしれませんが、助けることができる保湿剤や皮膚軟化剤がたくさんあります。理想的な方法は、医師に良いブランドを勧めるように依頼することですが、自分でブランドを選択したい場合は、皮膚の炎症を避けるために無香料/無香料のクリームを選択してください。
やけどの跡がまだ新しい場合は、保湿剤を慎重かつ穏やかに塗布する必要があります。傷跡が古くなり、壊れにくくなるにつれて、保湿剤を適用するときに、傷跡のこわばりを防ぎ、領域を緩めるのに役立つより多くの圧力をかけることができます。
シリコーンゲルシート
これらは、瘢痕化を助けるために皮膚の周りに着用される医療グレードのシリコーンの薄い部分です。それらは熱傷瘢痕の治療に30年以上使用されており、熱傷瘢痕の最良の非外科的選択肢の1つとして認められています。
シリコーンゲル（シート状かどうかに関係なく）は、火傷跡の厚さを減らすのに役立つことが証明されています。また、傷跡の部位で感じるかゆみや痛みを軽減します。最大限の効果を得るには、少なくとも6〜12か月間、皮膚にシリコーンジェルシートを使用する必要があります。シリコーンジェルシートは、美的だけでなく、傷跡にも使用できます。
この治療法を使用するときは、特に暑いまたは暖かい天候の地域に住んでいる場合は、皮膚の発疹、炎症、または感染症を避けるために皮膚を清潔に保つことが重要です。また、治癒していない皮膚の上に、または抗生物質の皮膚軟膏と組み合わせてシリコーンを使用しないでください。シリコーンゲルに対するアレルギー反応はまれですが、アレルギー反応を起こしていると思われる場合は、すぐに塗布を中止して医師の診察を受けてください。
マッサージ療法
マッサージ療法は、痛み、皮膚の過敏症、そして時には火傷跡に伴う非常に深刻なかゆみを軽減するために使用されます。さらに、火傷の傷跡の高さと外観を減らすことができます。また、皮膚の下にある瘢痕組織を操作する必要があるため、マッサージ療法は、火傷が広範囲に及ぶ場合に発生する可能性のある動きの緊張と制限を緩和します。したがって、患部を自由かつ流動的に動かすのに問題がある場合は、適切に投与されたマッサージ療法が効果的です。
火傷治療センターで使用されるマッサージ技術には、こねる、皮膚を転がす、伸ばす、なでるなど、さまざまな種類があります。医師または作業療法士は、自宅でこれらのテクニックを実行する方法と、開始する適切なタイミングについて指示する必要があります。あなたが助けを必要とするならば、あなたが利用できるサービスを持っている傷跡に対処することで訓練されたおよび/または経験を積んだマッサージ療法士がいます。
実際に問題を悪化させる可能性があるため、感染した、完全に治癒していない、またはまだ壊れやすい皮膚をマッサージしないでください。
圧力療法
火傷瘢痕を治療するこの方法は、何十年もの間使用されており、通常、火傷治療センターでの肥大（隆起した瘢痕）に頼る最初の治療オプションです。それはあなたが圧力衣服を身に着けることを含みます—あなたの傷跡領域に圧力を加える弾力性のある衣服。火傷跡が顔にある場合は、透明なフェイスマスクを使用して圧力をかけます。圧力療法は、効果を発揮するために6〜12か月間使用する必要があり、1日23時間着用することをお勧めします。
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写真を見る 肥厚性熱傷瘢痕。DermNet / CC BY-NC-ND
肥厚性熱傷瘢痕を治療（さらには予防）する非常に効果的な方法ですが、圧力療法に関連するいくつかの問題があります。一つには、特に高温多湿の気候に住んでいる場合、圧力のある衣服を着用することは非常に不快であり、水ぶくれを引き起こすことさえあります。第二に、衣服はまた、過熱、かゆみ、および傷の破壊を引き起こす可能性があります。圧力療法は、病院にいる間に医師が実施し、その後は自宅で継続します。
病院や診療所で普及しているにもかかわらず、圧力療法の有効性を裏付ける医学文献は多くないことに注意することが重要です。
ステロイド注射
ステロイド注射は、主にケロイド熱傷瘢痕（元の熱傷の境界の外に出ることがある、隆起した、滑らかで、厚く、丸い瘢痕）を治療するために使用されます。ステロイド（通常はコルチコステロイド）は、瘢痕を柔らかくして収縮させるために瘢痕に注射されます。注射されたステロイドは、火傷跡に一般的に関連する痛みやかゆみを軽減するのにも役立ちます。通常、肥大した（隆起した）火傷の最初の治療法ではありませんが、効果的であり、他の治療法を試しても効果がない場合に使用できます。
この治療を受けると、皮膚の変色や皮膚の菲薄化などの副作用が発生する可能性があります。ステロイド注射に対するアレルギー反応は非常にまれですが、それでも可能性はあります。
ステロイド注射は病院や診療所で行われるので、自宅で自分で注射しようとしないでください。
レーザー治療
レーザー治療は、火傷跡による緊張、不快感、痛みを和らげるだけでなく、それらを滑らかにし、赤みを軽減するために使用されます。火傷跡の治療に使用されるレーザー治療にはさまざまな種類があります。主なものは、パルス染色レーザー、フラクショナルレーザー（アブレーションおよび非アブレーション）、CO2レーザー、およびスイッチドレーザーです。レーザー治療を受けるかどうかを検討している場合は、医師とレーザー外科医に相談することが重要です。
