尿検査とは何ですか？

尿検査は、尿の含有量と化学的構成を分析するために使用される一般的な検査です。腎臓の問題を特定するために手術前に標準的に実施されますが、腎臓感染症、尿路感染症、またはその他の尿関連障害が疑われる場合は、診療所で尿検査を使用することがあります。

尿検査は、最近の違法薬物使用をチェックするために使用される尿中薬物スクリーニング、または尿中の妊娠ホルモンhCGを検出するために使用される家庭用妊娠検査と混同しないでください。

テストの目的

尿路は、腎臓、尿管、膀胱、尿道で構成されています。その主な役割は、老廃物をろ過し、体内の水、電解質、タンパク質、酸、その他の物質のバランスを調整することです。

このシステムのいずれかの部分が損傷または損傷している場合、それは化学組成および/または尿の量を変更します。尿検査は、これらの変化を評価する直接的な手段です。

尿検査は診断的ではありませんが（つまり、病気の原因を特定できないことを意味します）、病気の性質を示唆する可能性があり、診断をサポートするために使用される場合があります。

尿検査は、さまざまな障害、特に腎臓（腎）障害を監視および管理するためにも使用できます。その用途の中で、尿検査は次の目的で使用できます。

• 尿路感染症（UTI）、腎臓結石、制御不能な糖尿病、慢性腎臓病（CKD）、急性腎不全、多発性嚢胞腎（PKD）、腎臓の炎症（糸球体腎炎）などの病状の診断に役立ちます
• 腎臓病、糖尿病、高血圧（高血圧）、肝臓病、その他の尿路が関与する状態などの病気のスクリーニング
• とりわけ、腎不全、糖尿病性腎症、ループス腎炎、高血圧関連腎機能障害の治療に対する疾患の進行と反応を監視します
• 手術を受ける前に腎機能の術前評価を提供する
• 膀胱や腎臓の感染症、脱水症、子癇前症、妊娠糖尿病などの妊娠異常を監視します

尿検査は、日常的な身体検査の一部として含まれることもよくあります。

タイプ

私たちが尿検査に言及するとき、私たちは通常、あなたの診療所でカップでおしっこをすることを意味すると仮定します。実のところ、それは臨床診療で尿検査が行われる方法の1つにすぎません。

尿検査は以下を指す場合があります：

• 尿の物理的、化学的、顕微鏡的特性を評価するためにラボで行われる完全な尿検査
• 一般的な腎臓の異常を定期的にチェックするためにテストストリップを使用して診療所で行われる迅速な尿検査
• 尿が24時間にわたって収集される、24時間の尿収集。これにより、医師は、排出量や組成など、腎機能全体をより明確に把握できます。

尿培養（尿サンプルを増殖培地に入れて細菌や真菌をチェックする）は、技術的には尿検査の形式ではありませんが、UTIが疑われる場合は検査の延長になる可能性があります。同じ尿サンプルを使用して実行することもできます。

リスクと禁忌

尿検査は、安全で非侵襲的な検査と見なされます。それがもたらす可能性のある唯一のリスクは、尿サンプルを採取するためにカテーテル挿入を必要とする人々にとってです。膀胱を排出するために尿道に挿入される柔軟なチューブであるフォーリーカテーテルは、尿閉、尿失禁、または通常の排尿を妨げる他の状態の人々に使用される最も一般的なタイプです。

尿道カテーテル法のリスクには、感染症、出血、痛み、膀胱の損傷などがあります。

テスト前

尿検査の準備は最小限ですが、サンプルを提供する前に知っておくべきことがいくつかあります。

タイミング

最適な尿サンプルは通常、濃度が最も高い早朝に取得されます。可能であれば、この時間に収集をスケジュールし、可能であればそこに到達するまで「保持」してください。コレクション自体は数分しかかかりません。

24時間の採尿の場合、サンプルを持ち歩いたり、採尿を見逃したりする必要がないように、家にいることができる24時間の期間を選択するのが理想的です。

ロケーション

尿検査は、診療所、診療所、研究室で、または入院時に行われる場合があります。場合によっては、自宅でサンプルを収集するための滅菌プラスチックカップと蓋が提供され、その後、 1時間以内にラボにサンプルを送ります。 （24時間採尿を行う場合は、いつサンプルを落とすか医師に相談してください。）

飲食

通常、尿サンプルを採取する前に絶食する必要はありません。唯一の例外は、コレステロールテストや空腹時血糖値テストなど、空腹時を必要とする他のテストが実行されている場合です。食事制限について不明な点がある場合は、医師に確認してください。膀胱がいっぱいの場合、検査は明らかに簡単なので、事前に液体を飲むのが好きな人もいます。

薬

医師の指示がない限り、ほとんどの通常の薬は尿検査の前に服用できます。ただし、処方薬、市販薬、伝統的な薬、ホメオパシー薬、娯楽薬など、服用している可能性のあるすべての薬について医師に助言することが重要です。

