貧血の原因と危険因子

赤血球（RBC）の量、サイズ、または機能の低下である貧血には、RBC産生の低下、RBCの欠陥、RBCの破壊または喪失などのいくつかの原因があります。

栄養不足、遺伝性鎌状赤血球症、感染性マラリアなど、さまざまな病状が貧血を引き起こす可能性があります。あなたは貧血のリスクを高める健康状態にあるかもしれません、そしてライフスタイルの要因も同様に貢献することができます。貧血には非常に多くの原因があるため、一度に複数の危険因子がある場合、状態の程度と影響はあなたの全体的な健康にとってより深刻になる可能性があります。

一般的な原因

赤血球に影響を与える病気が原因で慢性貧血を発症する可能性があります。または、急速な出血や急性ショックなどの深刻な健康イベントの結果として、突然急性貧血を経験する可能性があります。

慢性貧血の最も一般的な原因は、ビタミンB12欠乏症と鉄欠乏症です。これらの状態は両方ともあなたの食事に関連している可能性がありますが、あなたがあなたの食物でこれらの栄養素を十分に消費したりサプリメントを摂取したとしても、医学的病気や毒素もこれらの栄養不足を引き起こす可能性があります。

RBCの寿命

RBCは、腎臓から放出されるホルモンであるエリスロポエチン（EPO）に反応して骨髄で産生されます。あなたの体はまた、健康な赤血球を生成するために、ビタミン、タンパク質、鉄などの栄養素を必要とします。

通常、RBCは、分解される前に約3か月間心臓と血管を循環します。 RBCの一部の成分は脾臓でリサイクルされます。

RBCのライフサイクル（前駆体が骨髄で形成される段階から、通常の破壊に至るまでの標準的な寿命まで）の混乱は、貧血につながる可能性があります。

変更されたRBC生産

体の赤血球産生の不具合が原因で貧血を発症する可能性があります。いくつかの条件はRBCの数を少なくし、いくつかの条件は身体が適切に機能しない欠陥のあるRBCを生成する原因になります。

RBC産生の問題に起因する貧血には以下が含まれます。

ビタミンB12欠乏症：これは一般的なビタミン欠乏症であり、食事中のビタミンB12の不足、または胃の炎症が原因で発生する可能性があります。ビタミンB12は健康的なRBC形成に必要であり、動物性食品や栄養素で強化された食品に含まれています。時には、菜食主義者の食事やジャンクフードを多く含む食事がこのビタミン欠乏症の素因となる可能性があります。

ビタミンB12欠乏症は、大球性貧血（巨赤芽球性貧血とも呼ばれる）を引き起こします。これは、体が本来の機能を果たさない特大の赤血球を生成する状態です。

葉酸欠乏症：このビタミンは、ビタミンB9とも呼ばれ、野菜や穀物に含まれています。それは健康なRBCの生産でビタミンB12と一緒に働きます。欠乏症は通常、栄養不足によって引き起こされ、大球性貧血を引き起こします。

鉄欠乏症：赤血球には、酸素を運ぶタンパク質であるヘモグロビンが含まれています。ミネラルである鉄は、ヘモグロビンの重要な成分です。鉄欠乏性貧血は、鉄の摂取量が少ないか、出血が続く（潰瘍や癌などによる）ために発症する可能性があります。鉄を含む食品には、緑の葉野菜、肉、魚介類などがあります。通常よりも少ない傾向にあるRBCの数が少ないことを特徴とする鉄欠乏性貧血は、小球性貧血と呼ばれることがよくあります。

吸収不良：胃や腸が栄養素を十分に吸収できない場合、健康な赤血球の形成に必要なビタミンやタンパク質の一部が不足している可能性があります。炎症性腸疾患（IBD）や下痢などの症状は、吸収不良を引き起こす可能性があります。そして、多くの場合、腸疾患の治療または体重減少のための胃切除後、栄養吸収の低下は貧血につながる可能性があります。

悪性貧血：このまれなタイプの貧血は、体がビタミンB12を吸収するのを助けるタンパク質である内因子の欠如に起因します。悪性貧血は、体の免疫系が内因子を産生する細胞に損傷を与える自己免疫疾患であると考えられています。それはビタミンB12欠乏症につながりますが、ビタミンB12欠乏症は必ずしも悪性貧血と関連しているわけではありません。

再生不良性貧血：骨髄がRBCの産生に不十分な場合、これは再生不良性貧血と呼ばれます。原発性再生不良性貧血は、原因がわかっていない場合もあれば、癌、放射線、骨髄造血（赤血球の形成）を妨げる薬などの健康上の問題に関連して発生する場合もあります。

