塹壕の足は、足が寒くて湿った状態にさらされたときに発生する怪我ですが、凍傷のように凍結によるものではありません。 3種類の浸漬足のうちの1つで、他の2種類は温水浸漬足と熱帯浸漬足です。
足が冷たく湿った状態が続くと、体は熱の損失を防ぐために血流を制限します。これにより、足への酸素供給が不足し、組織が損傷します。皮膚が壊れ始めると、開いた痛みや水疱はしばしば細菌や真菌の感染症を引き起こします。
塹壕足と他の浸漬足の障害は、非凍結、湿気のある状態（および時には不衛生な状態）への曝露の温度によって異なります。
ハントストック/ゲッティイメージズ
塹壕の足の症状
塹壕足の症状は次のとおりです。
- 赤くなった、冷たいしみのある肌
- かゆみ
- とげのある/重い足の感覚
- しびれとうずきの痛み
- 足のけいれん
- 腫れ
- 液体で満たされた水ぶくれ
- 潰瘍
- 皮膚の下からの出血
- 組織の脱落（過酷な条件で）
- 壊疽（塹壕の足の重症例で発生する可能性のある、皮膚が濃い青、紫、または灰色に変わる可能性がある組織死による状態）
塹壕の足の症状は、つま先、かかと、または足全体に関係する可能性があります。非常に厳しい条件では、膝までの脚の腫れを引き起こす可能性があります。
症状は通常、1〜2日の条件にさらされた後に現れますが、さらされてからわずか1時間で始まることもあります。一部の人々は、症状が現れる前に最大1週間、寒くて湿った環境にさらされる可能性があります。
塹壕の足の症状の重症度は、温度、足がどれだけ濡れるか、そして寒さと湿りにさらされる時間の長さによって異なります。
塹壕の足の段階
塹壕の足は、多くの場合、次の4つの段階のいずれかに分類されます。
ステージ1-傷害フェーズ
この段階では、冷えた組織による血流の制限があり、症状にはしびれや皮膚の発赤などがありますが、痛みはまだ始まっていません。
ステージ2-充血前の段階
この段階は6時間から24時間続きます。症状には、知覚異常（ピンと針の感覚）を伴う淡い白色の冷たい足が含まれます。足首とつま先が硬く、歩きにくい。
検査時に、医療提供者は足の正常な脈拍を触診（感じる）できない場合があります（正常な血流が妨げられていることを示します）。
ステージ3-充血期
このフェーズは最大2か月続きます。症状には、触ると熱くなる痛みを伴う足が含まれます。熱、動き、立っていると悪化する腫れがあります。
重症の場合、小さな水ぶくれが見られることがあります。点状出血（皮膚の発疹のような斑点）とともにあざが存在する場合があります。塹壕の足が軽度の場合、通常、この段階で治療することで症状は解消します。重症の場合、塹壕足の症状が進行します。
ステージ4—充血後のフェーズ
この段階は、その人の生涯にわたって続く可能性があります。これは、加温時の痛みの増加、足の多汗症（極度の過度の発汗）、および知覚異常（ピンと針の感覚）を伴う長期の血管れん縮性（血管の狭窄）期です。
影響を受けた足/足は、永久に冷たく感じるかもしれません。続発性レイノー症候群（冷え性が誇張されており、寒さにさらされるとつま先が青や白になり、再加温すると真っ赤になります）は、小さな血管が長期間収縮した結果として発症します。
調査
2013年の研究によると、塹壕の足は通常、うずきやかゆみから始まり、しびれに進行します。血流が制限されると、皮膚が赤くなり、青みがかった変色（チアノーゼと呼ばれます）が発生する可能性があります。後の段階では、足が再び温められると、知覚過敏（過度の身体的感覚）が発生する可能性があります。
臭気、腐敗、壊死（組織の死）は、長時間の曝露で発生する可能性があります。場合によっては、足が大きく腫れることがあります。実際、浮腫（腫れ）のために足のサイズが2倍になるという説明がいくつかあります。
合併症
塹壕の足の結果として発生する可能性のある合併症は次のとおりです：
- 軟部組織感染症（蜂巣炎や壊疽など）
- 亜急性（中等度の重度）または長期の神経障害性疼痛（神経痛）
- 塹壕の足が迅速に治療されない場合、永続的な感覚の変化が生じる可能性があります
- 蜂巣炎（皮膚のより深い層の感染症）
- 血栓性静脈炎（血管壁の炎症）
- 筋萎縮（筋肉量の減少の喪失）
- 骨粗鬆症（骨の軟化）
- 筋肉、皮膚組織、血管、または末梢神経の損傷
- 塹壕足の重症例では切断が必要になる場合があります
原因
塹壕足の主な原因は、長時間の濡れた冷たい足です。しかし、凍傷とは異なり、これは氷点下の温度なしで発生します。この状態は通常、32Fから59Fの温度にさらされることで発生します。ただし、60 Fの高温は、少なくとも10から14時間にわたってさらされると、塹壕の足を引き起こす可能性があります。
足が冷えると、乾いた足の24倍の速さで熱を失います。
足が冷たく湿っている場合、小さな血管（毛細血管と呼ばれる）が破壊されると、周囲の組織が破壊される可能性があります。血管の収縮（血管収縮）と拡張（血管拡張）が局所組織損傷の原因であると考えられています。足の過度の発汗も塹壕足の要因となる可能性があります。
塹壕足の識別の歴史
第一次世界大戦中、塹壕戦はヨーロッパで一般的な戦闘戦術でした。兵士たちは、濡れた泥だらけの塹壕に長時間立っていることに気づきました。
