アンドロゲンとPCOS：過剰レベルとその意味

アンドロゲンの上昇は、多嚢胞性卵巣症候群の3つの可能性のある明確な兆候の1つです。最も一般的に使用される診断基準によると、PCOSと診断されるには、女性は次の3つのうち2つを持っている必要があります：月経周期の不規則または欠如、多嚢胞性卵巣（超音波で見られる）、またはアンドロゲン過剰症の証拠。

アンドロゲンとは何ですか？それらが上昇したとき、それはどういう意味ですか、そしてどのアンドロゲンレベルが正常ですか？ PCOSは女性のアンドロゲンの上昇につながる唯一の状態ですか？リスクのある人々がこの状態を理解し、そのリスクを軽減するためにどのような手順を踏むことができるかを理解することが重要です。

アンドロゲンとは何ですか？

アンドロゲンはしばしば「男性」ホルモンと呼ばれますが、これらのホルモンは男性と女性の両方に存在し、不可欠です。これらは正常な生殖機能、感情的な幸福、認知機能、除脂肪筋肉の機能と成長に不可欠です。骨の強さ。

実際、女性は体内を循環しているエストロゲンよりも多くのアンドロゲンを持っていることを知って驚くかもしれません。 （とはいえ、男性は女性よりも多くのアンドロゲンを産生します。）

アンドロゲンは人体で多くの役割を果たします。アンドロゲンホルモンの影響には、体と陰毛の成長の刺激、性的欲求（性欲）、筋肉の成長、脂肪細胞の作用と位置などがあります。

男性と女性の両方で、アンドロゲンはエストロゲンの前駆体です。アンドロゲンからエストロゲンへの作用は、女性におけるアンドロゲンホルモンの主要な役割の1つです。女性では、アンドロゲンホルモンは副腎、卵巣、および脂肪細胞で生成されます。

アンドロゲンホルモン

アンドロゲンホルモンは次のとおりです。

• アンドロステンジオール（A5）
• アンドロステンジオン（A4）
• アンドロステロン
• デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）
• DHEA硫酸塩（DHEA-S）
• ジヒドロテストステロン（DHT）
• テストステロン

高アンドロゲン過剰症とは何ですか？

アンドロゲン過剰症は、アンドロゲンが本来あるべき値よりも高い場合ですまたはアンドロゲンが本来よりも高いという臨床的兆候があります。男性のアンドロゲンレベルは自然に高くなりますが、男性と女性の両方でアンドロゲン過剰症が発生する可能性があります。

アンドロゲン過剰症の女性の大多数はPCOSを持っています。とはいえ、PCOSの診断を下す前に除外しなければならないアンドロゲン過剰症の他の考えられる原因があります。 （詳細は以下をご覧ください。）

高アンドロゲン過剰症には、臨床的および生化学的の2つの「種類」があります。どちらの種類でも、女性はPCOSを持っていると見なされる可能性があります。

臨床的アンドロゲン過剰症は、アンドロゲン産生が予想よりも高い可能性があることを示す目に見える兆候または症状がある場合です。これらは、医療検査なしで見たり経験したりできるものです。

生化学的アンドロゲン過剰症は、実験室での作業で血流中に異常に高いレベルのアンドロゲンホルモンが見られる場合です。

アンドロゲン過剰症の臨床的兆候があり、すべての血液検査が正常に戻る可能性があります。また、ラボに過剰なアンドロゲンを示すことも可能ですが、臨床的兆候はほとんどまたはまったくありません。

高アンドロゲン過剰症の臨床徴候

臨床症状には、異常な発毛、にきび、男性型脱毛症、男性化などがあります。

異常な発毛

顔の毛や胸や背中の毛など、通常男性に関連する発毛は、アンドロゲン過剰症の臨床的兆候である可能性があります。これの医学用語は多毛症です。男性のような発毛の女性の75％から80％がPCOSを患っていますが、PCOSのすべての女性がこの症状を経験しているわけではありません。

多くの女性はこの余分な髪の成長を取り除き、それが医学的問題の潜在的な症状であることに気付かないかもしれません。多毛症を経験している場合は、必ず医師に伝えてください。

にきび

青年期のにきびは、10代の少年と少女によく見られます。成人期であっても、軽度のにきびは異常とは見なされません。しかし、特に他の厄介な症状を伴う場合、中等度から重度のにきびは、過剰なアンドロゲンの指標となる可能性があります。

男性型脱毛症

男性と女性の両方が、年をとるにつれて脱毛を経験する可能性があります。しかし、特に予想よりも若い年齢で女性が「男性型脱毛症」を経験する場合、これは臨床的アンドロゲン過剰症の兆候である可能性があります。

男性型脱毛症は、脱毛が生え際によって発生して生え際が後退する場合、または頭頂部で脱毛が発生する場合です。これは、頭頂部で髪の毛が薄くなる女性型脱毛症とは異なりますが、ヘアライン自体は変わりません。