レーザー治療を受ける前後に、あなたは太陽の保護について非常に勤勉でなければなりません。外科医または皮膚科医のレーザー後の指示に従って、部位の手入れをすることも必須です。
レーザー治療では、複数の治療が必要になる可能性があります。また、肯定的な結果が得られるようになるまでに数週間かかる場合もあります。レーザー治療の一般的な副作用には、発赤、腫れ、色素沈着過剰、かゆみ、新しい瘢痕の形成などがあります。しかし、多くの研究と臨床試験から得られたコンセンサスは、火傷の傷跡を治療するためにレーザー治療を使用することは、利益が潜在的なリスクを上回るのに十分安全であるということです。
外科的治療
いくつかの火傷跡は、それらを治療するために手術が必要になる可能性があるほど深刻です。通常、これらのタイプの重度の瘢痕では、皮膚の広い領域が損傷して失われています。その結果、拘縮が形成されます。言い換えれば、そこの皮膚はきつく、あなたの動きの範囲を制限します。
熱傷瘢痕に対して行われるほとんどの手術は、主に拘縮に対処し、可動域を改善するために行われ、これにより、皮膚の下に形成された瘢痕組織の除去が必要になる場合があります。熱傷瘢痕の治療に使用される手術の種類には、次のものがあります。 。
植皮
この手順では、体の正常な部分（通常は臀部または内腿）から薄い皮膚片を取り出し、傷ついた皮膚の代わりに使用します。この種の手術では、瘢痕（審美的には満足できるものの）、肌のきめの不規則性、変色など、不十分な審美的結果に遭遇する可能性があります。
皮弁
この手順は植皮と非常に似ていますが、主な違いは、健康な体の部分から採取した皮膚に独自の血液供給があることです。これは、血管、脂肪、筋肉が皮膚片と一緒に運ばれることを意味します。この手順は通常、傷ついた皮膚への血液供給が損傷した場合に採用されます。
Z形成術
この外科的処置では、火傷の傷跡にZ字型の切開を行います。それは拘縮の数を減らし、それによって柔軟性を改善し、きつさを減らします。また、傷跡の外観を最小限に抑え、傷跡を目立たなくし、周囲の皮膚領域の自然なしわとうまく調和させるために、傷跡の位置を変えるために使用できます。
組織拡張
この手順は、火傷の傷跡を部分的または全体的に除去する場合に、皮弁手術に加えてよく使用される新しい手法です。組織拡張器と呼ばれるバルーンのようなオブジェクトが、皮膚の正常な部分の下に配置されます。傷跡のあるエリアの近く。この組織拡張器は生理食塩水で継続的に満たされ、時間の経過とともに、それが置かれていた通常の皮膚が伸びます。
外科医が皮膚が適切に引き伸ばされていると判断したら、引き伸ばされた皮膚を引っ張って開口部を覆うために使用しながら、瘢痕を取り除きます。
削皮術
これには、火傷跡を滑らかにし、外観を改善するために、火傷跡の最上層を外科的に紙やすりで磨き、こすり落とすことが含まれます。
脂肪移植
この外科的処置は、火傷の傷跡が不均一で、場所によっては落ち込んでいる場合に使用できます。それはあなたの体の健康な部分から傷ついたそして落ち込んだ領域に脂肪を移植してそれらを持ち上げそしてそれらの外観をより滑らかにすることを含みます。
術後に何を期待するか
結果と効果は人によって異なりますが、火傷跡の手術を受けた後に期待すべきことがいくつかあります。
- あなたが家に帰ったとき、あなたはあなたの医者または外科医があなたにその場所の世話をするための詳細な指示を与えることを期待するべきです。術後の合併症を避けるために、手紙のこれらの指示に従うことが重要です。
- これらの外科的処置のいくつかは、特にあなたが与えられたかもしれない麻酔薬がすり減った後の余波で、痛みを伴う可能性があることを知っておく必要があります。瘢痕領域とその周辺の腫れや赤みもよく見られます。
- さまざまな手術には独自のリスクと副作用があり、それらはすべて、手術を受ける前に外科医または医師と話し合う必要があります。
多くの医師は、あなたの体が完全かつ適切に治癒することを可能にするために、火傷瘢痕手術を行う前に数ヶ月または数年さえ待つことを好みます。いずれにせよ、あなたにぴったりの時期を決めるのはあなたの医者次第です。
ベリーウェルからの一言
火傷瘢痕治療では、選択肢を受ける前に医師または外科医と選択肢について話し合うことが不可欠です。これは、それぞれの火傷跡が独特であり、一人に適した特定の治療法があなたに適していない可能性があるためです。これらの治療法のいくつかは、医師が適切と考えるものに応じて、互いに組み合わせて、または次々に使用することもできます。
火傷跡が完全になくなる可能性は非常に低いため、現実的な期待を抱くことも重要です（本当に軽微な場合を除く）。さらに、深刻な火傷を乗り越えて傷跡を残すことは壊滅的であり、自信に影響を与える可能性があります。見た目の変化を受け入れるのに苦労している場合は、感情的および心理的な癒しを手伝ってくれる心理学者またはセラピストを訪ねることを検討してください。
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