この検査には、採取した尿の視覚的、化学的、顕微鏡的検査が含まれるため、特定の物質が結果を損なう可能性があります。例は次のとおりです。

• アントラキノン下剤
• 潰瘍性大腸炎および関節リウマチの治療に使用されるアズルフィジン（スルファサラジン）
• パーキンソン病治療薬レボドパ（L-ドーパ）
• 抗生物質メトロニダゾール
• 抗生物質であるニトロフラントイン
• UTIの治療に使用されるフェナゾピリジン
• 筋弛緩薬、ロバキシン（メトカルバモール）
• ビタミンB2（リボフラビン）
• ビタミンCサプリメント

テストを受ける前にこれらのいずれかを停止する必要があるかどうか医師に尋ねてください。

費用と健康保険

尿検査は一般的で比較的安価な検査です。標準的な検査パネルの価格は5ドルから30ドルの範囲で、健康保険で部分的または全体的にカバーされる場合があります。プランに加入している場合は、保険契約の条件を確認するか、保険会社のカスタマーサービス担当者に相談して、控除額や自己負担額などの詳細を確認してください。

テストを受ける

受験当日、身分証明書と保険証をご持参ください。また、初めての訪問の場合は、健康上の問題や服用している可能性のある薬の詳細を記載した患者情報フォームへの記入を求められる場合があります。医師の診察の一環として検査を受ける場合、これは必要ないかもしれません。

コレクション

次に、専用バスルームに移動し、滅菌プラスチックカップと蓋、サニタリークレンジングワイプ、および「ミッドストリームクリーンキャッチ」サンプルの入手方法の説明を提供します。クリーンキャッチ技術は、陰茎や膣からの細菌や真菌が誤って尿に入るのを防ぎます。

きれいなキャッチを取得する方法

• 女性は、陰唇を広げ、前から後ろ（肛門に向かって）に拭くことによって尿道の周りをきれいにする必要があります。
• 男性は陰茎の先端をきれいにし、包皮を引っ込める必要があります。
• クレンジング後、尿道内の汚染物質が除去されていることを確認するために数秒間排尿します。
• カップを尿の流れの下に置き、少なくとも30〜60ミリリットル（大さじ3〜5杯）を集めます。
• 膀胱の残りの部分をトイレに空にします。

いっぱいになったら、カップに蓋をして手を洗い、サンプルを看護師または付き添いに届けます。一部の施設では、指定されたキャビネットにカップを預けるように求められる場合があります。

自宅でサンプルを収集し、1時間以内にラボに持ち込めない場合は、冷蔵できる可能性があります。ラボに相談して、問題がないことを確認してください。そうである場合は、汚染を防ぐために、密封されたカップを密封されたビニール袋に入れます。

尿サンプルは24時間以上冷蔵しないでください。冷凍したり氷上に保管したりせず、約39度の温度で保管してください。

結果の解釈

尿検査の評価には3つの別々のステップが含まれますが、通常はわずか数日で結果が得られます。結果が得られるまでのプロセスを理解すると、結果とその意味をよりよく理解するのに役立ちます。

目視検査

目視検査中に、検査技師は尿の色と透明度を特徴づけます。変化は異常の兆候である可能性があります。

尿の色は、黄色、麦わら色、またはほぼ無色と表現されている場合、正常と見なされます。異常な色は、病気、食べたもの、または取ったものの結果である可能性があります。

例は次のとおりです。

• 濃い黄色の尿は脱水症状の兆候である可能性があります。
• 明るい黄色の尿は、マルチビタミンサプリメントによって引き起こされることがよくあります。
• 赤またはピンクの尿は、出血の兆候であるか、単にビートを食べた結果である可能性があります。
• 茶色または緑がかった茶色の尿は、肝炎または他の肝臓の問題の兆候である可能性があります。
• 緑の尿は、鎮静剤のディプリバン（プロポフォール）を長期間服用している人に見られることがあります。

尿の透明度とは、尿の透明度を指します。通常の状況では、尿は比較的澄んでいるか、わずかに曇っていると予想されます。明白な曇りは、尿中の異常または過剰な物質によって引き起こされることがよくあります。

• 性感染症菌を含む細菌
• カルシウム結晶、腎臓結石の可能性のある兆候
• 過剰なタンパク質（タンパク尿）
• 酵母を含む真菌（カンジダ）
• 膿、感染の兆候
• 前立腺液
• 逆行性射精の兆候である精液
• 赤血球（RBC）、出血の可能性のある兆候
• 白血球（WBC）、感染の可能性のある兆候
• 尿酸の結晶、痛風の可能性のある兆候

化学検査

化学試験を実施するために、ラボでは、反応性化学物質を含浸させた市販のテストストリップ（試薬ストリップと呼ばれる）を使用します。技術者は各ストリップを尿に浸します。尿の組成に異常があると、数秒または数分で色が変化します。これを一度に実行して、数分以内に自動化された結果を提供できるマシンもあります。

