脳卒中は、脳への血流の中断によって引き起こされる脳の損傷です。ほとんどの場合、これは、脳、心臓、または首の血管の損傷による正常でスムーズな血流の制限の結果です。喫煙、糖尿病、高血圧などの長期的な問題により血管が損傷します。さらに、血中の高コレステロールとトリグリセリドは動脈壁に付着する傾向があり、その結果、これらの血管が狭くなり、閉塞を引き起こし、脳内の血流が遮断されて脳卒中を引き起こします。
セバスチャンカウリッツキ/サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ脳卒中は、心臓に由来する血餅から脳内の血管が閉塞することによっても発生する可能性があります。
しかし、脳卒中の原因となるのは、人の血液に関連する欠陥である場合があります。血液凝固疾患は、人を血栓を形成しやすくし、虚血性脳卒中を引き起こします。出血性疾患は過度の出血を引き起こし、出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。脳卒中を引き起こす血液障害のほとんどは遺伝性であり、薬はいくつかを引き起こします。脳卒中を引き起こす最も一般的な血液疾患の詳細をご覧ください。
鎌状赤血球症
鎌状赤血球症は、最も一般的な遺伝性血液疾患の1つです。赤血球の「病気」と呼ばれる状態を引き起こす病気です。シックリングとは、赤血球が通常の丸みを帯びた形から突然変化し、代わりに異常なギザギザの形に変化することです。
鎌状赤血球症の人が病気や感染症を経験すると、これは赤血球が鎌状赤血球症になり、血餅を形成する傾向がある鎌状赤血球症を引き起こす可能性があります。鎌状赤血球症の人は、鎌状赤血球症のない人よりも脳卒中を経験する可能性が2〜3倍高くなります。また、鎌状赤血球症の人は、鎌状赤血球症のない人よりも若い年齢で脳卒中を経験する可能性が高くなります。
鎌状赤血球症のほとんどの人は小児期に診断され、通常、脳卒中を起こす何年も前に鎌状赤血球症にかかっていることに気づいています。鎌状赤血球症の場合、脳卒中を予防する最も効果的な方法は、生涯にわたる課題である鎌状赤血球症を予防することです。
鎌状赤血球症は遺伝性疾患です。これはX連鎖劣性疾患です。つまり、ある人がその障害をコードする1つのX染色体と、その障害をコードしない別のX染色体を持っている場合、その人はその病気にかかるとは予想されません。男性にはX染色体が1つしかないため、そのX染色体が鎌状赤血球症をコードしている場合、若い男性に鎌状赤血球症が発生します。一方、女性は2本のX染色体を持っているため、一方のX染色体が鎌状赤血球症をコードし、もう一方のX染色体が鎌状赤血球症をコードしない場合、女性は病気の完全な効果を発揮できません。
血液凝固とタンパク質の異常
血液凝固は、出血に対する複雑な生理学的反応です。怪我をすると、失血を防ぐために体が血栓を形成します。たとえば、開いた切り傷があるときはいつでも、あなたの体は出血を止めるために血栓を作ります。これには、かなり迅速に作用するいくつかのタンパク質とホルモンが必要です。場合によっては、血栓の形成に関与するタンパク質が過剰反応または過少反応する可能性があります。これは通常、遺伝性血液疾患の1つが原因です。
過剰な血栓形成を引き起こす最も一般的な遺伝病には、次のものがあります。
- 後天性高ホモシステイン血症
- プロテインCまたはS欠乏症
- 第V因子ライデン変異
- メチルテトラヒドロ葉酸レダクターゼ（MTHFR）
- C677T変異
- 抗カルジオリピン抗体
- ループス抗凝固因子
- 血小板増加症
- G20210Aプロトロンビン遺伝子変異
- フィブリノーゲン異常