がん：貧血は、さまざまな種類のがんのさまざまな健康への影響により発症する可能性があります。たとえば、腸の癌は出血を引き起こしたり、栄養素の吸収を損なう可能性があり、骨髄の癌はRBCの産生を妨げ、腎臓を含む癌はEPOの産生を妨害します。さらに、化学療法と放射線療法は一般的に赤血球合成を阻害します。また、がんが体のある領域から別の領域に転移（転移）すると、転移先の臓器に影響を与えるため、貧血を引き起こす可能性があります。

腎不全：腎臓が通常のように機能できない場合、骨髄を刺激するのに十分なEPOを生成しない可能性があります。この場合、RBC合成は不十分であり、RBCの数が少ない貧血につながります。

肝不全：重度の肝不全を発症すると、健康な赤血球の生成に必要なタンパク質の代謝が困難になり、貧血を引き起こす可能性があります。

慢性疾患の貧血：多くの場合、非常に病気の人は慢性貧血を患っています。正確な原因が明確でない場合もありますが、栄養失調、肝不全、腎臓病などの要因が原因である可能性があります。

アルコール依存症：慢性的な大量のアルコール摂取は、肝不全、肝臓がん、栄養失調、胃の損傷など、さまざまなメカニズムを通じて貧血を引き起こします。

RBCの喪失

あなたの体が正常な健康なRBCを生成する場合でも、あなたの体がそれらを置き換えることができる前にあまりにも多くのRBCを失うと、貧血を発症する可能性があります。これは突然起こることもあれば、慢性的なプロセスが遅いこともあります。

胃腸（GI）出血：潰瘍、ポリープ、炎症、またはGI癌が原因で、胃、小腸、または結腸からの出血が発生する可能性があります。これはゆっくりと起こり、慢性貧血を引き起こします。重度の消化管出血が突然起こり、急性の生命を脅かす貧血を引き起こす可能性があります。

重い月経：非常に重い月経出血は、重大な失血を引き起こす可能性があります。一部の女性は、月経出血のために月に数日間軽度の貧血を繰り返し経験します。

尿路出血：場合によっては、慢性尿路感染症または膀胱癌に関連して少量の出血が発生し、通常は軽度の貧血につながります。

急性出血：銃創や穿刺傷などの主要な外傷は、致命的な貧血を伴う急速な失血を引き起こす可能性があります。

住血吸虫症：熱帯気候で伝染する可能性のある寄生虫感染症で、この微生物は膀胱に侵入し、尿に見られる可能性のある出血による貧血を引き起こします。

RBCの破壊

RBCを破裂させる状態は、溶血性貧血と呼ばれます。これらの病気は突然起こり、健康な赤血球の数が急速に減少する可能性があります。

マラリア：米国ではまれですが、マラリア感染は世界中で貧血の最も一般的な原因の1つです。この感染症は、蚊に刺されて体内に侵入した寄生虫によって引き起こされます。寄生虫は赤血球に侵入して赤血球を破裂させることにより貧血を引き起こします。

ショック：生理的ショックは、極端な血圧変動、体温の変化、水分や電解質の変化などの危険な身体的障害を伴う救急措置です。溶血性貧血は、生理学的ショックに関連する重度の臓器機能障害から生じる可能性があります。

敗血症と感染症：敗血症性血液感染症は溶血性貧血につながる可能性があります。軽度の感染症でも溶血を引き起こすことがありますが、貧血は通常、敗血症で発生する可能性のある溶血性貧血ほど重症ではありません。

輸血反応：まれに、医療過誤が原因で輸血の不一致が発生することがあります。これが起こると、体の免疫系が比類のないドナーRBCを攻撃し、それらを破壊します。この潜在的に致命的な反応は急速な貧血を引き起こし、体の臓器全体に深刻な損傷をもたらします。

鉛：鉛の毒性と鉛中毒は、RBCの溶血（分解）を含む多くの健康への有害な影響と関連しています。血中の鉛の存在もRBCの形成を阻害し、再生不良性貧血の一因となる可能性があります。

毒素への曝露：農薬や工業用化学物質などの環境中の毒素が貧血を引き起こすことがあります。毒素は溶血性貧血に関連していることがよくありますが、再生不良性貧血も引き起こす可能性があります。

発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）：成人期に発生し、溶血を引き起こすまれな疾患であるPNHは、遺伝子変異（変化）に関連していますが、遺伝するとは考えられていません。この状態は、免疫細胞が体の赤血球を攻撃したときに発生すると考えられています。溶血のエピソードは、感染症、病気、または明らかなトリガーなしに発生する可能性があります。

