門脈圧亢進症の概要

肝臓を通る血流：それがどのように機能するか

肝臓は2つの供給源から血液を受け取ります。心臓から来る新鮮な血液は、肝臓自体の必要性を供給します。また、肝臓は毒素をろ過して栄養素を処理するため、腸や消化器系の他の臓器からの血液が門脈から入ります。門脈の血液は肝臓に直接流れ込み、肝細胞（肝細胞）と相互作用することができます。血液は肝臓を通って続き、異なる血管のセットである肝静脈を通って心臓と肺に戻ります。

腸から肝臓への経路が何らかの閉塞のために遮断または減速されると、門脈系の圧力が上昇します。これは、門脈系を庭のホースとして、閉塞をホースのねじれとして想像することによって私に説明されました。あなたは経験から、水中の圧力が上昇することを知っています。ウォーターホースとは異なり、圧力がかかると静脈が漏れる可能性があることを除いて、同じことが私たちの体でも起こり得ます。この「漏れ」は腹水に寄与するものであり、腹水または体液の蓄積の原因です。

閉塞の原因

肝硬変は広範囲の線維症を引き起こす可能性があります。線維症は門脈圧亢進症の最も一般的な原因ですが、他にもいくつかの原因があります（住血吸虫症、サルコイドーシス、門脈血栓症、塩化ビニルまたは薬物による毒性、肝内門脈を閉塞する癌、サルコイドーシス、および軍事結核など）。線維症の集中的な瘢痕化は、肝臓を通る体液の通過を妨げます。上記の例えを使用すると、線維症は「ホースのねじれ」です。線維症は肝臓内の血管を取り囲んでいるため、血液が流れにくくなっています。血液と体液が閉塞した肝臓をろ過しようとすると、ポータルシステムに圧力がかかり、さらなる問題が発生します。

門脈圧亢進症によって引き起こされる問題

門脈圧亢進症に関連する最も重要な問題は、腹水（臓器や腹壁の内側を覆う組織に過剰な体液が蓄積する）と静脈瘤（バックアップされた血流によって引き起こされる食道、胃、腸に沿った静脈の充血）です。

静脈瘤は門脈圧亢進症によって直接引き起こされます。肝臓の血流が妨げられると、門脈系（消化器系と肝臓の間で血液を運ぶ静脈系）と全身性静脈系（戻る静脈系）の交差点に血液が逆流する可能性があります。心臓への血）。これら2つのシステムの交差点は、毛細血管と呼ばれる小さくて壊れやすい血管です。これらの血管は、血圧の上昇に耐えることができず、充血または拡張します。このような血管は、内視鏡検査として知られている手順の間に食道または胃の表面に沿って見ることができます。それらは壊れやすく、出血のリスクがあります。

危険

はい、門脈圧亢進症は出血を引き起こす可能性があるためです。多くの場合、これらの出血エピソードは救急措置と見なされます。初回出血の死亡率は約40％です。 70％の人が1年以内に再出血し、死亡率は約30％で、その後出血します。食道静脈瘤は進行性肝硬変の人に非常によく見られ、静脈瘤のある人の3人に1人が出血すると推定されています。

診断

進行性肝硬変の人は誰でも門脈圧亢進症の発症を注意深く監視されます。門脈圧亢進症は通常、以下の1つ以上の存在によって診断されます。

血小板減少症

脾腫（脾臓の肥大）

脳症

門脈圧亢進症の合併症の1つ（腹水および食道静脈瘤）がある