最も一般的に実行される10の試薬テストは次のとおりです。

• ビリルビン、肝臓の問題に関連する黄色がかった色素
• 赤血球（赤血球）、出血の兆候
• ブドウ糖、糖尿病を示唆する上昇
• ケトン、糖尿病も示唆する隆起
• 白血球（白血球）、感染の兆候
• 細菌感染を示唆する亜硝酸塩
• 尿の酸性度を測定するpH
• タンパク質、腎臓の機能障害を示唆する上昇
• 尿中濃度を測定する比重（SG）
• 肝炎や肝疾患で見られるウロビリノーゲン

ビタミンC（アスコルビン酸）試薬ストリップは、結果の異常が病気またはあなたが服用した可能性のあるビタミンサプリメントによって引き起こされているかどうかを確認するために使用されることがあります。

顕微鏡検査

顕微鏡検査は、目視検査と化学検査の結果が正常である場合に実行される場合と実行されない場合があります。使用する場合は、尿サンプルを遠心分離機に入れて高速で回転させ、内容物がすべてチューブの底に沈殿するようにして尿サンプルを調製します。

次に、1〜2滴の沈殿物を顕微鏡下のスライドに置きます。細胞、結晶、およびその他の物質は、「低倍率視野あたり」（LPF）または「高倍率視野あたり」（HPF）のいずれかとしてカウントおよび報告されます。他のより小さな物質は、「少ない」、「中程度」、または「多い」と報告される場合があります。

異常または異常な量で見つかった物質のいくつかは次のとおりです。

• 細菌、真菌、または寄生虫
• 結晶（カルシウム、尿酸など）
• おそらく感染または悪性腫瘍による上皮細胞
• RBCまたはWBC
• 尿円柱、病気に反応して腎臓によって生成される多色粒子

米国泌尿器科学会によると、顕微鏡的尿検査を伴う高倍率視野あたり3つ以上のRBCは、顕微鏡的血尿の精密検査を必要とします。これには、尿検査、画像診断、膀胱鏡検査が含まれます。

基準範囲

あなたの医者はあなたと一緒に結果を検討する必要があります。検査値は解読が難しい場合がありますが、一般的に検査基準範囲（RR）と呼ばれる尺度で評価されます。

RRは、テスト結果が正常と見なされる数値を示します。 RRは、試験される物質ごとに異なり、特定の母集団内の期待値に基づいています。 RRより高い値は、高い場合は「H」とマークされることが多く、RRより低い値は低い場合は「L」とマークされる場合があります。

結果を確認する際に、医師はどの値が正常、境界線、および/または異常であるかを説明します。多くの場合、医師はあなたの病歴に基づいて異常を説明し、治療計画を提供することができます。それ以外の場合は、さらにテストが必要になります。

ファローアップ

治療への反応や病気の進行を監視するために、尿検査を繰り返す必要がある場合があります。そのような2つの例には、尿中のタンパク質の量が病気の進行の速さを明らかにする慢性腎臓病（CKD）と、尿検査で腎臓がどれだけ回復しているかを明らかにする急性腎障害（AKI）があります。

同じことが妊娠中の妊娠糖尿病のモニタリングにも当てはまります。定期的な尿検査は、尿には一般的に見られないブドウ糖が検出されるかどうかを確認するように指示される場合があります。調査結果は、出生前の直接的な治療とケアに役立つ可能性があります。

尿路感染症の症状があるが、最初の尿検査で原因物質（病原体）を特定できない場合は、病原体固有の血液検査とともに細菌または真菌の培養を行うことがあります。 （陰性の尿培養結果は、あまり一般的でないウイルス性尿路感染症を示唆する場合があります）。

超音波、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査を使用して、問題が腎臓の前（腎臓前）にあるのか、腎臓（腎臓）にあるのかを判断することもできます。または腎臓の後（腎臓後）。

膀胱鏡と呼ばれる柔軟な光ファイバーツールを使用して、良性または悪性の膀胱腫瘍をチェックできます。細いチューブ状のデバイスが尿道から膀胱に供給され、他の画像検査や血液検査で行われる損傷を直接視覚化できます。時々逃します。

ベリーウェルからの一言

すべての正常値での尿検査は、一般的に、腎臓と尿路が正常に機能していることを強く示しています。それを超えて、テストから何を解釈できるかに関して制限があります。

異常値がないことは、「すべて明確な」兆候でも、症状がすべて頭の中にあることを示すものでもありません。これは単に、ラボがこの1つのテストに基づいて異常を検出できなかったことを意味します。

同様に、異常な値の尿検査は、結果的および重要でない両方の多くのことを意味する可能性があります。全血球計算、肝機能検査、腎機能検査などの他の検査と併用した場合にのみ、尿検査で何が起こっているのかについてより完全な洞察を得ることができます。尿検査が唯一の診断法として使用されることはほとんどありません。

尿検査は診断のための重要なツールですが、値は状況に応じて取得する必要があることを忘れないでください。経験豊富な臨床医があなたの結果を完全にレビューできるようになるまで、仮定をしないようにしてください。説明が見つからない場合は、セカンドオピニオンを求めるか、考えられる原因についてより良い洞察を持っている可能性のある専門家への紹介を求めることができます。