誘発された投薬

多くの薬は副作用として貧血を引き起こす可能性がありますが、すべてが同じタイプの貧血を引き起こすわけではありません。たとえば、テグレトール（カルバマゼピン）と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は再生不良性貧血を引き起こす可能性がありますが、セファロスポリンとペニシリンは溶血性貧血を引き起こす可能性があります。

化学療法剤などの一部の薬剤は、両方のタイプの貧血を引き起こす可能性があります。

その薬できる貧血の副作用を引き起こすことは必ずしもそうとは限りません。

遺伝学

鎌状赤血球貧血やグルコース6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠損症など、貧血には多くの遺伝的原因があります。遺伝性貧血は、感染症やストレスなどの要因によって悪化することがあり、突然の危険な低赤血球数につながる可能性があります。

貧血の遺伝的原因は次のとおりです。

鎌状赤血球貧血：これは、異常な赤血球の生成をもたらす遺伝的状態です。 RBCは、半月に似た鎌の形に変化する可能性があります。 RBCの病気は、感染症や発熱などの身体的ストレスに反応して発生する可能性があります。明らかなトリガーがなくても、RBCのシックリングが発生する場合があります。

この状態は、エネルギーの低下（RBCの数が少なく機能の低下による）を引き起こす可能性のある持続性貧血および一時的な鎌状赤血球症に関連しており、全身の小さな血管に鎌状赤血球の蓄積を引き起こします（痛みや血球を引き起こします）。

サラセミア：このタイプの貧血には、ヘモグロビン分子の形成の欠陥を特徴とする遺伝性血液疾患のグループが含まれます。サラセミアは、酸素運搬能力が損なわれた赤血球の数を減らします。

遺伝性球状赤血球症：遺伝性球状赤血球症にはいくつかのバリエーションがあり、そのすべてが異常な形状のRBCを特徴としています。遺伝性球状赤血球症の赤血球は脾臓で破壊され、貧血を引き起こします。発症年齢と重症度は遺伝性球状赤血球症のバリエーションによって異なり、生命を脅かす貧血を経験する人もいれば、その状態のためにエネルギーが低い人もいます。

G6PD欠損症：遺伝性のX連鎖状態であるG6PDは重症度が異なります。この状態の人は、特定の薬や食べ物にさらされることで溶血を経験する可能性があります。

心臓血管

心臓は体全体に血液を送り出します。心臓病は、臓器への血液と酸素の供給に影響を与える可能性があり、貧血の影響を他の場合よりも悪化させます。心不全、心不整脈、心筋梗塞（心臓発作）などの症状は、貧血の影響を悪化させる可能性があります。

心臓病はまた、いくつかのタイプの貧血に関連しています。

重度の心不全は、腎臓への血流の減少につながる可能性があり、腎不全につながる可能性があります。貧血はEPOが低いために発症する可能性があります。このリンクの理由は明らかではありませんが、心不全も鉄欠乏症に関連しています。

妊娠は、心臓血管の変化による貧血と関連していることがよくあります。妊娠中に発生する体重増加と体液の増加により、赤血球の体の濃度が低下し、貧血を引き起こします。妊娠中の女性は、貧血を防ぐために葉酸、ビタミンB12、鉄の摂取量を増やす必要があります。

ライフスタイルの危険因子

栄養失調は貧血の一因であるため、食事とアルコールが役割を果たします。葉酸、ビタミンB12、および/または鉄分が豊富な食品の摂取量が少ない場合は、他の危険因子がなくても、栄養性貧血を発症する可能性があります。

大量のアルコール摂取は、肝臓、胃、腎臓に害を及ぼし、貧血を引き起こす可能性があります。アルコールは、これらの臓器が影響を受けていない場合でも、栄養失調による貧血にも関連しています。

汚染された水や塗料を介して鉛にさらされると、貧血にもつながる可能性があります。鉛塗料のある家に住んでいる場合、または水源に鉛の残留物が含まれている場合、これは鉛曝露のリスクを高める可能性があります。あなたはあなたの給水とあなたの家に鉛汚染の証拠についてテストさせることができるかもしれません。

ベリーウェルからの一言

貧血には多くの原因があります。それはそれ自身の病気というよりも病気の兆候です。あなたが貧血を患っている場合、あなたの医療チームはそれが効果的に治療されることができるように根本的な原因を特定するために働きます。

貧血には複数の医学的理由がある可能性があり、別の原因により、ある時点で再び貧血になる可能性があることに注意してください。それはあなたが貧血を防ぐことができるようにあなたがあなたの栄養とあなたの全体的な健康に細心の注意を払う必要があることを意味します。