1914年に、塹壕の足が主につま先に影響を与えることが観察されましたが、時には足が関与し、膝の領域まで膨らむことがありました。それが悪化したとき、壊疽のような悪臭を放つ透明な液体で満たされた水ぶくれがありました。
その結果、2万人以上のイギリス軍が塹壕足の治療を受けたと伝えられています。約75,000人のイギリス兵と2,000人のアメリカ兵が、塹壕の足の合併症を伴う健康状態（または障害によって複雑化した状態）で死亡したと推定されています。
しかし、塹壕の足は歴史の中で最初に発見されました。実際、1812年の愛国戦争でナポレオンがロシアと戦った際に、ドミニクジャンラレイ博士というフランス軍の外科医によって説明されました。
塹壕の足は一般市民の間ではあまり一般的ではありませんが、不衛生な状態と足を暖かく乾いた状態に保つことができないため、ホームレスの人々に見られます。ハイカーだけでなく、長い期間の足。
診断
徹底的な身体検査は、症状が発生した環境と状況の評価と組み合わせて、塹壕足の診断を策定するための基礎となります。
さらに、他の考えられる原因（感染など）を除外する必要があります。したがって、白血球数（WBC）を注文することができます。あらゆるタイプの骨髄炎（骨の感染症）を除外するために、骨スキャンまたは他の画像検査を注文することができます。
処理
塹壕の足の多くの治療と予防策は同じです、これらは以下を含みます：
- 足を清潔で乾いた状態に保つ
- 濡れたら靴下や靴を交換する
- 可能な限り足を上げる（これは新しい傷や水ぶくれを防ぐのに役立ちます）
- 靴下での睡眠を避け、可能な場合は靴下を空気乾燥した足に移します
- 足または脚の患部を約5分間温水に浸して治療します（水の温度は102〜110 Fである必要があります）。
- 足をゆっくりと温める手段として、5分ごとに患部にヒートパックを適用します
- 痛みや腫れの処方に従って、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）を服用する
- 感染の兆候や組織破壊の悪化について、足を頻繁に調べます
- できるだけ早く医師の診察を受けてください
神経障害性疼痛（神経痛）の場合、医師はアミトリプチリンまたは他の薬を処方することがあります。
壊疽が発生した場合、病気のさらなる進行を防ぎ、深刻な結果（敗血症や死亡など）の発生を防ぐために、四肢の切断が必要になる場合があります。
防止
塹壕足の最善の治療法は予防です。予防策には次のものがあります。
- 足を風乾し、靴下と靴を乾いた状態に保ちます（必要に応じて交換してください）。
- 足を清潔で乾いた状態に保ちます。
- 靴下を履いたまま寝ないでください。空気で足を完全に乾かします。これは発汗を防ぎます。
- 循環を促進するために、可能な限り足を上げてください。
- よくフィットする靴を履いてください（フィットしない靴は塹壕の足に寄与する可能性があります）。
塹壕足予防の歴史
第一次世界大戦中、兵士は毎日自分の足を検査するように命じられました。彼らはまたペアになり、パートナーの足を観察するように指示されました（兵士がそこにいるときに靴下とブーツを脱いで足を乾かす可能性が高いことが発見されたため）、細心の注意を払った足のケアが行われたことを確認します。
数千人の兵士に塹壕足が発生した後、兵士たちは全員、常に3足の靴下を携帯するように命じられました。彼らは、乾いた靴下を少なくとも1日2回交換して回転させるように命じられました。彼らはまた、鯨油で乾いた後、足をマッサージするように指示されました。
兵士が水中を歩かないように、木の板を使って塹壕をできるだけ乾いた状態に保ちました。これらのボードはダックボードと呼ばれていました。屋外の要素への露出は、軍隊のローテーションの採用によって制限されていました。これらの対策により、塹壕足の発生率が低下することがわかりました。
予後
塹壕の足が早期に診断されれば、完全な回復が期待されます。しかし、感覚が戻ったとき、完全な回復が期待されている場合でも、患部に深刻な一時的な痛みがある可能性があります。
塹壕の足の症状は、影響を受けた四肢をゆっくりと温めることで軽減される可能性がありますが、特に重症の場合、長期的な（慢性的な）組織の損傷や慢性的な痛みの可能性があります。
塹壕足と診断された人は、塹壕足のいくつかの潜在的な合併症（血管への長期的な損傷など）の1つに対して長期のフォローアップ医学的介入を必要とする可能性があります。
影響力のある要因（屋外の温度など）の重症度と相まって、曝露時間の量は、人の予後に影響を及ぼします。
ベリーウェルからの一言
塹壕の足は民間の世界ではあまり普及していませんが、それでも入手することは可能です。キャンプ、ハイキング、釣り、その他のレクリエーションスポーツ（特に雨の中で長時間屋外にいる場合）などのアウトドア活動に従事する人は、塹壕足のリスク（およびそれを防ぐ方法）に注意する必要があります。
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