男性化

男性化とは、女性が男性に関連する特徴、たとえば声の深まりや男性のような筋肉の成長を発症することです。これはアンドロゲン過剰症の臨床的兆候である可能性がありますが、通常はPCOSでは見られません。アンドロゲン過剰症の他の考えられる原因を考慮する必要があります。

アンドロゲンテスト

生化学的アンドロゲン過剰症は、血液検査でアンドロゲンレベルが通常よりも高いことを示している場合です。PCOSの診断を行う際にアンドロゲンレベルをテストすることは重要です。アンドロゲン過剰症の臨床的兆候がすでに明らかである場合でも、血液検査はアンドロゲン過剰症の他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。

以下は、テストされる可能性のあるアンドロゲンと、正常なレベルです。通常の範囲は検査室によって異なる場合があるため、自分の結果を理解しようとするときは常に医師に相談してください。

アンドロゲンの正常範囲

総テストステロン：レベルは、女性では1デシリットルあたり6.0〜86ナノグラム（ng / dl）である必要があります。 PCOSでは、総テストステロンがわずかに上昇する可能性があります。非常に高レベルの総テストステロンは、アンドロゲン分泌腫瘍を示している可能性があります。

遊離テストステロン：遊離テストステロンの通常のレベルは、1ミリリットルあたり0.7〜3.6ピコグラム（pg / mL）です。 PCOSでは遊離テストステロンレベルが上昇する可能性があります。

アンドロステンジオン：女性の正常レベルは0.7〜3.1 ng / mLです。レベルの上昇はPCOSを示している可能性があります。

DHEA-S：女性の正常レベルは、1デシリットルあたり35〜430マイクログラム（ug / dl）です。 PCOSの女性は200を超えるレベルを持っている可能性があり、これは通常ではあるが高い範囲内にあります。非常に高レベルのDHEA-Sは、アンドロゲン分泌腫瘍を示している可能性があります。

結果の解釈

多分あなたの医者はあなたをPCOSと診断しました、しかしあなたはあなたの研究室がアンドロゲンの正常なレベルを示しているのを見ます。これはあなたがPCOSを持っていないことを意味しますか？ PCOSの診断方法について全員が同意するわけではないため、これはやや複雑な質問です。

ほとんどの専門家は、アンドロゲンレベルの上昇はPCOSと診断する必要はないと言います。しかし、アンドロゲン過剰（AE）とPCOS協会は、過剰なアンドロゲンがない不規則な周期と多嚢胞性卵巣は、PCOSの診断として適格となるのに十分ではないと主張しています。

ただし、次の点に注意してください。 1つは、PCOSに使用される最も一般的に使用される診断基準であるロッテルダム基準であり、生化学的または高アンドロゲン過剰症の臨床徴候が適格です。

つまり、たとえば、顔や胸の毛があるとします。これは、アンドロゲン過剰症の臨床的兆候です。また、PCOSの診断のために高品質のラボを用意する必要はありません。第二に、同じくロッテルダムの基準によれば、PCOSと診断されるためにアンドロゲンが上昇している必要はありません。

生理不順（または月経がない）と多嚢胞性卵巣があり、生理不順について他に説明がない場合は、PCOSの診断を受ける可能性がありますたとえアンドロゲンの上昇やアンドロゲン過剰症の臨床的兆候はありません。

高アンドロゲンの他の原因

PCOSは部分的に排泄の診断です。医師がPCOSを持っていると言う前に、医師はあなたの症状が別のホルモン障害では説明できないことを確認する必要があります。

具体的には、アンドロゲンに関しては、医師がチェックしたいアンドロゲン過剰症の他の2つの原因、先天性副腎過形成とクッシング病があります。

先天性副腎過形成

先天性副腎過形成（CAH）は、副腎の異常な機能をもたらす遺伝性疾患です。CAHの男性と女性は、特定のホルモンの産生と調節を損なう重要な酵素を欠いています。アンドロゲンは影響を受けるホルモンの一部である可能性があります。

CAHで生まれたほとんどの人は若いときに診断されますが、病気の変化は穏やかで、後年になるまで明らかな症状を引き起こしません。これは、遅発性CAHまたは非古典的CAHとしても知られています。

非古典的CAHの症状は、PCOSと非常によく似ています。医師がPCOSと診断する前に、まず非古典的CAHを除外する必要があります。

クッシング病

クッシング病は、PCOSと同様の症状を引き起こす可能性のある別の症候群です。クッシング病は、体が長期間にわたって高レベルのコルチゾールにさらされたときに発生します。これは、ステロイドの長期経口使用が原因で発生する可能性があります。または、体自体が過剰なコルチゾールを生成する場合にも発生する可能性があります。

体自体がクッシング症候群を引き起こす場合、それは下垂体または副腎の非癌性腫瘍によって引き起こされる可能性があります。この成長は、異常に高レベルのアンドロゲンホルモンである副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を生成する可能性があります。過剰なアンドロゲンはPCOSと間違われる可能性があります。これが、クッシング病を最初に除外しなければならない理由です。