これらの血液凝固の問題はすべてまれです。しかし、明らかな危険因子のない原因不明の脳卒中がある場合、特にその人が若い場合は、血液凝固障害が脳卒中の原因である可能性があります。ほとんどの通常の医療ラボは、これらの病気に関連する専門的な検査を備えておらず、血液凝固疾患の検査結果が戻るまでに長い時間がかかることがよくあります。これらの血液凝固障害の多くは家族性であるため、これらのまれな血液凝固疾患の評価の一環として、医師はあなたに異常な血栓の家族歴があるかどうか、または循環障害があったかどうかを尋ねる場合があります。
出血の問題
出血の問題はあなたの体が健康な血栓を作るのを難しくします。出血性疾患がある場合は、切り傷を負った後、予想よりも長く出血する可能性があります。過度の出血を引き起こす血液障害のいくつかは血友病と呼ばれます。脳の出血は、いくつかの先天性出血性疾患のまれな合併症です。これらの障害は、健康な血栓を形成するために体が必要とする1つまたは複数のタンパク質の欠乏を特徴としています。
これらの出血の問題の1つを持つことはまれであり、これらの病気を患っている人々の間でさえ、結果として出血性脳卒中を起こすことはまれです。出血性脳卒中に関連する出血の欠陥には、重度のFV、FX、FVII、およびFXIIIの欠陥が含まれます。脳に突然の原因不明の出血（出血）がある場合、医師はこれらの問題の1つ以上の検査を命じることがあります。場合によっては、医師が最初にプロトロンビン時間（PT）または部分トロンボプラスチン時間（PTT）または「出血時間」の検査を命じて、血液が効果的に凝固するのを妨げる出血の問題があるかどうかを確認することがあります。
癌
がんはいくつかの方法で体に影響を与えます。それらの方法の1つは、血液を過剰な血栓を形成しやすくすることです。がんの人は血栓を起こしやすく、肺塞栓症や脳卒中を引き起こす可能性があります。がんの人は脳卒中のリスクが約20パーセント高くなります。これは化学療法の結果である可能性がありますが、癌自体が体を脳卒中を起こしやすくする可能性があります。
がんを患っている人が、がんと診断される前に脳卒中を起こすことは珍しいことです。しかし、誰かが原因不明の脳卒中を起こした場合、医療チームはそれが原因不明の脳卒中の説明になり得るかどうかを確認するために癌を検査することがあります。原因不明の脳卒中（しばしば潜在性脳卒中と呼ばれる）がある場合は、血液障害や癌などの潜在性脳卒中の医学的説明があるかどうかを確認するために、いくつかの血液検査が行われる場合があります。
抗凝血剤の副作用
抗凝血剤は、血栓を防ぐために使用される薬です。出血は、抗凝血剤の最も一般的な副作用の1つです。抗凝血剤が脳に出血を引き起こすことは一般的ではありませんが、抗凝血剤の合併症として発生する可能性があります。これは出血性脳卒中と呼ばれ、抗凝血剤の投与量が多すぎる場合に発生する可能性が高くなります。
ホルモン療法
経口避妊薬とエストロゲンベースまたはテストステロンベースのホルモン補充療法は、脳卒中を含む血栓を発症する可能性の増加と関連しています。経口避妊薬の結果として脳卒中を起こすリスクは非常に低いですが、喫煙と経口避妊薬の組み合わせはそのリスクを高めます。ホルモン補充療法と脳卒中の関係は非常に複雑です。
ビタミンまたはハーブの過剰摂取
血液凝固に影響を及ぼし、虚血性脳卒中または出血性脳卒中を引き起こす可能性のあるビタミンやハーブがいくつかあります。最も注目すべきは、緑の葉野菜の天然成分であるビタミンKが、正常で健康的な血液凝固を助けます。錠剤や注射の使用によるビタミンKの過剰摂取は、危険な血栓を引き起こす可能性があります。銀杏や生姜などの一部のハーブは、特にアスピリンなどの抗凝血剤をすでに服用している人では、過度の抗凝血を引き起こす可能性があります。ビタミンやハーブを摂取するときは、適度に保つことが最善です。
