ホイップル手順：長期ケア

膵臓癌の人にとって、手術は治療のための唯一の選択肢かもしれません、そしてそのようなタイプの手術の1つはホイップル手術（膵頭十二指腸切除術）です。しかし、ホイップル手術は非常に複雑な手術であり、消化器系に大きな変化をもたらすことがよくあります。

これは、腹部の不快感、体重減少、消化器系の問題、慢性疲労など、いくつかの深刻な長期的影響につながる可能性があります。

アダムカズ/ゲッティイメージズ

手術の利点

ホイップル手術には大きな利点が1つあります。それは、あなたの命を救うかもしれません。実際、いくつかの研究によると、予想される5年生存率はホイップル手術に成功した人の16.4％です。

膵臓癌の全体的な予後（結果）（診断後5年まだ生きているのはわずか約5％）と比較して、ホイップル法は膵臓癌の人々に生き残る機会を与えることができる唯一の既知の治療法の1つです。

全体的な膵臓がんの生存率が非常に低い理由は、多くの場合、膵臓がんは、人が症状を示すずっと前に成長し、広がり始める（転移する）ためです。膵臓がんが診断されるまでに、手術が効果を発揮するにはすでに手遅れになっていることがよくあります。

したがって、ホイップル手術を受けることの主な利点は、早期のスクリーニングと診断により、人々が比較的健康で何年も生きる機会を与えることができるということです。 2009年の報告によると、ホイップル手術後の成功率が最も高いのは、多くのホイップル手術が行われている大規模な病院です。

ハーバードヘルスによると、「複雑な手術や治療のために患者を大規模なセンターに誘導することが、医療の質と治療結果を改善する1つの方法である可能性がある理由の例として、手術[ホイップル手順]が保留されています。」

ホイップル手術が完了すると、膵臓がんを患ったほとんどの人は、がん治療（化学療法など）も受ける必要があります。

ホイップル手術の副作用は、人の長期的な健康に影響を与える可能性があり、感情的な幸福にも大きな影響を与える可能性があります。この影響を軽減し、そのストレス要因に対処するために何ができるかを学ぶことが重要です。そのような多面的な手順が付属しています。

実際、膵頭十二指腸癌アクションネットワークによると、ホイップル手術は次のような長期的な課題を引き起こす可能性があります：

慢性疲労
消化器系の問題
食物不耐性
一時的または永続的な糖尿病
下痢、ガス、胃の不快感、膨満感、腹部のけいれん

ホイップル手術から回復するのに約2か月かかる場合がありますが、正常に戻るまでに1年（またはそれ以上）かかる場合もあります。

可能な将来の手術

International Journal of Surgical Oncologyによって発行された2012年の研究では、ホイップル手術後に再手術を受けなければならなかった研究参加者の結果を調査しました。この研究には、ホイップル手術（膵頭十二指腸切除術）を受けた520人の患者が関与し、18.5％（膵頭十二指腸切除術）であることがわかりました（ 92人の患者）2番目の手順（再手術）が必要

追加の外科的処置を必要とした研究の人々のうち、72人は回復過程の早い段階で手術を必要とし、18人だけが後で手術を必要としました。 6人の患者は2回のその後の手術を必要としました—1回は回復の初期であり、もう1回は後で必要でした。

この研究では、ホイップル手術を受けた人々がさまざまな理由で別の手術を必要としたいくつかの理由が見つかりました。これらには次のものが含まれます。

53人の患者が出血（手術後の出血）を経験しました
17人の患者が人工的な接続が行われたさまざまな領域で液体の漏れがあったことが判明しました（ホイップル手順の再構築フェーズの一部として）
1人の患者は腸閉塞を持っていました
7人の患者は他の再手術の原因がありました

ライフスタイルの調整

ホイップル手術後、以下を含むいくつかの一般的な合併症が発生する可能性があります。

ビタミンB12と鉄欠乏症（B12注射と鉄サプリメントが処方される場合があります）
低レベルの膵臓酵素（膵臓酵素サプリメントを注文することができます）これらのサプリメント酵素は、あなたが食べる食品中の炭水化物、脂肪、タンパク質を分解するのに役立ち、ホイップル手順後の消化を改善するのに役立ちます。
糖尿病は一時的または永続的に発生する可能性があります（患者は糖尿病の症状を知っている必要があり、症状が発生した場合は医療提供者に連絡する必要があります。糖尿病の投薬と食事療法を注文することができます）。

消化酵素

ホイップル手術後、消化酵素（通常は膵臓によって生成される）が不足している人がいて、食事ごとにサプリメントを摂取して食べ物を適切に消化する必要があります。

体の膵臓酵素は次のとおりです。

膵臓プロテアーゼ（トリプシンやキモトリプシンなど）：タンパク質の消化を助けます
膵臓アミラーゼ：糖質（炭水化物）の消化を助けます。
膵臓リパーゼ：脂肪の消化を助けます

FDA承認の膵臓酵素サプリメントの例は次のとおりです。

クレオン
Pancreaze
Zenpep
ウルトレサ
Viokace
Pertzye

市販の膵臓酵素を購入することはお勧めしません。ホイップル手術後に膵酵素サプリメントが推奨されるかどうかについては、医療提供者に相談してください。膵臓酵素サプリメントが必要な場合は、医療提供者によって処方されたものだけを服用する必要があります。

ダイエット

食事療法は、ホイップル手術を受けた人に必要な最も一般的なライフスタイルの変更の1つです。消化器系の問題がある場合は、専門家に相談することが重要です。特定の食事療法の推奨事項については、主治医または外科医に栄養士を紹介するように依頼してください。

Pancreatic Cancer ActionNetworkの一般的な長期の術後栄養ガイドラインには次のものがあります。

揚げ物、脂っこい、高脂肪の食品を制限する（または少量で食べる）
健康的な脂肪源に耐えられるのであれば、それらを不健康な飽和およびトランス脂肪食品の代わりに使用する必要があります。
毎日少なくとも2.5カップの野菜や果物を食べてみてください。
消化器系の問題がある場合は、膵臓の酵素について医療提供者に尋ねてください。
外科医または他の医療提供者の指示に従って、胃酸を減らすための薬を服用してください。
アクティブになります。毎日少なくとも30分間身体活動を行うことを計画してください。

油脂

健康的な脂肪源には、ナッツとナッツオイル、アボカド、種子、オリーブオイル、アボカドオイルが含まれます。オリーブオイルなどの一部の健康的な油は、高熱レベルで調理するために使用すると変性（分解）することに注意してください。

オリーブオイルは生で、サラダドレッシングやディップに最適です。アボカドオイルなどの他のオイルは、オイル中の健康的な脂肪を破壊することなく、より高い熱レベルで食品を調理するために使用できます。

運動

ホイップル手術後にアクティブになることは、常に回復プロトコルの一部でした。しかし、2018年の研究では、ホイップル手術の前後の運動の影響に関する新しい証拠が発見されました。

「運動は防御の第一線の一部であるべきだということを示唆する良い証拠があります。実際、研究は「プレハビリテーション」（手術や癌治療を受ける前に体を整える）が生存の可能性を高める可能性があることを示唆しています」とマシューカッツ医学博士は言います。、テキサス大学MDアンダーソンがんセンター（テキサス州ヒューストン）の外科腫瘍学の准教授および膵臓外科のチーフ。

この研究では、ホイップル手術の前に運動することで、次のような利点を実現した研究参加者の生活の質と量が向上することがわかりました。