高アンドロゲンによって引き起こされる健康問題

アンドロゲンレベルの上昇は、不規則な周期、恥ずかしい症状（顔の毛の成長など）、および女性の不妊症を引き起こす可能性があります。しかし、彼らはまた、PCOSにしばしば伴う他のいくつかのリスク要因にも責任があります。

脂肪の分布

アンドロゲンは、脂肪が体内に蓄積される場所で役割を果たしているようです。男性は主に腹部に脂肪を運ぶ傾向があり、女性はお尻や太ももに脂肪を運ぶ傾向があることに気づいたことがありますか？アンドロゲンの上昇は、女性が腹部でより多くの脂肪を運ぶように導く可能性があります。

肥満はPCOSの危険因子です。とはいえ、痩せた女性や普通の体重の女性がPCOSを患う可能性もあります。

インスリン抵抗性

インスリン抵抗性はPCOSの危険因子です。過剰なアンドロゲンが役割を果たす可能性があります。アンドロゲンのレベルが高い女性は、インスリン抵抗性のリスクも高い傾向があることがわかっています。

より高いアンドロゲンレベルを行う原因インスリン抵抗性？それは完全には明らかではありません。しかし、いくつかの研究は、女性のテストステロンのレベルの上昇を減らすことは、インスリン抵抗性の減少/改善にも役立つことを示しています。

心血管の問題

アンドロゲンのレベルが異常に高いか低いと、女性の心血管系の問題のリスクが高まります。

PCOSでの過剰なアンドロゲンの治療

アンドロゲン過剰症の治療は通常、問題のある症状の治療に重点を置いています。PCOSとアンドロゲン過剰症は必ずしも同じように現れるとは限らないため、これは人によって異なります。

すべての治療には長所と短所があり、薬には副作用とリスクがあります。どのオプションがあなたに最適であるかについて、必ず医師に相談してください。

避妊

妊娠を試みていない女性の場合、ホルモン避妊薬を使用してアンドロゲンを減らし、症状を治療することもできます。

PCOSの症状を治療するために、通常、エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせによる避妊が最初に試みられますが、望ましくない副作用が最も少なく、気分が良くなる避妊を見つける前に、いくつかのオプションを試す必要がある場合があります。

しかし、誰もが避妊に優れているわけではなく、ホルモン剤の服用を避けることを好む人もいます。これはまた、妊娠しようとしている女性のための解決策ではありません。

抗アンドロゲン薬

別の可能性は抗アンドロゲン薬です。これらはあなたの体を循環する過剰なアンドロゲンの影響を減らす薬です。それらは、単独で、または経口避妊薬と組み合わせて使用​​することができます。

抗アンドロゲン薬には、スピロノラクトン、CPA、フルタミドなどがあります。スピロノラクトンは、不規則な発毛（多毛症）の治療に使用される場合があります。 CPAは、避妊薬と一緒に使用して、不要な発毛やにきびを治療することができます。前立腺癌の治療に通常使用される薬剤であるフルタミドは、多毛症の治療のためにPCOSで使用される場合があります。

妊娠しようとしている場合や避妊をしていない場合は、抗アンドロゲン薬を使用することはできません。それらは胎児、特に男の子に害を及ぼす可能性があります。

インスリン減少薬

メトホルミンは、望ましくない発毛やにきびなど、PCOS関連のアンドロゲン症状の治療にも使用される場合があります。メトホルミンは、妊娠しようとしているときにも服用でき、不妊治療プロトコルの一部として使用されることもあります。

重要な注意事項：2020年5月28日、米国食品医薬品局は、特定のロットの徐放性メトホルミンにおけるニトロシミン不純物レベルの上昇の可能性について警告を発しました。メトホルミンを服用している場合は、薬の服用を中止しないでください。ただし、このFDAの警告について医師に連絡し、別の薬を処方する必要があるかどうかを確認してください。

脱毛

不要な発毛を直接除去することもオプションです。いくつかの可能性には、ワックスがけ、スレッディング、レーザー脱毛、電気分解などがあります。

にきび治療

市販のにきび治療法はたくさんありますが、PCOS関連のにきびがある人にとっては、これらが大きな違いを生む可能性は低いです。ホルモン療法が選択肢にない場合は、皮膚科医に診てもらうとよいでしょう。あなたが地元のドラッグストアで得ることができるものよりも効果的かもしれない処方治療があります。

ベリーウェルからの一言

アンドロゲン過剰症は、PCOSのより恥ずかしい目に見える症状のいくつかの原因です。胸や顔の毛が医学的問題の兆候である可能性があることに気付いていない可能性があります。このような問題が発生した場合は、必ず医師に知らせてください。この情報は、診断に役立ちます。

PCOSには治療法はありませんが、症状を軽減するために利用できる治療法があります。にきびクリームや脱毛方法など、これらのトリートメントのいくつかは化粧品であり、店頭で入手できます。しかし、あなたの医者も助けるためにクリームや薬を処方することができるかもしれません。